淋病在國外每年增加的原因很多,概括起來有以下幾方面:
(1)資本主義社會的娼妓制度合法存在,成為性病廣泛傳播的根源。
(2)性放縱,包括提早開始性生活,與不相識或不很相識的人發(fā)生性生活及婚外性關系等。
(3)酗酒促進性放縱。
(4)不能開展群防群治,還因治療費用昂貴,大部分患者得不到有效的治療和徹底的治療。
(5)高效治療藥物的不斷出現(xiàn)。
(6)人們不了解性亂及性病的后果。
(7)缺乏性病知識教育。
淋 病 淋病又稱白濁,它是淋病雙球菌引起的最常見的性傳播疾病之一。
淋病最突出的表現(xiàn)是泌尿生殖系統(tǒng)的急性或慢性炎癥,特別在急性期伴有大量膿性分泌物。病情嚴重時淋病雙球菌可經血液流通而播散全身,侵犯多個器官,如淋菌性關節(jié)炎、淋菌性腦膜炎、淋菌性胸膜炎、淋菌性心內膜炎、淋菌性敗血癥等。
淋病是當前世界各國發(fā)病率最高的性傳播疾病,由于對接觸者的感染率高,潛伏期短,所以在短期內病例可成倍增長。
自1976年西非和東南亞出現(xiàn)耐毒霉素的淋球菌菌株后,世界淋病有明顯增加的趨勢,現(xiàn)在美國每年約有淋病病人300萬例,西方國家淋病的發(fā)生率仍在不斷增加,我國沿海城市的淋病也不少見。 淋病是怎樣傳染的 淋病的病原體即奈瑟菌屬中淋病雙球菌。淋病雙球菌在人體外不易生長,最適宜的條件是潮濕、溫度為35~36℃,含5~10%二氧化碳的環(huán)境中生長。 淋病雙球菌最伯干燥,在干燥環(huán)境中1~2小時即可死亡,在高溫和低溫條件下都易致死,在50℃的溫度下5分鐘即可死亡,對各種化學消毒劑的抵抗力也很弱。
淋病可以通過兩種方式傳染。 一種是通過性接觸傳染,主要是通過性交或其他性行為傳染,男性的淋病幾乎都是通過性交接觸引起,女性的淋病也可由性交直接傳染,也可由其他方式傳染。
另一種是非性交接觸傳染,此種情況較少,主要是接觸病人含淋病雙球菌的分泌物,或經污染的用具,如沾有分泌物毛巾、腳巾、腳盆、衣被,甚至廁所的坐板等均可傳染,特別是女性(包括幼女),因其尿道和生殖道短,很容易感染。新生兒經過患淋病母親的產道時,眼部也可引起新生兒淋菌性眼炎。 男性的淋病 男性淋病以尿道炎最常見,分急性及慢性。 急性尿道炎,一般在感染后2~3天發(fā)病,長者可達10天左右或更長,要根據(jù)身體情況而定。
最初期的癥狀為尿道口紅腫發(fā)癢及輕微刺痛,繼之有稀薄粘液流出,一天以后癥狀加重,尿道口流出黃白或深黃色的膿液,自覺尿道處刺痛、灼熱感,有尿急、尿頻(次數(shù)增加)、尿痛、排尿困難及行動不便等。急性尿道炎患者還可產生全身癥狀,如不同程度發(fā)熱、食欲不振、全身乏力、頭痛等。尿道口膿液涂片可發(fā)現(xiàn)大量膿細胞,內含革蘭陰性淋病雙球菌。 男性急性淋病 急性淋病約在1周后癥狀可逐漸減輕,尿道口紅腫消退,膿性分泌物減少,變?yōu)橄”〉恼骋?,無合并癥的前尿道炎,1個月后癥狀全部消退。如果未及時治療或治療不合理,以及重復再感染,都可使急性淋病轉變?yōu)槁粤懿?,淋病雙球菌則隱藏在尿道粘膜皺壁及疤痕組織中。一旦身體抵抗力低下時,如得了其他疾病、酗酒、性交過度時,再出現(xiàn)急性發(fā)作。由于炎癥的反復發(fā)作,尿道粘膜及粘膜下層組織受到破壞,引起疤痕形成而使尿道狹窄,最明顯的是解小便困難,小便不暢。慢性淋菌性尿道炎治療比較困難,到那時后悔已經太晚。
男性前尿道炎的炎癥未及時治愈,病變可上行蔓延至后尿道,表現(xiàn)為尿道會陰部劇烈的灼熱和疼痛,若經后尿道向前擠壓,可擠出大量膿液,內含淋病雙球菌。通過后尿道可引起急性前列腺炎、精囊炎、附睪炎,除排尿刺激癥狀外,還可出現(xiàn)急性尿潴留、會陰疼庸,并可出現(xiàn)高熱、全身不適等癥狀。 若兩側附睪發(fā)生附睪炎,常引起附睪管及輸精管閉塞而導致不育等。 女性的淋病 因淋病雙球菌易侵犯泌尿生殖道的移行上皮和柱狀上皮,所以女性淋病多表現(xiàn)子宮頸炎、尿道炎、前庭大腺炎、尿道旁腺炎和肛門炎。女性尿道短而直,一開始大部分患者便有以上泌尿和生殖器的病變,出現(xiàn)的癥狀比男性淋病輕,女性感染后大部分(約80%)可無明顯癥狀。 子宮頸炎:幾乎所有淋病婦女都患子宮頸炎,癥狀是陰道口有膿性分泌物排出,婦科檢查時,可見子宮頸紅腫充血,宮頸外口周圍有糜爛,宮頸口膿性分泌物涂片可查到淋病雙球菌,由于帶菌的膿液污染外陰以及摩擦,引起外陰紅腫發(fā)炎和糜爛。 女性尿道炎、尿道旁腺炎:女性陰道短,尿道發(fā)炎后,易引起膀恍炎,病人有尿頻、尿急、尿痛、尿血及燒灼感。尿道口充血發(fā)紅,有膿性分泌物,尿道旁腺也易感染發(fā)炎,擠壓時有膿液。膿汁涂片可見淋病雙球菌。進入慢性期,癥狀不明顯,分泌物也減少。 女性淋病中約有20~25%的病人出現(xiàn)前庭大腺炎,癥狀是前庭大腺紅腫、疼痛。前庭大腺開口在陰道兩側,易受陰道和尿道排出的膿液污染而發(fā)炎,嚴重時,可形成前庭大腺膿腫。 大多數(shù)女性淋病病人,可合并上生殖系統(tǒng)的感染,造成較為嚴重的淋病,如淋菌性盆腔炎,包括子宮內膜炎、急性輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫、腹膜炎等。 全身癥狀可能出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、食欲不振,并有上腹痛、腰痛等。 急性輸卵管炎如及時治療,可使病情恢復正常,若治療不及時,不徹底,成為慢性輸卵管炎,可引起宮外孕,由于輸卵管閉塞、粘連還可引起不育癥。 淋菌性前庭大腺炎 妊娠期婦女如得了淋病,對本人及胎兒均有危害。孕婦淋菌性子宮頸炎,易造成胎膜早破、羊膜腔內感染,以及早產、產后敗血癥等。增加了新生兒的死亡率。 新生兒在通過產道時,容易受母體子宮頸淋病雙球菌的感染,發(fā)生新生兒淋菌性眼炎,如不及時治療,角膜引起混濁,發(fā)展成潰瘍,最后造成失明的嚴重后果。
得了淋病怎么辦 診斷淋病主要根據(jù)病史、體檢和實驗室化驗報告這三個方面。 首先要到醫(yī)院去診治,一般醫(yī)院皮膚科設性病防治的??漆t(yī)生,病人要如實講清病史情況,因為得淋病幾乎都是不潔的性交引起,因而病人常因個人名譽、家庭關系和職業(yè)等方面的原因,而隱瞞實情。因此,既要求醫(yī)生耐心誠懇,又要為其隱私而保密。病人應講清發(fā)病的時間、主要感覺和癥狀,以及不潔的性交史和傳染來源及性接觸者(性伴侶),便于醫(yī)生明確診斷。 醫(yī)生通過擠壓尿道和前列腺按摩,從尿道口流出深黃色的膿液,則初步可診斷為淋病。 尿道口或子宮頸口的分泌物,直接涂片作革蘭氏染色,如在多核白細膜內找到革蘭染色陰性的淋病雙球菌,則可確診,一般急性期直接涂片陽性率高達95~99%。 如果要作治療,必要時進行淋球菌培養(yǎng)和藥敏試驗,因為近年來,出現(xiàn)了耐青霉素和耐其他抗生素的淋球菌菌株。 淋病和非淋菌性尿道炎的區(qū)別,主要是非淋菌性尿道炎的癥狀較輕,而且是砂眼衣原體和分解尿素支原體(比病毒還小的微生物)等感染。 得了淋病最關鍵的是早診斷、早治療,防止轉為慢性。急性期要臥床休息,不宜過勞和劇烈運動。嚴禁飲酒,吃刺激性食物,禁止性生活,實行分居,用具要進行隔離和消毒,配偶或性伴侶要到醫(yī)院檢查,明確是否也被傳染。 如果發(fā)現(xiàn)并發(fā)其他疾病如淋菌性敗血癥、眼炎、關節(jié)炎、腦膜炎、心內膜炎等需住院治療。
怎樣治療淋病 根據(jù)全國性病防治研究中心提出的治療方案,目前淋病的治療方法是:</P>
<P> ⒈ 服用克淋先鋒素,配合注射普魯卡因青霉素G混懸液480萬單位,肌注,臀部兩側各注240萬單位,</P>
<P>⒉ 青霉素過敏者可服用克淋先鋒,口服每日3次,共30天。</P>
<P>3. 性伴侶的處理:30天內與患者接觸過的性伴侶需檢查做細菌培養(yǎng),并用以上方法之一進行預防治療。
淋病治愈的標準 根據(jù)全國性病防治研究中心提出的淋病治療痊愈標準如下: 臨床癥狀全部消失后1~2天,預約病人復查一次,尿液澄清,不含淋絲。前列腺按摩時分泌物涂片未發(fā)現(xiàn)淋球菌,即可初步判斷治愈。當淋病治愈后方能結婚和生育。 </P>
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