梅毒的簡便自測方法(如何檢查性??？)

梅毒的簡便自測方法

最近由中文大學(xué)進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：曾召妓而不使用安全套的男士占三分之一，這樣受感染的可能性極高。

梅毒感染后，平均的潛伏期為三周，然后病情進(jìn)展為一期及二期（約一至兩年），若未獲治療或治療不充分則可轉(zhuǎn)入第三期（即晚期），這樣可延續(xù)多年，甚至導(dǎo)致死亡。

梅毒發(fā)病經(jīng)過緩慢，自覺癥狀輕微，早期的臨床病徵常可自然消退，致使患者會疏忽及早醫(yī)治。梅毒的患者又可多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)，成為梅毒的傳播者?；济范镜脑袐D可經(jīng)胎盤傳給下一代，危害極大。

目前有一種可于家中自行測試，且簡便快捷的梅毒試片，名為“滴得明TM”，已于香港有售，無須由醫(yī)生轉(zhuǎn)介到化驗(yàn)所進(jìn)行測試，可保障個人私隱。

“滴得明TM”梅毒測試片使用十分簡便，只需將一滴新鮮血液滴進(jìn)化驗(yàn)片檢體墊片位置，十五分鐘后即可顯示測試結(jié)果為陽性或陰性，若測試者血液內(nèi)含有梅毒抗體，便會顯示陽性結(jié)果，而所呈現(xiàn)結(jié)果可維持二十四小時。測試結(jié)果準(zhǔn)確度高達(dá)百分之九十九點(diǎn)九。若測試呈現(xiàn)陽性結(jié)果，請及早找醫(yī)生確診并撤底治療。

如何檢查性病？

　　【如何檢查性病】：性病分很多種，性病病種不同檢查性病方法也不同，如、性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、梅毒、愛滋病等，不同的檢查性病項(xiàng)目不同，建議根據(jù)癥狀選擇合理的檢查，患者也可以根據(jù)自己的要求做相關(guān)檢查。至于檢查性病的方法也有很多（病不同，檢查方法也不同的）大致有：癥狀學(xué)診斷、陰道分泌物及細(xì)胞學(xué)檢查、尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、艾滋病抗體檢測、微生物學(xué)檢查等等不少的。 　　(1) 涂片法：對男性急性尿道炎準(zhǔn)確性高，但不適用于女性病人; 　　(2) 培養(yǎng)法：最為準(zhǔn)確。 　　淋病奈氏菌（淋病雙球菌）檢查 淋病奈氏菌為革蘭氏陰性雙球菌，呈腎形或成雙排列，似腦膜炎球菌。尿道或子官分泌物涂片，進(jìn)行革蘭氏染色或美蘭染色，在鏡下觀察，急性病人膿汁標(biāo)本可見淋球菌位于白細(xì)胞內(nèi)，慢性病人淋球菌則多在細(xì)胞外。發(fā)現(xiàn)淋球菌對診斷淋病有重要意義。 　　(1) 涂片法：檢查尿道或?qū)m頸分泌物中的多形核白細(xì)胞，方法簡便，但不能確定病原體; 　　(2) 沙眼衣原體抗原檢測法：簡便，但有的檢測方法準(zhǔn)確性不高; 　　(3) 支原體培養(yǎng)：準(zhǔn)確，但是解釋結(jié)果宜慎重，因?yàn)檎Ｈ艘部赡芘囵B(yǎng)陽性。 　　(1) 暗視野顯微鏡檢查：適用于有皮膚粘膜損害的病人; 　　(2) 非螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)（如快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(R)）梅毒的初篩試驗(yàn)，可有假陽性; 　　(3) 螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)（如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)）:為梅毒的確證試驗(yàn)，但不能用來判斷療效、隨訪等。 　　梅毒螺旋體檢查 初期梅素患者的病灶硬下疳的組織滲出液涂片在暗視野顯微鏡或相差顯微鏡下觀察，如果看到具有活潑運(yùn)動力的密螺旋體或有光亮的纖細(xì)螺旋體，結(jié)合臨床癥狀可判斷為梅毒螺旋體，其鍍銀染色為棕黑色，姬姆薩染色呈紅色。這一檢查結(jié)合梅毒血清學(xué)試驗(yàn)對診斷梅毒病有重要意義。

為什么梅毒患者患時間越長就越無傳染性呢?

　　關(guān)于梅毒(syphilis)的起源和傳播有很多爭執(zhí)，據(jù)西方學(xué)者認(rèn)為，在15世紀(jì)以前歐洲無梅毒。1492年哥倫布第一次航行到美洲，一些水手與美洲婦女發(fā)生過性關(guān)系，水手回到歐洲時，將此病傳播到意大利、西班牙。1494年法蘭西國王查理第八世募集各國士兵三十余萬人，遠(yuǎn)征意大利，梅毒正蔓延于意大利國內(nèi)，當(dāng)圍攻那波里時，軍營中發(fā)生了梅毒大流行。1495年這些患有梅毒的士兵回國后，造成歐洲梅毒流行。有人認(rèn)為1488年，葡萄牙艦隊(duì)將梅毒帶到印度。也有學(xué)者認(rèn)為，1498年哥倫布的船隊(duì)繞過好望角，到達(dá)印度。由于感染梅毒船員的到達(dá)，將梅毒也帶到印度。通過商業(yè)往來，梅毒也進(jìn)入了我國，1505年在廣東省首先發(fā)現(xiàn)和記述了梅毒病例，此后，梅毒便從沿海到內(nèi)地在我國廣泛傳播開來，發(fā)病率居高不下，居性病之首。解放后，由于黨和政府有效地取締了妓院，禁止賣淫活動，對性病進(jìn)行廣泛的普查普治，經(jīng)過十年的努力，已于1959年基本上消滅了梅毒，1964年我國向全世界宣布基本消滅了性病，這一舉動震驚了世界，轟動了全國。
　　70年代以來，隨著社會的發(fā)展，性病又在我國死而復(fù)生，特別是梅毒發(fā)病人數(shù)大大增加，發(fā)病人數(shù)急劇上升。
　　梅毒的病原體是一種螺旋體，它可存在于梅毒患者皮膚粘膜硬下疳、皮疹、體液中。當(dāng)與健康人性交時，螺旋體就隨分泌物進(jìn)入健康人體有破損的皮膚粘膜（即使是很細(xì)微的肉眼看不見的損傷），而使接觸者受到感染 。極少數(shù)可通過輸血或接觸污染了梅毒螺旋體的物品被傳染。母親患梅毒可傳給胎兒。醫(yī)學(xué)上稱之為梅毒螺旋體(Tre-ponema palidum)，1905年由法國科學(xué)家Schaudinn 與Hoffmanu發(fā)現(xiàn)并報告的。
　　梅毒螺旋體是一種小而纖細(xì)的呈螺旋狀的微生物，長度為5-20nm，直徑<0.2nm。它有6-12個螺旋，肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性，其活動較強(qiáng)。在其前端有4-6根鞭毛樣細(xì)纖維束，其末端呈卷曲狀。在未受外界因素的影響時，螺旋是規(guī)則的。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。
　　梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖。在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易將它殺死。
　　梅毒的傳染性隨著病期的延長而減小。一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在；潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。病程超過2年以上時，梅毒的傳染性會逐漸減弱，即使與未經(jīng)過治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸，一般也不會被傳染。病程越長，傳染性越小，病程超過8年以上者，其傳染性已非常小。
　　[編輯本段]【臨床表現(xiàn)】

　　一、后天性梅毒

　　分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后兩年以內(nèi)，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染后兩年以上，即三期梅毒。
　　一期梅毒:
　　發(fā)生在感染后3周(10—30日之間)。在感染處出現(xiàn)一個硬的、無痛性的圓形結(jié)節(jié)。 開始潮紅、濕潤 ，漸漸破潰、糜
　　一期梅毒

　　爛，形成潰瘍，即一期梅毒硬下疳。其主要損害為硬下疳，是梅毒螺旋體最初侵入之處，并在此繁殖所致。典型的硬下疳為一無痛性紅色硬結(jié)，觸之硬如軟骨樣，基底清潔，表面糜爛覆以少許滲液或薄痂，邊緣整齊。損害數(shù)目大都為單個，亦可為多個。好發(fā)生于外生殖器。男性多發(fā)生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。同性戀男性常發(fā)生于肛門直腸部。女性好發(fā)生于大 小陰唇內(nèi)側(cè)部位，也可發(fā)生于子宮頸等處。同時雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但不痛。通過接吻感染者，硬下疳可發(fā)生于唇、下頜部和舌等部位，也可發(fā)生于眼瞼、手指和乳房等處，有時硬下疳未愈合前可同時伴發(fā)其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳內(nèi)有很多梅螺 旋體，常伴有局部淋巴結(jié)腫大。傳染性很強(qiáng)。硬下疳持續(xù)2—6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳發(fā)生的部位較隱蔽，又無癥狀，常被忽視而增加了傳播的機(jī)會。 一期梅毒如不治療或治療不當(dāng)，螺旋體經(jīng)血行及淋巴結(jié)播散到全身，數(shù)周后即 發(fā)展成二期梅毒。
　　二期梅毒:
　　未得到治療的患者，一般于感染后6周至6個月可發(fā)生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)后，通過血液循環(huán)播散全身所致。早期可有發(fā)熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、厭食等全身癥狀。半數(shù)以上患者有全身淋巴結(jié)腫大，偶有肝脾腫大。血像可有白細(xì)胞增多，貧血和血沉升高等。約70％的患者表現(xiàn)有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現(xiàn)，一般分布對稱廣泛，無癢感。
　　(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。這是最初出現(xiàn)的梅毒疹，為紅色、棕色或色素沉著玫瑰疹，多先在軀干開始發(fā)生。其后
　　二期梅毒

　　發(fā)展到四肢、手掌及足底等。紅斑呈圓形，基本對稱分布于手掌和足底。這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故。
　　(2)丘疹型梅毒疹。這是由于病程發(fā)展，有些斑疹可增厚演變成丘疹。好發(fā)于軀干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等處?？杀憩F(xiàn)有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環(huán)狀、牛皮癬樣等損害。
　　(3)扁平濕疣。這是發(fā)生于外生殖器部、肛門周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹。損害表現(xiàn)為光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，內(nèi)含有大量梅毒螺旋體。扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大。
　　(4)約30％的患者有口腔粘膜損害，叫粘膜斑。損害表面覆有灰色薄膜，內(nèi)含有大量梅毒螺旋體。
　　二期梅毒病程中可發(fā)生片狀或彌漫性脫發(fā)。一般脫發(fā)都可以自愈。二期梅毒有時會危及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼或眼等器官。二期梅毒的癥狀和體征是：一般持續(xù)數(shù)周后，便會自行消退，如沒有得到治療，l--2年內(nèi)常可復(fù)發(fā)。
　　二期梅毒表現(xiàn)為全身性皮疹。其特點(diǎn)是客觀所見明顯，可有低燒、 頭痛、咽痛、關(guān)節(jié)鈍痛等類似感冒癥狀。此時傳染性很強(qiáng)，亦可自然好轉(zhuǎn)為潛伏梅毒。
　　三期梅毒:
　　出現(xiàn)于感染后二年以上。主要有如下幾種：
　　(1)晚期良性梅毒。其基本損害為樹膠腫，可能是對梅毒螺旋體抗原的一種炎癥反應(yīng)所致，其發(fā)病機(jī)制仍不甚清楚。顯微鏡下，活動性損害為肉芽腫病變，陳舊性損害為廣泛的纖維化。在樹膠腫內(nèi)一般找不到梅毒螺旋體。此種炎癥可侵犯任何器官，但最常見的是侵犯皮膚和骨骸。皮膚損害表現(xiàn)有真皮或皮下結(jié)節(jié)，潰瘍性結(jié)節(jié)和樹膠腫。結(jié)節(jié)常發(fā)生于面
　　三期梅毒

　　部、軀干和四肢，呈群集分布不對稱，無痛性，進(jìn)展緩慢，逐漸發(fā)生潰瘍。潰瘍一般由中央開始緩慢愈合，遺留瘢痕。皮膚樹膠腫呈單個硬結(jié)，逐漸增大成浸潤塊，崩潰后形成潰瘍，病程中一些區(qū)域自愈遺留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累時，可導(dǎo)致鼻中隔和軟硬腭穿孔，骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等。
　　(2)心血管梅毒?？捎兄鲃用}炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。
　　(3)神經(jīng)梅毒?？捎屑顾璋A、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。

　　二、先天性梅毒

　　先天性梅毒是由母體通過胎盤傳給胎兒，常引起早產(chǎn)和死胎。
　　1.早期先天性梅毒。癥狀發(fā)生在兩歲以內(nèi)者。主要表現(xiàn)有鼻炎，此外還可表現(xiàn)有咽炎、消瘦、失眠、淋巴結(jié)和肝脾腫大、骨軟骨炎、假性癱瘓等。皮膚粘膜損害表現(xiàn)有丘疹鱗屑性或大疤性皮疹、扁平濕疣、粘膜斑等。
　　2.晚期先天性梅毒。癥狀發(fā)生在兩歲以上者。表現(xiàn)有實(shí)質(zhì)性角膜炎、馬鞍鼻、馬刀脛、梅毒齒(Hutchinson哈欽森)、神經(jīng)性耳聾等。其他一般與三期后天梅毒相似。
　　3.潛伏梅毒(隱性梅毒)。未得到治療的二期梅毒，其癥狀體征往往能自然消退而進(jìn)入無癥狀期，稱為潛伏期。如得不到治療，患者可復(fù)發(fā)，一般多在二年內(nèi)復(fù)發(fā)。二年以內(nèi)的患者稱為早期潛伏梅毒。二年以上患者稱為晚期潛伏梅毒。晚期潛伏梅毒極少復(fù)發(fā)，但孕婦仍可胎傳。潛伏梅毒除血清反應(yīng)陽性外，無任何癥狀。
　　潛伏梅毒雖無癥狀，介螺旋體繼續(xù)潛伏在體內(nèi)重要器官，數(shù)年乃至數(shù)十年后會 出現(xiàn)三期梅毒，如眼、鼻損害、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、精神失常等，甚至死亡。 女性梅毒患者妊娠后，梅毒螺旋體可以通過母血到胎盤，破壞胎盤后傳給胎兒。 妊娠6－7周時胎兒即被傳染，發(fā)生流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等。胎傳梅毒兒，可有皮膚、 骨骼、牙齒、肝脾等臟器梅毒損傷，在出生2年后陸續(xù)表現(xiàn)出來，嚴(yán)重的可有眼盲、 腦損害等。 梅毒血清試驗(yàn)是診斷梅毒的主要方法。一期梅毒硬不疳時，血清試驗(yàn)可陰性此 時可取硬下疳的滲出液或腹溝淋巴穿刺液放玻璃片上，看螺旋體的運(yùn)動狀態(tài)來診斷。 到下疳后半期，血清試驗(yàn)陽性率很高。
　　[編輯本段]【梅毒的男性早期癥狀】
　　開始時是在包皮內(nèi)面或冠狀溝、包皮系帶、陰莖上出現(xiàn)米粒大小的圓形，橢圓形硬結(jié)或疹子，大多數(shù)為單發(fā)，周邊堅硬，表面迅速糜爛、潰瘍，但無膿或不適感覺。如不及時治愈，有可能在一個月后發(fā)生更嚴(yán)重的二期梅毒，體重減輕、全身不適、慢性腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大、口腔粘膜潰瘍。并可導(dǎo)致機(jī)會性肺部感染或多發(fā)性出血腫瘤等嚴(yán)重疾病。
　　如懷疑感染了性病，請盡早就醫(yī)，以免延誤加重。
　　[編輯本段]【梅毒診斷】
　　各期梅毒都有特殊的臨床癥狀和特點(diǎn)，若見下疳伴有淋巴結(jié)腫大，全身廣泛對稱，特別是同時在手掌、足跖有斑疹或丘疹而無痛癢癥狀，或生殖器部有濕潤增生斑丘疹塊（扁平濕疣）并伴有全身性淋巴結(jié)腫大時,應(yīng)考慮到早期梅毒的可能。若病人有不潔性交史,梅毒的可能性更大。此時應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查有梅毒螺旋體檢查和梅毒血清反應(yīng)檢查。臨床常用的螺旋體檢查法為暗視野映光法，梅毒螺旋體的螺旋緊密規(guī)則，折光強(qiáng)，運(yùn)動活潑，易于辨認(rèn)。發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體對一期梅毒診斷很有幫助，特別是已出現(xiàn)下疳而血清梅毒反應(yīng)未轉(zhuǎn)為陽性前更有診斷意義。
　　在二期梅毒的粘膜斑、濕丘疹和扁平濕疣等病損內(nèi)也容易找到梅毒螺旋體。梅毒血清試驗(yàn)方法很多，所用抗原有非螺旋體抗原（心擬脂抗原）和梅毒螺旋體抗原兩類。過去常用粗制牛心心擬脂抗原做沉淀試驗(yàn)(卡恩氏試驗(yàn)，曾譯康氏試驗(yàn)等)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（瓦瑟曼氏試驗(yàn)等）。目前應(yīng)用的性病研究室(VDRL)玻片試驗(yàn)則以純心擬脂作抗原，其成分純凈，試驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定。以梅毒螺旋體作抗原的試驗(yàn)，國際上常用的有熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn) (FTA-ABS)、蒼白螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)等，其特異性強(qiáng)，敏感度高。梅毒血清試驗(yàn)對各期梅毒的診斷都很重要，早期梅毒常有強(qiáng)陽性反應(yīng)。潛伏梅毒和無癥狀神經(jīng)梅毒因無活動的臨床癥狀，主要靠梅毒血清試驗(yàn)診斷，但應(yīng)注意梅毒血清試驗(yàn)可以出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，一些非梅毒的疾病，如瘧疾、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，稱為生物學(xué)假陽性反應(yīng)。在下疳的早期，梅毒血清反應(yīng)常為陰性，晚期梅毒中也可陰性，特別是在晚期神經(jīng)梅毒的脊髓癆患者陰性率可達(dá)30～50％。
　　[編輯本段]【梅毒的簡便自測方法】
　　梅毒感染后，平均的潛伏期為三周，然后病情進(jìn)展為一期及二期（約一至兩年），若未獲治療或治療不充分則可轉(zhuǎn)入第三期（即晚期），這樣可延續(xù)多年，甚至導(dǎo)致死亡。
　　梅毒發(fā)病經(jīng)過緩慢，自覺癥狀輕微，早期的臨床病徵常可自然消退，致使患者會疏忽及早醫(yī)治。梅毒的患者又可多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)，成為梅毒的傳播者?；济范镜脑袐D可經(jīng)胎盤傳給下一代，危害極大。
　　目前有一種可于家中自行測試，且簡便快捷的梅毒試片，名為“滴得明TM”，已于香港有售，無須由醫(yī)生轉(zhuǎn)介到化驗(yàn)所進(jìn)行測試，可保障個人私隱。
　　“滴得明TM”梅毒測試片使用十分簡便，只需將一滴新鮮血液滴進(jìn)化驗(yàn)片檢體墊片位置，十五分鐘后即可顯示測試結(jié)果為陽性或陰性，若測試者血液內(nèi)含有梅毒抗體，便會顯示陽性結(jié)果，而所呈現(xiàn)結(jié)果可維持二十四小時。測試結(jié)果準(zhǔn)確度高達(dá)百分之九十九點(diǎn)九。若測試呈現(xiàn)陽性結(jié)果，請及早找醫(yī)生確診并撤底治療。
　　[編輯本段]【預(yù)防方法】
　　跟其它性病不同，只用眼睛偵察很難被發(fā)現(xiàn)，但最低限度在梅毒蔓延時，會讓我們察覺它存在。如你察覺身體有損傷，請暫時停止性行為。隨著50-75% 的男性與女性毫無癥狀出現(xiàn)，且一些損傷無法被察覺又怎樣?使用避孕套是最佳的保護(hù)方法。
　　[編輯本段]【預(yù)防常識】
　　梅毒是一種十分嚴(yán)重的性病，可造成傳染和流行，貽害家庭和后代及社會。治療青酶素有特效，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院性病?？圃\治，梅毒的治愈不是輕而易舉的，有的經(jīng)治療后復(fù)發(fā)，或潛伏，或轉(zhuǎn)入晚期梅毒。此外，國外有用非青酶素治療早期梅毒后，發(fā)生晚期梅毒的報告，因此要在治療完成后認(rèn)真、嚴(yán)格隨訪1-3年，并在醫(yī)師指導(dǎo)下復(fù)查，何時終止隨訪由醫(yī)師決定，有復(fù)發(fā)者應(yīng)即復(fù)治，以免轉(zhuǎn)入晚期梅毒，造成心血管神經(jīng)系統(tǒng)損害。
　　[編輯本段]【梅毒治療】
　　梅毒的治療現(xiàn)在主要以西藥為主，自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后，中藥基本不在作為主要醫(yī)療手段，只是起輔助作用，那下面就簡單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法：
　　（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒）
　　1、青霉素療法
　　（1）芐星青霉素G（長效西林）240萬u，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2～3次。
　?。?）普魯卡因青霉素G80萬u/日，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬u～1200萬u。
　　2、對青霉素過敏者
　?。?）鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服15天。
　　（2）強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服15天。
　　（二）晚期梅毒（包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及二期復(fù)發(fā)梅毒。
　　1、青霉素
　?。?）芐星青霉素G240萬u，1次/周，肌注，共3次。
　?。?）普魯卡因青霉素G80萬u/日，肌注，連續(xù)20天。
　　2、對青霉素過敏者
　?。?）鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服30天。
　?。?）強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服30天。
　?。ㄈ┬难苊范?br>　　應(yīng)住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始注射青霉素，如水劑青霉素G，首日10萬u，1次/日，肌注。第二日10萬u，2次/日，肌注，第三日20萬u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治療（為避免吉海氏反應(yīng)，可在青霉素注射前一天口服強(qiáng)的松20mg/次，1次/日，連續(xù)3天）。
　　1、普魯卡因青霉素G80u/日，肌注，連續(xù)15天為一療程，共兩療程，療程間休藥2周。
　　2、四環(huán)素500mg，4次/日，連服30天。
　　（四）神經(jīng)梅毒
　　應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前一天口服強(qiáng)的松，每次20mg，1次/日，連續(xù)3天。
　　1、水劑青霉素G，每天1200萬u，靜脈點(diǎn)滴（每4小時200萬u），連續(xù)14天。
　　2、普魯卡因青霉素G，每天120萬u，肌肉注射，同時口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要時再用芐星青霉素G，240萬u，1次/周，肌注，連續(xù)3周。
　　（五）妊娠梅毒
　　1、普魯卡因青霉素G，80萬u/日，肌注，連續(xù)10天。妊娠初3個月內(nèi)，注射一療程，妊娠末3個月注射一療程。
　　2、對青霉素過敏者，用紅霉素治療，每次500mg，4次/日，早期悔毒連服15天，二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進(jìn)行一個療程（禁用四環(huán)素）。但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治。
　?。┨髅范荆ㄏ忍烀范荆?br>　　1、早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）腦脊液異常者：
　?。?）水劑青霉素G，5萬u/kg體重，每日分2次靜脈點(diǎn)滴，共10～14天。
　?。?）普魯卡因青霉素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續(xù)10天～14天。
　　腦脊液正常者：
　　芐星青霉素G，5萬u/kg體重，一次注射（分兩側(cè)臀?。?。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
　　2、晚期先天梅毒（2歲以上）
　　普魯卡因青霉素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續(xù)10天為一療程（不超過成人劑量）。
　　8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
　　先天梅毒對青霉素過敏者可用紅霉素治療，每日7．5～12．5mg/kg體重，分4次服，連服30天。
　　梅毒治療應(yīng)該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察。應(yīng)對傳染源及性侶或性接觸者同時進(jìn)行檢查和梅毒治療治療。
　?。┰袐D的梅毒治療事項(xiàng)
　　1、有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進(jìn)行全面梅毒檢查
　　有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規(guī)醫(yī)院做全面梅毒檢測，對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒完全治愈后，才能懷孕。
　　梅毒檢測的項(xiàng)目應(yīng)包括梅毒血清篩查試驗(yàn)（如VSR或RPR試驗(yàn)）、梅毒試驗(yàn)以及FTAABS或TPHA試驗(yàn)，其中的任何一種結(jié)果為陽性都需要選用淋梅清等藥物繼續(xù)進(jìn)行驅(qū)梅治療。
　　如果梅毒孕婦在妊娠3個月檢查結(jié)果依然為陰性，則需再治療一次；如果妊娠末3個月血清學(xué)試驗(yàn)為陽性，則更需要完全治療梅毒了。
　　2、健康孕婦妊娠期感染梅毒的治療事項(xiàng)
　　健康的孕婦如果在妊娠期內(nèi)感染梅毒，這時的血清檢查結(jié)果可能是陰性的，在妊娠末3個月一定要及時給予驅(qū)梅治療。
　　【如何判斷梅毒是否完全治療了】
　　梅毒經(jīng)過治療后，如何判斷是否痊愈了呢？現(xiàn)在通常是用梅毒血清學(xué)的檢測來加以判斷，目前各大醫(yī)院比較常用的是RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)）和TPHA（梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)）。
　　是非特異性梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，常用于早期診斷梅毒，但對潛伏期梅毒、神經(jīng)梅毒不敏感。TPHA檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體，有較高的敏感性和特異性。本法檢測一旦陽性，無論治療與否或疾病是否活動，通常終身保持陽性不變，其滴度變化與梅毒是否活動無關(guān)，故不能作為評價療效或判定復(fù)發(fā)與再感染的指標(biāo)，只能夠作為梅毒的確認(rèn)試驗(yàn)。
　　凡確診為梅毒者，治療前最好做定量試驗(yàn)。兩次定量試驗(yàn)滴度變化相差2個稀釋度以上時，才可判定滴度下降。梅毒患者在經(jīng)過正規(guī)治療以后，頭三個月應(yīng)當(dāng)每月復(fù)查一次RPR的滴度，以后的可改為每三個月復(fù)查一次RPR，第二年每三個月或每半年復(fù)查一次RPR，以觀察比較當(dāng)次與前幾次的RPR滴度變化的情況。因此，梅毒患者治療后的隨訪觀察一般在兩年的時間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現(xiàn)不斷下降的趨勢，說明抗梅治療是有效的。如果連續(xù)三次到四次檢測的結(jié)果都是陰性，則可以認(rèn)為該患者的梅毒已經(jīng)治愈。
　　梅毒患者在抗梅治療后，其血清反應(yīng)一般有3種變化的可能：
　?。?）血清陰轉(zhuǎn)。
　　（2）血清滴度降低不陰轉(zhuǎn)，或血清抵抗。
　?。?）血清反應(yīng)表明復(fù)發(fā)。
　　各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應(yīng)陰轉(zhuǎn)率可有差別。早期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉(zhuǎn)率皆高，通常在1年內(nèi)可達(dá)70％～95％，個別報告可達(dá)100％。當(dāng)早期梅毒正規(guī)抗梅治療后6個月，或晚期梅毒正規(guī)抗梅治療后12個月，血清反應(yīng)仍然維持陽性，在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定，發(fā)生原因可能與體內(nèi)仍有潛在的活動性病變、患者免疫力持久、對抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關(guān)。三期梅毒的實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒（如脊髓癆、麻痹性癡呆）即使經(jīng)長期正規(guī)的抗梅治療，仍然有50％～80％的病人會發(fā)生血清抵抗。早診斷、早治療、足療程是避免發(fā)生血清抵抗的最佳手段。
　　如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療后，血清反應(yīng)可以在暫時陰轉(zhuǎn)后不久又轉(zhuǎn)為陽性，或者滴度升高4倍（如由1:2升至1:8），此即謂“血清復(fù)發(fā)”，由此可見，抗梅治療的正規(guī)足量與否與血清復(fù)發(fā)存在著密切關(guān)系。
　　綜上所述，梅毒的治療宜早期正規(guī)足量，RPR滴度的前后比較可以觀察到抗梅治療的療效。
　　[編輯本段]【注意事項(xiàng)】
　　梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病?？梢郧址钙つw、粘膜及其他多種組織器官，可有多種多樣的臨床表現(xiàn)，病程中有時呈無癥狀的潛伏狀態(tài)。病原體可以通過胎盤傳染給胎兒而發(fā)生胎傳梅毒。
　　根據(jù)傳染途徑的不同梅毒可分為后天梅毒與先天（胎傳）梅毒；根據(jù)其病期又可分為早期梅毒和晚期梅毒。
　　先天梅毒有早期先天梅毒，相當(dāng)于后天二期，但較重。晚期先天梅毒與后天相似，但很少發(fā)生心、血管及神經(jīng)病變。主要為實(shí)質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、哈欽森氏齒 (上門齒中央切痕，下小上大，寬厚相等）、佩刀形脛骨等。各期之間可有潛伏梅毒，無癥狀，僅血清反應(yīng)陽性。治療使用青霉素或紅霉素、四環(huán)素等。
　　梅毒患者的注意事項(xiàng)：梅毒的治療要堅持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。青霉素對梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫(yī)師堅持治療，就會收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。治療期間，其配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時接受治療。治愈后要求定期復(fù)查，有復(fù)發(fā)征兆時，抗生素的用量要加大。
　　二期梅毒發(fā)生時會出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時需要臥床休息?；疾∑陂g注意營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。
　　患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行。
　　[編輯本段]【如何遠(yuǎn)離妊娠梅毒】
　　妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。妊娠梅毒危害大。
　　發(fā)生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者懷孕形成的，也可以是孕婦在妊娠期間感染所致。
　　妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發(fā)育正常，但在通過產(chǎn)道時，仍有可能與生殖器病損接觸而感染。有資料顯示，未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒婦女，胎兒的存活率僅為50％左右，大部分胎兒會成為先天性梅毒兒。
　　早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率雖然在80％左右，但超過一半的孩子在幼兒期會成為先天性梅毒兒。
　　怎樣避免悲劇發(fā)生
　　育齡婦女應(yīng)配合醫(yī)生，抓住幾個關(guān)鍵時機(jī)，采取以下防治措施：
　　1.進(jìn)行孕前檢查。顯性梅毒通過病史、體征即可診斷；潛伏期梅毒只有通過化驗(yàn)檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導(dǎo)致妊娠梅毒發(fā)生的主要原因。所以，育齡婦女在計劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，應(yīng)暫緩懷孕，先進(jìn)行系統(tǒng)治療。同時，應(yīng)對配偶進(jìn)行檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定懷孕時間。
　　2.在妊娠3個月內(nèi)進(jìn)行篩查和驅(qū)梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒，最好是選擇流產(chǎn)；也可在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行充分的驅(qū)梅治療。因?yàn)樵谌焉?6周前，胎兒的營養(yǎng)是由絨毛膜供給的，絨毛膜由兩層細(xì)胞組成，梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后，由于胎盤中的滋養(yǎng)層細(xì)胞逐漸萎縮，胎兒的營養(yǎng)供給已由胎盤代替，此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進(jìn)入胎兒體內(nèi)。無論妊娠前是否進(jìn)行過治療，為了確保孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體已無致病性，患者妊娠后均應(yīng)再次進(jìn)行充分的治療。
　　3.檢查結(jié)果可疑陽性時，應(yīng)定期隨診復(fù)查和進(jìn)行治療。如果呈陽性反應(yīng)，但滴度較低，則需排除假陽性情況（如自身免疫病、結(jié)締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染）。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗(yàn)假陽性反應(yīng)的情況出現(xiàn)。在找不到出現(xiàn)假陽性反應(yīng)的原因時，孕婦應(yīng)進(jìn)行驅(qū)梅治療。
　　4.孕婦在妊娠中后期被發(fā)現(xiàn)梅毒時，應(yīng)在及時治療的同時，判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性頭皮水腫，應(yīng)懷疑胎兒感染了梅毒。②應(yīng)立即收集胎兒羊水進(jìn)行暗視野檢查，發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。③在分娩時，若檢查臍帶及胎盤異常，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進(jìn)行暗視野檢查。可在嬰兒出生后采集靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)，如非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度持續(xù)上升或高于母親的水平即可確診。
　　5.確定治療方案。為了防止抗生素的毒副作用，建議中醫(yī)治療。
　　6.若患者乳房上無梅毒皮損，則可給健康嬰兒哺乳。

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