中國免費(fèi)治療近20萬艾滋患者-病死率降至一成(2015年中國有多少艾滋病人)

中國免費(fèi)治療近20萬艾滋患者-病死率降至一成

雷正龍表示，雖然中國艾滋病疫情整體呈現(xiàn)趨穩(wěn)向好態(tài)勢(shì)，但當(dāng)前防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻。一是治療任務(wù)不斷加重，艾滋病病毒感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病高發(fā)期，機(jī)會(huì)性感染、合并感染和死亡人數(shù)逐年增加；二是患者發(fā)現(xiàn)延遲，去年27．9%的艾滋病病毒感染者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)為艾滋病狀態(tài)，影響了抗病毒治療效果。

與此同時(shí)，艾滋病傳播途徑從以前經(jīng)血傳播為主轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)性傳播占主導(dǎo)地位。這種傳播方式更為隱蔽，防治難度更大。另外，社會(huì)歧視仍然廣泛存在，特別是來自衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的歧視依然存在。雷正龍指出，部分上訪群眾的主要訴求仍是醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕收治艾滋病病毒感染者及患者，這與醫(yī)療系統(tǒng)救死扶傷、發(fā)揚(yáng)人道主義精神是背離的。

目前，中國已累計(jì)免費(fèi)治療近20萬艾滋病患者，接受治療的病人病死率從31%下降至10%。預(yù)防艾滋病病毒母嬰傳播工作也已在中國1156個(gè)縣開展，母嬰傳播率、美沙酮維持治療病人的艾滋病病毒新發(fā)感染比例都有所下降。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測(cè)量超過8000萬人次，約占全年總檢測(cè)量的95%以上；發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者33742名，約占全部感染者發(fā)現(xiàn)總數(shù)的45．3%。

雷正龍說，國際社會(huì)已經(jīng)提出了“零新發(fā)感染、零死亡和零歧視”的新愿景，中國艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃也提出到2015年存活的感染者和病人數(shù)控制在150萬的工作目標(biāo)。他指出，在艾滋病防治工作中，只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，才能發(fā)揮最大的綜合效益。

2015年中國有多少艾滋病人

關(guān)于目前中國患有艾滋病的人數(shù)并沒有一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)值，在2018年的時(shí)候，相關(guān)部門公布，中國目前至少存在85萬艾滋病患者。雖然說這一數(shù)值聽起來并不恐怖，但是要知道，這只是目前浮出水面上的，很多人并不知道自己患有艾滋病，而且艾滋病的潛伏期是非常長的。所以說，其實(shí)真實(shí)數(shù)值肯定是在85萬之上的。并且艾滋病的傳播方式非常多，所以說在日常生活當(dāng)中我們一定要注意，阻斷艾滋病傳播的介質(zhì)。

01、預(yù)防艾滋病，防患于未然。目前人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的艾滋病的主要傳播方式有血液傳播，性接觸傳播，以及母嬰傳播。在這些傳播方式當(dāng)中，并沒有人們所理解的通過唾液傳播，例如說兩個(gè)人共用一個(gè)水杯，如果一方患有艾滋病的話，另一方就會(huì)感染艾滋病，這一點(diǎn)是不存在的，不過這也存在風(fēng)險(xiǎn)行，在日常生活當(dāng)中盡量不要這樣做。在日常生活當(dāng)中要注意避免高風(fēng)險(xiǎn)行為，比如說，在夫妻生活當(dāng)中，或者在性生活當(dāng)中要注意正確使用安全套，這既是對(duì)自己的負(fù)責(zé)，同時(shí)也是對(duì)他人健康的負(fù)責(zé)。

不要嘗試一些危險(xiǎn)行為，例如吸毒，不要與他人共用針頭，共用注射器。同時(shí)在進(jìn)行紋身，輸血，抽血這些會(huì)與血液直接接觸的行為的時(shí)候，一定要去正規(guī)的地方。不要輕易的使用他人的私人物品，比如說他人的剃須刀，他人的牙刷，這些都有可能成為傳播的介質(zhì)。

02、若不幸確診，請(qǐng)不要存在報(bào)復(fù)心理。而如果不幸已經(jīng)確診成為了患者，那么感染者一定要注意自我管理，不要以一種報(bào)復(fù)心態(tài)去對(duì)待社會(huì)。感染艾滋病是不幸的，但是請(qǐng)不要將這一份不幸分享給他人。同時(shí)在確診以后也應(yīng)該讓自己的性伴侶及時(shí)的去做相關(guān)檢查。

艾滋病真的能治愈嗎了？

在目前的醫(yī)療條件下，艾滋病仍然無法完全治愈。干細(xì)胞移植手術(shù)被認(rèn)為是一種高風(fēng)險(xiǎn)的治療方法，且其治愈機(jī)制尚不清楚，因此不適合普遍用于艾滋病患者。雖然“日內(nèi)瓦患者”的病例并不具有普遍代表性，但它為未來治愈HIV的研究方向提供了啟示。

在“日內(nèi)瓦患者”之前，全球已經(jīng)有五人被認(rèn)為實(shí)現(xiàn)了艾滋病“治愈”，分別來自柏林、倫敦、杜塞爾多夫、紐約和加利福尼亞州希望之城的病人。

以前，艾滋病的治愈標(biāo)準(zhǔn)主要是指“臨床治愈”，即患者通過藥物控制在血液中無法檢測(cè)到HIV病毒，但一旦停藥，可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

而這幾例患者通過骨髓移植的方式實(shí)現(xiàn)了艾滋病的“徹底根治”，無需長期服藥。然而，這種方法的配型要求很高，同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)性極高，死亡率也很高，一般只適用于艾滋病合并白血病或淋巴瘤的患者。因?yàn)榘籽『土馨土霰仨毻ㄟ^骨髓移植來治療，所以才不得不選擇這種方法。

對(duì)于許多艾滋病患者來說，通過長期藥物治療是可以達(dá)到臨床治愈的。

HIV感染人數(shù)超百萬，事前預(yù)防保護(hù)效果可達(dá)九成以上

艾滋病是一項(xiàng)全球重要的公共衛(wèi)生問題，因其不可逆且隱秘的傳染方式對(duì)公眾 健康 造成巨大威脅。全球與艾滋病毒的抗?fàn)帍奈粗共?，我國也在不斷加大艾滋病防治工作力度，努力形成?社會(huì) 共同防控艾滋病的合力。

截至2020年10月底，我國報(bào)告的現(xiàn)存艾滋病感染者104.5萬例，持續(xù)處于低流行水平。隨著近年抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）藥物的出現(xiàn)，艾滋病已經(jīng)從致命性流行病變?yōu)橐环N可防可控的慢性病，感染者的病死率顯著降低。

中國疾病預(yù)防控制中心汪寧教授表示，如何預(yù)防HIV新發(fā)感染已成為防控艾滋病傳播的關(guān)鍵，目前尚無預(yù)防艾滋病的有效疫苗，HIV的防控關(guān)鍵還是在暴露前預(yù)防。

“事前預(yù)防”可降低高危人群感染風(fēng)險(xiǎn)

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNADIS）在2020年世界艾滋病日?qǐng)?bào)告中提到全球約大部分（62%）HIV新發(fā)感染發(fā)生在高風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵人群及其伴侶，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的預(yù)防成為不容忽視的重要環(huán)節(jié)。目前在我國，HIV經(jīng)輸血傳播基本阻斷，經(jīng)靜脈吸毒傳播和母嬰傳播得到有效控制，性傳播成為主要傳播途徑。中國新診斷報(bào)告艾滋病感染者中，95%以上通過性途徑感染，值得一提的是，2019年1~10月新報(bào)告感染者中，男性同性性傳播占23%，具有很高的感染風(fēng)險(xiǎn)，這部分危險(xiǎn)行為人群的HIV防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。

汪寧教授介紹，目前尚無預(yù)防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預(yù)防措施，做好艾滋病預(yù)防工作。安全套和暴露后預(yù)防已經(jīng)作為預(yù)防HIV感染的有效手段被廣泛推廣，但在性活躍人群中，HIV新感染人數(shù)仍居高不下。

HIV的預(yù)防策略主要分為行為干預(yù)和生物醫(yī)學(xué)干預(yù)兩類 ，其中，行為干預(yù)措施包括伴侶教育、針具交換、推廣安全套使用等，生物醫(yī)學(xué)干預(yù)措施則涵蓋了性病治療、母嬰阻斷、治療即預(yù)防（TasP）、暴露前預(yù)防（PrEP）和暴露后預(yù)防（PEP）等。汪寧教授介紹，近年來，從國際防控實(shí)踐而言，對(duì)于暴露前預(yù)防（PrEP）、暴露后預(yù)防（PEP）的重視程度日益提高。但需要強(qiáng)調(diào)的是，HIV的防控關(guān)鍵還是在暴露前預(yù)防。證據(jù)表明，使用暴露前預(yù)防用藥之后新發(fā)感染傳播大大下降，從每100人6.15下降到每100人中0.83的明顯效果。

暴露前預(yù)防是指尚未感染HIV病毒的人在發(fā)生易感染HIV病毒行為之前服用特定的抗病毒藥物 ，以預(yù)防HIV感染的方法，PrEP這種方式只要采用就有效，可顯著降低通過性傳播感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)，能為有較高艾滋病病毒感染風(fēng)險(xiǎn)的人提供有效預(yù)防。 PrEP預(yù)防HIV感染的原理，是通過提前服用抗HIV感染藥物來限制HIV進(jìn)入之后在人體內(nèi)的復(fù)制，從而達(dá)到預(yù)防HIV感染的效果，在很好的依從性之下，暴露前預(yù)防用藥預(yù)防HIV感染的有效性可達(dá)90%以上。

國內(nèi)外權(quán)威指南的更新進(jìn)一步印證了PrEP作為HIV防控重要手段的意義，目前WHO、美國疾控中心的PrEP指南、EACS以及IAS-USA的治療指南，以及近期發(fā)布的《中國HIV暴露前預(yù)防用藥專家共識(shí)》都將PrEP(FTC/TDF)作為高風(fēng)險(xiǎn)人群中HIV預(yù)防的重要措施和金標(biāo)準(zhǔn)。

艾滋病預(yù)防新突破，防HIV于未然

暴露前預(yù)防并非疫苗，身體不會(huì)產(chǎn)生艾滋病病毒抗體，因此需要定期服用才能達(dá)到預(yù)防效果。 首都醫(yī)科大學(xué)北京地壇醫(yī)院感染中心張福杰教授指出，PrEP為預(yù)防艾滋病提供新的手段，適用于處于較高HIV感染風(fēng)險(xiǎn)人群的暴露前預(yù)防用途，以降低成人和青少年感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)。PrEP預(yù)防HIV感染的有效性高度依賴服藥依從性，服用PrEP藥物的依從性越高，降低HIV新發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)的效果越好。 需要提醒的是，作為有效的HIV預(yù)防手段，PrEP并不能預(yù)防其他性傳播疾病，因此，在高風(fēng)險(xiǎn)人群中應(yīng)提倡包括治療就是預(yù)防、暴露前預(yù)防和安全套使用的綜合預(yù)防策略。

暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防有區(qū)別，能否PrEP有3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

“暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防是有區(qū)別的。” 張福杰教授介紹，首先采取暴露前預(yù)防的對(duì)象是HIV陰性的人群，換句話說這些人體內(nèi)沒有HIV。

能否進(jìn)行暴露前預(yù)防有3個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)： 首先，要鑒別是否是危險(xiǎn)人群；其次，要進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估，看是否合適服用，有些病人是禁忌人群；再次，服用藥物以后應(yīng)該在早期前三個(gè)月，每個(gè)月都要評(píng)估一次，一個(gè)月之后每一個(gè)月都要對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)，一是發(fā)現(xiàn)有沒有服藥的毒副反應(yīng)，更重要的是要評(píng)估沒有好好服藥會(huì)不會(huì)產(chǎn)生HIV的感染，并不是像打脊髓灰質(zhì)炎疫苗這樣一勞永逸。

而暴露后的預(yù)防是偶爾一次危險(xiǎn)性行為發(fā)生之后再吃藥，換成大家容易理解的話就是“后悔藥”，通過藥物服用來停止感染。

“最終HIV的預(yù)防還是需要疫苗，但是疫苗研發(fā)這條路可能會(huì)比較漫長?！睆埜＝芙淌诒硎?。

廣州市八：24小時(shí)開診，暴露后預(yù)防有兩點(diǎn)需注意

廣州市第八人民醫(yī)院感染病中心主任蔡衛(wèi)平教授介紹， 作為廣州市傳染病?？漆t(yī)院，目前，市八醫(yī)院東風(fēng)院區(qū)就診沒有受到任何影響，24小時(shí)開診 。他提醒說， “發(fā)生高危行為后，藥物干預(yù)越早越好，一定要在2~72小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行藥物阻斷?！?/strong> 如果超過72小時(shí)，根據(jù)以往動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，服藥基本無效。

需要特別提醒的是 ，一是乙肝患者服用藥物，一定要遵醫(yī)囑，特別是停藥時(shí)機(jī)，自行突然停藥有可能誘發(fā)肝炎活動(dòng)；二是服藥前一定要做檢測(cè)，如果你已經(jīng)被感染，那就不是做暴露后預(yù)防了，而是需要治療。“哪怕你上一次做過檢測(cè)沒有感染HIV，這次如果處于高危行為中，必須再次做檢測(cè)。不能因?yàn)樯洗螠y(cè)沒事，這次服藥前就不檢測(cè)了。在及時(shí)服用阻斷藥物后還要做至少半年的隨訪，在服藥后的第一、三、六個(gè)月定期到醫(yī)院抽血檢測(cè)，查看阻斷是否成功。如果顯示為陽性，則可能要終身服藥治療?！?/p>

圖來自人民視覺

廣州日?qǐng)?bào)全媒體編輯 蘇琬茜

我國免費(fèi)艾滋病治療標(biāo)準(zhǔn)

國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于調(diào)整艾滋病免費(fèi)抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)的通知》起草說明
一、發(fā)文背景

（一）做好艾滋病患者免費(fèi)抗病毒治療，是落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，體現(xiàn)社會(huì)對(duì)艾滋病患者和病毒感染者關(guān)愛的重要措施，關(guān)系到艾滋病患者和病毒感染者合法權(quán)益，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定。

（二）起草過程。2012年，我委印發(fā)《國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)（2012年版）》，提出對(duì)于艾滋病患者及感染者實(shí)施免費(fèi)抗病毒治療的標(biāo)準(zhǔn)。2014年，我委根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布了新的《使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療和預(yù)防艾滋病感染指南》，組織國家衛(wèi)生計(jì)生委艾滋病臨床專家組對(duì)新標(biāo)準(zhǔn)合理性及可行性進(jìn)行了論證，并對(duì)艾滋病抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，擴(kuò)大了治療對(duì)象范圍。2015年，世界衛(wèi)生組織再次修訂艾滋病抗病毒治療有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上，經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委艾滋病臨床專家組研究論證，決定對(duì)我國艾滋病免費(fèi)抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)再次進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步擴(kuò)大治療對(duì)象的范圍。

二、標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整原則

艾滋病患者免費(fèi)抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，符合國家《艾滋病防治條例》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》（國發(fā)〔2010〕48號(hào)）、《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》及我委《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于艾滋病抗病毒治療管理工作的意見>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕106號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)艾滋病抗病毒治療工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕10號(hào)）等法律法規(guī)、文件要求；同時(shí)，與世界衛(wèi)生組織最新相關(guān)指南、診療標(biāo)準(zhǔn)相一致。

三、主要內(nèi)容

調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)為，對(duì)所有艾滋病病毒感染者、艾滋病患者均建議實(shí)施抗病毒治療。用于指導(dǎo)相關(guān)單位開展艾滋病抗病毒治療工作。強(qiáng)調(diào)艾滋病抗病毒治療應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持自愿原則，不得強(qiáng)制實(shí)施。要求各有關(guān)疾控機(jī)構(gòu)、艾滋病抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)院要提高治療管理的規(guī)范化水平。

相關(guān)鏈接:國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于調(diào)整艾滋病免費(fèi)抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)的通知

國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于調(diào)整艾滋病免費(fèi)抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)的通知
國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕618號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委艾滋病臨床專家組研究建議，決定對(duì)我國艾滋病免費(fèi)抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整?，F(xiàn)就有關(guān)工作要求通知如下：

一、對(duì)于所有艾滋病病毒感染者、患者均建議實(shí)施抗病毒治療，請(qǐng)組織各有關(guān)單位遵照新標(biāo)準(zhǔn)開展艾滋病抗病毒治療相關(guān)工作。

二、開展艾滋病抗病毒治療應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持自愿原則，并充分做好治療前咨詢，排除抗病毒治療禁忌證，不得強(qiáng)制要求艾滋病病毒感染者及患者接受治療。

三、各有關(guān)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、艾滋病抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高艾滋病抗病毒治療管理的規(guī)范化水平，提高治療依從性和治療效果，減少病毒耐藥產(chǎn)生。