紅斑性狼瘡的病因病機

紅斑性狼瘡（SLE），屬于一種自體免疫的疾病，是影響許多器官的一種慢性發(fā)炎。這類病人的血液內(nèi)含有過量的特殊抗體，因而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常。

紅斑性狼瘡從中醫(yī)而論，大體可歸納為以下三個方面：

毒熱內(nèi)熾：本病90％的患者伴有發(fā)熱，此系邪熱囂張之勢。毒熱錮結(jié)于營血，故外見紅斑，內(nèi)有發(fā)熱，甚者邪蒙清竅，昏譫抽搐，故中醫(yī)有“溫毒發(fā)斑”，“熱毒發(fā)斑”等名稱。臨床在急性期也以毒熱熾盛型為多。究其毒熱由來，有外感與內(nèi)生之別。外感熱毒大多與曝曬日光有關(guān)，也有因感受風(fēng)濕，蘊阻肌膚，留而不去，久則化為熱毒。內(nèi)生熱毒常由陰虛不能制火，以致邪火內(nèi)生，于是陰津日虧，陽毒日盛，形成惡性循環(huán)。

臟腑虛損：腎與本病有至為重要的關(guān)系。腎主骨，紅斑狼瘡病關(guān)節(jié)痛，骨壞死者有之；腎主生殖，本病月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)者有之；腎主水，本病水腫，腎功能衰竭者有之；其他癥如耳鳴失聰，腰膝酸軟，頭發(fā)稀疏等訣不皆與腎有關(guān)連。故名老中醫(yī)姜春華在《腎的研究》中指出：“本?。t斑狼瘡）與祖國醫(yī)學(xué)中的腎，無論從病理解剖方面或在病理生理方面均具有一定的關(guān)系?！北静〗?jīng)腎活檢有腎損害者占80％～90％，尸檢發(fā)現(xiàn)率幾乎達100％。

除腎臟以外，心、肺、肝、脾四臟在本病過程中均可發(fā)生病損，故臨床上有“肺部病變”、“肝臟損害”、“狼瘡性腎炎”、“腦型紅斑狼瘡”、“從心論治”等報告，究其病變之由，可因邪熱灼傷，陰病及陽，或過服苦寒劑所致，故有人認(rèn)為紅斑性狼瘡歸屬“虛勞”之證。然而

氣血失調(diào)：本病具有一系列血瘀見證，從臨床而論，患者舌質(zhì)紫、疼痛部位固定，有病理性塊狀物（肝脾腫大等），泛發(fā)性毛細血管擴張、紫紺、內(nèi)出血、婦女經(jīng)色紫暗、經(jīng)閉及盤狀紅斑均是血瘀的象征；從血液理化特性測定，如血球壓積、全血比粘度、纖維蛋白原含量均反映血流的聚集性、粘滯性、濃厚性和凝固性；從微循環(huán)檢查，觀察微血管袢、微血流及微血管周圍變化均提示有微循環(huán)障礙。血瘀常可導(dǎo)致氣滯，尤其是肝臟損害者，故臨床也有見氣滯血瘀證候者，

也有以血瘀為主劃分為熱性血瘀、寒性血瘀二類。

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