心陽(yáng)虛體質(zhì)的中醫(yī)病機(jī)

心陽(yáng)虛體質(zhì)表現(xiàn)為心氣虛、心陽(yáng)虛與心陽(yáng)暴脫，是由于心臟陽(yáng)氣虛衰，功能減退以及陽(yáng)氣暴脫所表現(xiàn)的證候，三者程度不同，往往由心氣虛發(fā)展而來(lái)。多由久病體虛，稟賦不足，或年高臟氣衰弱等因素引起。

主要臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，胸悶氣短，活動(dòng)后加重，汗出，神倦，面色淡白，舌淡苔白，脈虛為心氣虛。

如兼有畏寒肢冷，面色蒼白，心痛，舌淡胖，苔白滑，脈微細(xì)或結(jié)代，為心陽(yáng)虛。如若突然出現(xiàn)冷汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，口唇青紫，呼吸微弱，神志模糊甚至昏迷，舌談或紫暗，脈微欲絕，為心陽(yáng)暴脫。

病機(jī)分析：心氣虛則心中空虛惕惕而動(dòng)，故見(jiàn)心悸怔忡；心氣不足則胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)力，故胸悶氣短；汗為心液，心氣虛則易于汗出；氣虛不能養(yǎng)神，故神倦；動(dòng)則耗氣，心氣更虛，故活動(dòng)后諸癥加重；氣虛則血運(yùn)無(wú)力，不能上榮于面與舌，故面談白，舌淡苔白，血行失其鼓動(dòng)故脈虛。病情進(jìn)一步發(fā)展，損傷心陽(yáng)，陽(yáng)虛不運(yùn)，氣機(jī)郁滯，心脈痹阻，故心痛；陽(yáng)氣不能溫煦肢體故畏寒肢冷，面色蒼白；舌淡胖，苔白滑，為陽(yáng)虛寒盛之象；陽(yáng)虛無(wú)力推動(dòng)血行，脈道失充，故脈微細(xì)或結(jié)代。心陽(yáng)暴脫不附陰，宗氣泄，故呼吸微弱，陽(yáng)氣衰亡不能固表則冷汗淋漓，不能溫煦肢體故四肢厥冷，陽(yáng)氣亡，無(wú)力推動(dòng)血行，血不榮肌膚故面色蒼白，口唇青紫，脈微欲絕，神隨氣散所致神志模糊，甚至昏迷。

心氣虛、心陽(yáng)虛、心陽(yáng)暴脫有相同點(diǎn)也有不同點(diǎn)，臨床上應(yīng)加以鑒別。心氣虛的診斷要點(diǎn)是心悸、氣短、神倦等心臟及全身功能衰弱的表現(xiàn)；簡(jiǎn)單地講，是心的癥狀加上氣虛癥狀。心陽(yáng)虛是在心氣虛的基礎(chǔ)上有虛寒癥狀，即心的癥狀加上陽(yáng)虛的癥狀，特點(diǎn)是出現(xiàn)寒、冷、清、紫、瘀等癥狀。心陽(yáng)暴脫的診斷依據(jù)則為心的癥狀加亡陽(yáng)癥狀。心陽(yáng)暴脫往往由心氣虛、心陽(yáng)虛發(fā)展而來(lái)，特點(diǎn)是在心氣虛、心陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上癥情加重，并出現(xiàn)心神渙散、模糊、喪失的癥狀。

心氣虛、心陽(yáng)虛、心陽(yáng)暴脫均有心的癥狀，主要包括：一是心悸怔忡；二是胸悶氣短，動(dòng)則加劇，這一特點(diǎn)是心的氣虛、陽(yáng)虛所特有的；三是出現(xiàn)心神渙散、喪失之癥，這是心陽(yáng)暴脫的特有癥狀。一旦見(jiàn)到心神渙散，則為危重急證，必須立刻挽救，不可耽誤！有了心的癥狀，即可辨證為心病。屬哪種病情，則要看屬氣虛，抑或陽(yáng)虛。抓住了病位在心，再抓住病情為氣虛或陽(yáng)虛，辨證便不難成立。

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