坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛的絕大多數(shù)病例是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害,稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛;少數(shù)系原發(fā)性,即坐骨神經(jīng)炎。
坐骨神經(jīng)痛常常在外傷、體力勞動(dòng)或受涼后起病,或由于以上原因而復(fù)發(fā),多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)疼痛,個(gè)別為雙側(cè)。典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為一側(cè)腰部、臀部疼痛,并向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射。走路和改變體位可使疼痛加劇,平臥時(shí)病腿抬高受限。疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢(shì):腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變部位于神經(jīng)根時(shí),椎管內(nèi)壓力增加(咳嗽、用力)會(huì)使疼痛加劇。
引起坐骨神經(jīng)痛的原因很多,大多數(shù)是腰椎問(wèn)題,所以,拍腰椎片或做腰椎CT檢查很有必要。腰椎間盤突出或膨出是坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因,多發(fā)于腰4~5及腰5~骶1,約1/3病例有急性腰部外傷史,多數(shù)患者發(fā)生于20~40歲之間。臨床特點(diǎn)是有數(shù)周、數(shù)月腰背痛,而后一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛。體檢除具有坐骨神經(jīng)痛的一般癥狀外,還有腰背肌緊張,腰部活動(dòng)受限,脊柱側(cè)彎,病變部位的棘突壓痛。
患了坐骨神經(jīng)痛,首先應(yīng)對(duì)因治療,并注意對(duì)癥治療,所有的坐骨神經(jīng)痛均應(yīng)臥床休息,睡硬板床。應(yīng)用維生素B族藥物,止痛藥治療,在病因未明之前暫不理療。
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