紅斑狼瘡的分型治療

在紅斑狼瘡的辨證論治中，雖有以單純中藥獲效者，但大多醫(yī)者均采用中西醫(yī)結(jié)合治療（其中大部分病人系服用激素后接受中醫(yī)治療）。臨床實(shí)踐體會(huì)，一般在發(fā)病初期或危急之期，癥見壯熱，斑疹焮紅，神志昏迷之際，宜以西藥大劑量激素為主，輔以中藥治療，以控制癥狀，救其危候，待病情趨于穩(wěn)定，以肝腎陰虛或腎陽(yáng)虛為主要見癥時(shí)，則以中藥為主，輔以小劑量激素并漸次遞減激素用量，以至停用激素，可較快消除臨床癥狀。

以下是紅斑狼瘡的分型治療：

（1）毒熱熾盛

治法：清熱解毒，涼血護(hù)陰。

處方：犀角粉3克（沖服），生地30克，丹皮10克，玄參10克，知母10克，生石膏30克，銀花10克，黃芩10克，赤芍10克，白鮮皮10克，紫草10克，蚤休10克。

加減：神志昏糊加神犀丹或紫雪丹；肺燥咽痛加北沙參、瓜蔞；腎陰不足加龜版、麥冬；關(guān)節(jié)酸痛明顯加秦艽、地龍；心悸加遠(yuǎn)志、柏子仁。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以上方加減共治療113例，近期控制22例，顯效47例，好轉(zhuǎn)31例，無效13例，總有效率為88.5％。

常用成方：犀角地黃湯、清營(yíng)湯、清瘟敗毒飲、化斑湯、黃連解毒湯、五味消毒飲。

（2）肝腎陰虛

治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱。

處方：生熟地各15克，知母15克，山萸肉15克，玄參15克，丹皮10克，赤白芍各15克，茯苓20克，牛膝10克，旱蓮草15克，白花蛇舌草30克，丹參30克，蚤休30克。

加減：潮熱不退加肯蒿、地骨皮；頭發(fā)枯稀加首烏、杞子；口腔潰瘍加芙蓉葉、野薔薇；貧血加丹參、益母草；關(guān)節(jié)酸痛加虎杖、地龍。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以上方加減共治療123例，近期控制16例，顯效46例，好轉(zhuǎn)41例，無效20例，總有效率為83.7％。

常用成方：六味地黃丸、二至丸、大補(bǔ)陰丸、杞菊地黃丸、青蒿鱉甲湯、平斑方等。

（3）脾腎陽(yáng)虛

治法：溫補(bǔ)脾腎，通陽(yáng)利永。

處方：黃芪30克，黨參15克，白術(shù)10克，茯苓20克，山藥10克，菟絲子15克，女貞子10克，車前子10克，丹參20克，雞血藤15克，秦艽10克，烏梢蛇10克。

加減：腎陽(yáng)虛甚加仙靈脾、巴戟天；腰膝酸軟加補(bǔ)骨脂、牛膝；形寒肢冷加附子、肉桂；下肢浮腫加豬苓、澤瀉。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以上方加減治療348例，近期控制6例，顯效151例，好轉(zhuǎn)131例，無效60例，總有效率為82.8％。

常用成方：金匱腎氣丸、真武湯、四君子湯、五苓散、右歸丸。

（4）氣滯血瘀

治法：活血化瘀，柔肝理氣。

處方：當(dāng)歸15克，赤芍15克，丹皮10克，桃仁10克，紅花10克，香附1O克，青皮6克，陳皮6克，延胡索10克，枳殼10克，雞血藤10克，牡蠣20克，女貞子10克，枸杞10克。

加減：肝脾腫大加三棱、莪術(shù)；腹脹脅痛加州樸、香附；關(guān)節(jié)酸痛加桑枝、威靈仙；肢端紫紺加地龍、益母草；紅斑色暗加鬼箭羽、凌霄花。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效；以上法治療65例，近期控制2例，顯效21例，好轉(zhuǎn)32例，無效10例，總有效率為84.6％。

常用成方：疏肝活血湯、膈下逐瘀湯、身痛逐瘀湯。

（5）邪蒙清竅

治法：清營(yíng)滋陰，寧心開竅。

處方：生曬參9克，石斛30克，玄參30克，麥冬15克，赤白芍各9克，郁金9克，青黛6克，梔子10克，合成牛黃1.5克（沖），菖蒲9克。

加減：高熱稽留加安宮牛黃丸、神犀丹或醒腦靜；關(guān)節(jié)疼痛加秦艽、桑枝、烏梢蛇；尿少浮腫加茯苓、車前子。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以上法共治療47例，顯效2例，好轉(zhuǎn)20例，無效25例（其中死亡24例），總有效率為46.8％。

常用成方：安宮牛黃丸、牛黃清心丸、生脈散。

（6）風(fēng)濕熱痹

治法：祛風(fēng)通絡(luò)，清熱和營(yíng)。

處方：秦艽10克，羌活10克，防風(fēng)10克，威靈仙10克，雞血藤15克，牛膝10克，當(dāng)歸10克，赤芍15克，蚤休30克，玄參10克，川草烏10克，伸筋草10克，地龍6克。

加減：紅斑顯露加澤蘭、丹參；關(guān)節(jié)紅腫加貫眾、漏蘆；咽干咳嗽加麥冬、石斛；頭痛眩暈加鉤藤、珍珠母；氣虛肢軟加黃芪、黃精。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以上法治療38例，臨床緩解2例，顯效5例，好轉(zhuǎn)29例，無效2例，總有效率為94.7％。

常用成方：獨(dú)活寄生湯、蠲痹湯、越婢加術(shù)湯。

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