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      梅毒病原體及治療指南
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-12-09 22:40:08
        
      

        
      
           
      梅毒病原體及治療指南
      由梅毒螺旋體引起的慢性性傳播疾病
        。 
      病原體 
      梅毒的病原體為梅毒螺旋體
      ，是小而纖細的螺旋狀微生物，長約6-15微米（平均8微米）
      ，直徑0.09-0.18微米 
      ，具有8-12個螺旋
        ，因其與明液體有相似之折光力
      ，故又稱為蒼白螺旋體
      。 
      傳染途徑　梅毒的傳染源是梅毒患者
      ，其傳染途徑有三：①性接觸
      ；②胎傳；③少數(shù)可通過性接觸以外的途徑傳染
      。 
      免疫性　人類對梅毒無先天免疫力
      ，也無疫苗人工免疫方法，僅能在感染后產(chǎn)生感染性免疫
      。 
      癥狀 
      梅毒是多系統(tǒng)受侵犯的疾病
      ，癥狀多種多樣。 
      后天梅毒又稱獲得性梅毒
      。多經(jīng)性接觸傳染
      。 
      一期梅毒：主要癥狀為硬下疳及區(qū)域性淋巴結(jié)腫大
      。 
      二期梅毒：一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，螺旋體由淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)播散全身
      ，引起多處病灶
      ， 此期稱二期梅毒。一般發(fā)生在感染后7-10周或硬下疳出現(xiàn)后6-8周
      。
      ①二期梅毒的皮膚粘膜損害
      。80%-95%的病人可發(fā)生，此期特點是皮疹分布廣泛且對稱
      ，疹型多種多樣
      。 
      ②梅毒性脫發(fā)，好發(fā)于頭頂
      、枕部及顳部
      ，呈稀疏脫發(fā)，邊界不清
      ，猶如蟲蝕狀
        。
      三期梅毒：早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)過一定的潛伏期后
        ，約有1/3的患者發(fā)生各種晚期癥狀
        。可侵犯全身各臟器
        ，以皮膚
        、粘膜損害為最常見。 
      ①三期皮膚粘膜梅毒
        。為樹膠腫
        ，為皮下深在性結(jié)節(jié)，逐漸增大形成浸潤性斑塊
        ，中心軟化發(fā)生潰瘍
        ，呈穿鑿性，流出粘稠的壞死組織及膿液
        ，愈合后遺留大塊萎縮性疤痕
        。全身各處均可發(fā)生，尤以小腿為多
        ，常單發(fā)
        ，外傷可為誘因。發(fā)生于上腭及鼻中隔粘膜的樹膠腫可侵犯骨膜及骨質(zhì)
        ，出現(xiàn)上腭
        、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。 
      ②三期骨梅毒
      。一般在感染后5-20年
      ，長骨部出現(xiàn)骨炎及骨膜炎
      ，顱骨、鼻骨
      、骨盆及肩胛骨等出現(xiàn)樹膠腫
      ，分布局限，不對稱
      ，疼痛較二期骨梅毒輕微
      。 
      ③心血管梅毒及主動脈瘤。 
      ④神經(jīng)梅毒
      。臨床上常見脊髓癆及麻痹性癡呆
      。 
      先天梅毒又稱胎傳梅毒。 
      早期先天梅毒：生后兩歲以內(nèi)發(fā)病
      。全身癥狀：皮膚松馳蒼白
      ，有皺紋如老人貌，體重增長緩慢
      ，哭聲低弱嘶啞
      ，常伴低熱、貧血 
      、肝脾腫大
      、淋巴結(jié)腫大及脫發(fā)等。皮膚粘膜損害為最常見
      ，其形態(tài)如斑丘疹
      、丘疹、水皰或大皰
      、膿皰等
      ，與后天梅毒的二期皮 疹相似，但也有相異之處
      ，即好發(fā)于手掌
      、足跖及腔洞周圍；在口角
      、鼻孔
      、肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害，愈后成為特征性放射狀瘢痕
        ；在外陰及肛門可發(fā)生糜爛
      ，類似扁平濕疣損害
      。梅毒性鼻炎為最常見的早期癥狀
      ，可因流涕、鼻塞致哺乳困難
      。喉炎可造成聲音嘶啞
      。還可發(fā)生骨炎
      、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等
      。如新生兒有一期梅毒（硬下疳）發(fā)生
      ，則為分娩時通過有梅毒病損的產(chǎn)道感染所致。晚期先天梅毒：生后兩以上發(fā)病 
      診斷 
      早期梅毒應用暗視野顯微鏡檢查蒼白螺旋體
      ，梅毒血清試驗應作為診斷梅毒的常規(guī)檢查
      ，必要時進行腦脊液及組織病理檢查。 
      預防 
      主要預防措施有以下3項：①隔離
      、治療傳染源
      。②切斷傳染途徑。③保護第二代
      。
      梅毒陽性怎么治療?
      問題一：梅毒陽性怎樣治療
      ？  首先告訴你，患了此病不可怕
      ，只要經(jīng)過正規(guī)的治療是可以根治的
      ，本病屬于病毒性感染引起的疾病，歸屬于性病的一種
      ，可見在發(fā)病之前你曾經(jīng)去過娛樂場所或者洗浴中心
      ，并且發(fā)生了不該發(fā)生的事情，這個也能理解
      ，畢竟年輕人陽氣旺
      ，容易沖動難以控制，但是呢 今后只要注意避免還是沒有問題的
      ，按照正常的程序去正規(guī)的醫(yī)院接受正規(guī)的治療是可以治愈的
      ，不用擔心 也不用害怕。 
        
         問題二：梅毒抗體陽性怎么治療
      ？  你檢查的是梅毒特異性抗體
      ，這個只能說明你感染過梅毒但不能說明現(xiàn)在還是梅毒，現(xiàn)在就是好了這個檢查也是陽性的
      ，所以這個項目攻查沒有什么意義 
        建議你立即檢查下RPR如果是陽性而且滴度還很高就說明你現(xiàn)在是梅毒患者
      ，如果是陰性說明你梅毒己經(jīng)徹底發(fā)了，現(xiàn)在不是梅毒患者了 
        
         問題三：梅毒陽性是什么意思  梅毒抗體的檢測有RPR
      ，TRUST
      ，TPPA等方法。其中RPR
      ，TRUST是篩查實驗
      ，僅二者陽性，并不能診斷梅毒
      。TPPA是梅毒特異抗體
      ，它陽性才可以診斷
      。如果RPR和TPPA或TRUST和TPPA都陽性，需要治療!梅毒中藥顆粒劑可以治好梅毒 
        
         問題四：梅毒螺旋抗體陽性需要治療嗎
      ？  人體感染后
      ，針對其可產(chǎn)生二種抗體：特異性和非特異性抗體。檢測特異性抗體的實驗通常為TPPA
      、TPHA,而USR
      、RPR檢測的抗體通常為非特異性抗體。在我們醫(yī)院分別叫梅毒螺旋體特異抗體和不加熱快速血清反應素試驗
      。特異性抗體陽性代表患者感染過梅毒螺旋體
      ，但不能反應現(xiàn)時的病情，據(jù)統(tǒng)計大約有80%的梅毒患者痊愈后
      ，其結(jié)果仍為陽性
      ，目前通常認為此種抗體陽性可能維持終生。非特異性抗體是用來反應病情活動度
      ，低滴度陽性也可見于一些自身免疫性疾病
      ，但其特異性抗體陽性通常為陰性，梅毒治愈的標準是以非特異性抗體檢測連續(xù)三年陰性為準
      。故當出現(xiàn)特異性抗體陽性后
      ，一定要檢測非特異性抗體，即不加熱快速血漿反應速試驗
      ，如為陰性
      ，則無需治療，但要告知患者以后要復查
      ；如為低滴度陽性（1:1
      、1:2），則可追蹤觀察
      ；如為高滴度陽性
      ，則要治療，首選青霉素
      。 編輯：王潘紅 
        
         問題五：梅毒tppa陽性怎樣治療
      ？  梅毒要檢查tppa和rpr，如果只是tppa陽性
      ，是說明感染過
      ，治療好了，要避免高危性生活
      ，有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查
      。早治療，療程規(guī)則，劑量足夠
      。療后定期進行臨床和實驗室隨訪 
        
         問題六：梅毒陽性能治好嗎  你說的是血清梅毒螺旋體抗體檢查陽性嗎
      ？那就是確定患有梅毒了
      。梅毒幾乎是最容易治療的性病了
      ，而且花費少，一般3-4周即可治愈
      。但是有一些梅毒患者在經(jīng)過正規(guī)治療后
      ，會出現(xiàn)血清固定的情況，就是血清反應仍然是陽性
      ；你說的是這種情況嗎
      ？其實這種情況下，梅毒不需要再治療
      ，并沒有復發(fā)和傳染的可能性
      ，也就是出國、就業(yè)什么的受點影響
      。 
        
         問題七：梅毒陽性是什么意思怎么回事  ?大部分人都特別關注這個問題
      ，不少男性去檢查時，報告出來是梅毒抗體陽性
      ，這就丹表被檢查者已經(jīng)感染上了梅毒
      ，必要馬上治療了，因為梅毒對于患者朋友們來說危害很大
      。那么
      ，究竟?下面請北京304醫(yī)院解析一下：?1、梅毒患者用過的物品要用消毒藥消毒
        ，特別是馬桶
        、內(nèi)衣褲、毛巾;2
        、早期梅毒患者在治療期間禁止性生活至少1-4個月;3
      、對已接受治療的病人，應給予定期追蹤治療;4
      、有染上梅毒的可能性
      ，如出現(xiàn)有臨床表現(xiàn)，或從未有過任何癥狀
      ，以及患有其它性病者
      ，都應盡早去醫(yī)療條件好的正規(guī)皮膚病門疹抽血化驗RPR、TPHA
      。RPR陽性結(jié)果的滴度還可用于監(jiān)測療效
      。5、對可疑患梅毒的孕婦，應及時給予預防性治療
      ，以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人
      ，未經(jīng)治愈前不能結(jié)婚;“免疫平衡療法”是根據(jù)當前梅毒螺旋體的特性，創(chuàng)新研制出的一種創(chuàng)新治療新技術
      。該療法針對實際臨床梅毒新病理特征和危害特點進行殺滅梅毒螺旋體
      ，達到治療的目的。該療法在清除梅毒螺旋體
      ，防治梅毒復發(fā)方面擁有顯著療效
      ，同時在增強人體自身免疫平衡方面也有獨特效果。每種病原體都有其特定的基因組成
      ，即DNA
      。基因芯片技術就是針對病原體的這一特性
      ，將被檢測的病原體的DNA固化在電子芯片上
      ，通過電子芯片內(nèi)存儲的目前所能知道的幾乎所有病原體的DNA序列，高精度的分析出此病原體的具體分型
      。該技術在微生物研究技術在醫(yī)療領域的運用
      ，以及在對各種衣原體、支原體
      、念珠菌病
        、真菌、病毒
        、滴蟲等致病微生物定性
        、定量檢測等方面均處于國際領先位置。?通過以上北京304醫(yī)院權(quán)威專家針對此類問題的講解
        ，希望以上內(nèi)容能夠給您帶來一些幫助和認識
        。 
        
         問題八：為什么梅毒治療好了還是血清還是陽性?  梅毒的血清學試驗可分為二大類，即非梅毒螺旋體抗原血清試驗和梅毒螺旋體抗原血清試驗
        。后者
        ，即梅毒螺旋體抗原血清試驗，是采用活的或死的梅毒螺旋體或其成分來做抗原
        ，測定血清中抗螺旋體抗體
        。常用的試驗FTA-ABS、TPHA）
        、TPPA
        、TP-ELISA、19S-IgM等等
        。此類試驗特異性及敏感性均高
        ，是診斷梅毒的確診試驗
        。但不能鑒別是現(xiàn)癥感染還是陳舊感染。你如果10年以前已經(jīng)是正規(guī)治療過的
        ，就不用擔心了
        。這是因為即使經(jīng)過足夠治療，此類梅毒的血清反應也可以持續(xù)陽性
        ，甚至長期存在終生不消失
        ；據(jù)報道只有極少數(shù)的一期梅毒患者接受治療之后2~3年可能轉(zhuǎn)為陰性。 
        注意以后不要獻血
      ，另外是手術
      、生產(chǎn)
      、接受某些腔鏡檢查時
      ，都需要檢查此項梅毒實驗的。 
        
         問題九：梅毒陽性怎樣治療
      ？  首先告訴你
      ，患了此病不可怕，只要經(jīng)過正規(guī)的治療是可以根治的
      ，本病屬于病毒性感染引起的疾病
      ，歸屬于性病的一種，可見在發(fā)病之前你曾經(jīng)去過娛樂場所或者洗浴中心
      ，并且發(fā)生了不該發(fā)生的事情
      ，這個也能理解，畢竟年輕人陽氣旺
      ，容易沖動難以控制
      ，但是呢 今后只要注意避免還是沒有問題的，按照正常的程序去正規(guī)的醫(yī)院接受正規(guī)的治療是可以治愈的
      ，不用擔心 也不用害怕
      。 
        
         問題十：梅毒抗體陽性怎么治療？  你檢查的是梅毒特異性抗體
      ，這個只能說明你感染過梅毒但不能說明現(xiàn)在還是梅毒
      ，現(xiàn)在就是好了這個檢查也是陽性的，所以這個項目攻查沒有什么意義 
        建議你立即檢查下RPR如果是陽性而且滴度還很高就說明你現(xiàn)在是梅毒患者
      ，如果是陰性說明你梅毒己經(jīng)徹底發(fā)了
      ，現(xiàn)在不是梅毒患者了
      怎樣治療梅毒
      ？
      梅毒的感染初期可以很快治好
      ，但是時間拖得愈久，就愈難治愈
        。所以一旦知道感染了梅毒
        ，一定要盡快接受完全治療
        。
      
在治療方面，主要是使用盤尼西林
        ，如果盤尼西林過敏
        ，則可使用紅霉素。經(jīng)過長期治療之后
        ，若血清反應還是沒有呈現(xiàn)陰性
        ，就得大量地使用紅霉素。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/169606.html.
      
          
      
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