三型辨治帶狀皰疹(初春易發(fā)的帶狀皰疹—治療和預(yù)防（三）)

三型辨治帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性炎癥性皮膚病，屬中醫(yī)纏腰火龍、纏腰火丹、蛇丹、蛇串瘡、蜘蛛瘡范疇。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹發(fā)病初期多因情志內(nèi)傷，肝經(jīng)氣郁生火以致肝膽濕熱，或因脾濕郁久，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪，脾濕肺熱而發(fā)病。在后期，往往濕已去，熱已清，毒已消，以氣滯血瘀為主。故中醫(yī)辨治可分為肝膽濕熱、脾濕肺熱、氣滯血瘀三型論治。

肝膽濕熱 在鮮紅皮膚上可見(jiàn)丘疹、丘皰疹和皰壁緊張的小水皰。局部灼熱刺痛，夜難成寐，伴有口干口苦，溲赤便秘，舌邊紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。治宜清熱利濕，瀉肝止痛。方用龍膽瀉肝湯加減。藥用龍膽草、黃芩、柴胡、梔子、木通、生地、當(dāng)歸、澤瀉、車(chē)前子、元胡、赤芍、板藍(lán)根、大青葉、生甘草。每日1劑，水煎分服，一周為一個(gè)療程。發(fā)生于頭面者加菊花、桑葉；發(fā)生于上肢者加桑枝、羌活；發(fā)生于下肢者加川牛膝、獨(dú)活；伴有血泡者加丹皮、白茅根；口干者加生石膏、知母；皮疹繼發(fā)感染者加敗醬草、蒲公英。

脾濕肺熱 在紅暈的皮膚上出現(xiàn)數(shù)群簇狀的水皰，狀如綠豆大小，排列成帶狀，3～7天后，皰液混濁，甚則潰破、糜爛，形成壞疽性潰瘍。局部痛癢交作，口不渴或渴不多飲，可伴腹脹、便溏，舌淡紅，苔薄白或白膩，脈濡或滑數(shù)。治宜健脾利濕，清肺止痛。方用胃苓湯合瀉白散加減。藥用茯苓、白術(shù)、陳皮、厚樸、生薏苡仁、澤瀉、元胡、車(chē)前子、桑白皮、地骨皮、瓜蔞、敗醬草、生甘草。每日1劑，水煎分服，一周為一個(gè)療程。

氣滯血瘀 在皮疹消退后局部疼痛長(zhǎng)期不止，舌紫暗，有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔白，脈弦細(xì)澀。治宜活血化瘀，行氣止痛。方用桃紅四物湯加減。藥用桃仁、紅花、雞血藤、丹參、元胡、地龍、當(dāng)歸、白芍、路路通、王不留行。每日1劑，水煎分服，一周為一個(gè)療程。

需要說(shuō)明的是，在帶狀皰疹的初期雖然以肝膽濕熱型最為多見(jiàn)（約占70%），多數(shù)可以選用龍膽瀉肝湯（丸）治療，但還有約30%的脾濕肺熱型患者，就不能用龍膽瀉肝湯（丸）治療。在帶狀皰疹的后期，往往濕已去，熱已清，毒已消，均以氣滯血瘀為主，當(dāng)用化瘀活血止痛之法治療，也不能用龍膽瀉肝湯（丸）。

初春易發(fā)的帶狀皰疹—治療和預(yù)防（三）

通過(guò)以上分析，知道了該病的主要病因是：感染水痘—帶狀皰疹病毒（西醫(yī)）；內(nèi)有毒火、濕熱（中醫(yī)）。同時(shí)患者正氣不足，免疫力下降。

所以治療原則是：一、盡快排出毒火或濕熱；二、補(bǔ)充正氣，把體內(nèi)毒火濕熱托舉出來(lái)，不留后患。

所以調(diào)理時(shí)：

第一：清瀉火毒：

在患處，用火針點(diǎn)刺皰疹和皮損邊緣，然后在點(diǎn)刺的部位拔罐，把血毒拔出來(lái)。點(diǎn)刺放血的方法是清出體內(nèi)毒火最有效，最安全的方法。多數(shù)患者，在用此方法治療后，疼痛明顯緩解。特別是患病初期皰疹數(shù)量還比較少時(shí)運(yùn)用，效果更好，一般治療1到3次局部不適感完全消失。如果不方便去醫(yī)院，也可以用這種采血針點(diǎn)刺后拔罐。針頭短、細(xì)，痛感小，又安全，過(guò)程中注意清潔避免感染。主要目的是盡快排出毒素。如果只是用抗病毒的藥，就好像進(jìn)屋打殺蟲(chóng)劑一樣，雖然能殺滅大多數(shù)病毒，但有的病毒可能會(huì)“死里逃生”，潛伏在體內(nèi)，等人體免疫力下降時(shí)，又會(huì)興風(fēng)作浪。所以有的人患病吃藥好轉(zhuǎn)，過(guò)一段時(shí)間又復(fù)發(fā)。

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清瀉火毒時(shí)有時(shí)配用清熱瀉火的藥，但要注意清火藥都是寒性藥物，要飯后服用，并且中病即止，量大了容易戕害體內(nèi)陽(yáng)氣，陽(yáng)氣不足，把毒火冰伏于體內(nèi)，會(huì)影響毒素排出。所以盡量選擇涼藥，如全瓜蔞、葛根、余甘子、松花伴侶片、竹葉黃酮壓片糖果（淡竹葉）等，每天服用量因人而已，松花伴侶片里葛根有升發(fā)特性，助毒外透；竹葉黃酮壓片糖果內(nèi)含淡竹葉和決明子，清心火，利尿通便。有助于毒素從二便排出。

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常用藥補(bǔ)中益氣丸、人參歸脾丸、松花粉、西洋參等。目的在于補(bǔ)足正氣，外托毒火。在較短時(shí)間里，把毒火濕熱肅清，最大可能得避免后遺神經(jīng)痛。另外皰疹若有滲液，可用破壁松花粉外敷局部，收濕止癢。

? ? 第三：個(gè)人防護(hù)：

飲食要清淡、忌酒、忌辣，少吃油膩。酸性食物也應(yīng)慎用，酸性收斂，不利于邪毒的祛除。因?yàn)槠つw和大、小便是主要的排毒途徑，所以平日要多喝水，保持大便通暢，若輕瀉一兩次效果更好，目的是讓更多的毒素從下面排出，起到釜底抽薪的作用。有的人患有帶狀皰疹或其他皮膚病，卻只顧口服藥，局部外用藥，幾日未便不解決，甚至覺(jué)得大便通暢與否和病無(wú)關(guān)，是非常不正確的想法。

第四：未病先防

預(yù)防本病關(guān)鍵是調(diào)節(jié)飲食和情志。飲食有節(jié)，情志暢達(dá)，就不會(huì)產(chǎn)生火毒和濕熱，體內(nèi)清潔，不會(huì)得病。當(dāng)然孕婦要調(diào)節(jié)飲食和情志，以免熱毒侵襲胎兒，保護(hù)好孩子出生后體內(nèi)沒(méi)有“遺毒”。

有人寄希望于帶狀皰疹疫苗，疫苗有一定的作用，但是一個(gè)人如果體內(nèi)有火毒、胎毒，我倒希望疫苗不起作用，因?yàn)轶w內(nèi)毒素不能發(fā)到體表，就會(huì)在體內(nèi)不斷累積，將來(lái)可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。以前得瘡、癤、癰等皮膚病的人特別多，現(xiàn)在為什么少了？衛(wèi)生條件改善是一方面，還有現(xiàn)在主動(dòng)或被動(dòng)吃的藥太多了，都把毒素悶到體內(nèi)了。就像前幾天頭條里那個(gè)患牛皮癬的老人輸液后，牛皮廯好了，卻傷了腎得了尿毒癥。所以治療皮膚病的原則是肅清體內(nèi)毒素，不要用“金玉其外，敗絮其中”的治療方法，要不然會(huì)后患無(wú)窮。

最后要注意，如果皰疹發(fā)于眼、耳、鼻等部位及免疫力很低癥狀嚴(yán)重的，一定要用綜合治療方案，達(dá)到盡快回復(fù)。若已有后遺神經(jīng)痛，應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血化瘀，整體調(diào)理；局部仍可以用刺絡(luò)放血

拔罐的方法；也可以用皮膚針扣刺局部再艾條溫和灸。

如何治療帶狀皰疹

目錄方法1：診斷1、了解帶狀皰疹經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。2、了解帶狀皰疹有三個(gè)階段，知道每個(gè)階段的表現(xiàn)癥狀，有助于醫(yī)生更有效的治療。3、清楚自己是不是帶狀皰疹的高危人群。方法2：治療1、趁早看醫(yī)生。2、和醫(yī)生聊聊治療皮疹的同時(shí)如何止疼。3、如果帶狀皰疹沒(méi)了之后你還有慢性疼痛，就請(qǐng)醫(yī)生再給你診斷一下是不是有帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)。4、準(zhǔn)備一些在家用的治療方法。5、小心惡化。方法3：預(yù)防帶狀皰疹1、接種帶狀皰疹疫苗。2、不要接觸感染人群。帶狀皰疹，也叫帶狀皰行疹，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的皮疹， 讓人很痛苦。引起水痘的也是這種病毒。一個(gè)人得了水痘之后，病毒就留在體內(nèi)了，一般情況下都不會(huì)有事。但這種病毒偶爾會(huì)再出來(lái)，這就是可厭的水泡，學(xué)名叫帶狀皰疹。下面我們來(lái)探討如何治療這種疾病。
方法1：診斷
1、了解帶狀皰疹經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。人得了水痘之后，水痘病毒會(huì)留在體內(nèi)，有時(shí)會(huì)爆發(fā)成皮疹和水泡。帶狀皰疹最常見(jiàn)的癥狀有：頭疼
像流感一樣的癥狀
對(duì)光敏感
當(dāng)皮疹開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)，身體一邊會(huì)發(fā)癢、發(fā)疼、發(fā)麻。
2、了解帶狀皰疹有三個(gè)階段，知道每個(gè)階段的表現(xiàn)癥狀，有助于醫(yī)生更有效的治療。第一階段（發(fā)病前）：癢癢, 刺痛, 發(fā)麻，疼痛的地方就是后來(lái)長(zhǎng)皮疹的地方。腹瀉，胃疼，怕冷（不發(fā)燒）會(huì)伴隨著這種刺激性的皮膚。你的淋巴結(jié)會(huì)變軟或腫大。
第二階段（皮疹和水泡）：皮疹會(huì)從身體一邊出現(xiàn)，而水泡最后出來(lái)。水泡的水分是透明的，但最終會(huì)長(zhǎng)得密密麻麻的。如果皮疹出現(xiàn)在眼睛周?chē)?，就要馬上去看醫(yī)生。皮疹和水泡有時(shí)會(huì)伴隨強(qiáng)烈的刺痛感。
第三階段（長(zhǎng)皮疹和水泡之后）：皮疹感染的地方會(huì)疼。這叫帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)，可能持續(xù)幾周甚至幾年時(shí)間。皮膚會(huì)特別敏感，長(zhǎng)期疼痛，還有酸痛和燒灼感。
3、清楚自己是不是帶狀皰疹的高危人群。如果你用過(guò)免疫抑制劑，比如器官移植之后用的類固醇，那你就是高危人群了。如果你有以下癥狀，也屬于高危人群：癌癥
淋巴瘤
人體免疫缺損病毒（艾滋?。?br>白血病
方法2：治療
1、趁早看醫(yī)生。越早診斷越好。（對(duì)不起，不推薦自己診斷）癥狀出現(xiàn)頭三天開(kāi)始第一個(gè)階段藥物治療的病人比癥狀出現(xiàn)三天之后再治療的病人治療結(jié)果好很多。
2、和醫(yī)生聊聊治療皮疹的同時(shí)如何止疼。多數(shù)治療都不復(fù)雜，可以一邊治療癥狀一邊止疼。醫(yī)生會(huì)建議你這樣：抗病毒藥物，像阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷），伐昔洛韋（阿昔洛韋左旋纈氨酸酯），法昔洛韋（麗珠風(fēng)），可以治療皮疹疼，縮短疼痛時(shí)間。
非處方非類固醇抗炎藥止疼，比如布洛芬、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚。
某些局部抗生素可以抗感染，防止麻疹和水泡擴(kuò)散。
3、如果帶狀皰疹沒(méi)了之后你還有慢性疼痛，就請(qǐng)醫(yī)生再給你診斷一下是不是有帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)。每一百個(gè)帶狀麻疹病人中有十五個(gè)會(huì)出現(xiàn)這種慢性癥狀，醫(yī)生會(huì)給你：抗抑郁藥 (后遺神經(jīng)痛經(jīng)常伴隨著抑郁，某些日常行為會(huì)很痛苦或很難正常完成。)
局部麻醉藥，苯唑卡因（非處方藥），利多卡因補(bǔ)?。ㄖ荒芴幏绞褂茫?br>抗痙攣藥物, 有些研究證明，這種藥物有助于治療慢性神經(jīng)疼痛
阿片類藥物, 比如可待因，可以減輕慢性疼痛。
4、準(zhǔn)備一些在家用的治療方法。盡管在家可以不管帶狀皰疹，但還是有很多在家里可以用的治療方法配合醫(yī)生治療。這些辦法有：別把皮疹和水泡包的太嚴(yán)，別使勁抓。要接觸空氣，結(jié)痂了也不能摳掉。如果疼的睡不著，可以用運(yùn)動(dòng)繃帶包起來(lái)。
冰敷十分鐘，五分鐘休息一次，這樣冰敷幾個(gè)小時(shí)。之后在水中溶解一些醋酸鋁（硝酸鋁）用來(lái)濕壓縮水泡。
讓藥劑師做藥膏。讓藥劑師把78%爐甘石液、20%的外用酒精、1%的苯酚、20%薄荷醇混合。 藥膏抹在水泡的地方，讓水泡結(jié)痂。
5、小心惡化。帶狀皰疹會(huì)有時(shí)會(huì)有長(zhǎng)期并發(fā)癥。如果你在治療帶狀皰疹或者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，就要注意這些情況：皮疹擴(kuò)散到全身多數(shù)地方。這叫播散性帶狀皰疹，能影響體內(nèi)器官和關(guān)節(jié)。有抗生素和抗病毒藥物兩種治療手段。
皮疹擴(kuò)散到臉上。這叫眼帶狀皰疹，如果不及時(shí)治療，會(huì)危及視力。如果發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹長(zhǎng)到眼睛了，就要馬上看醫(yī)生或眼科醫(yī)生。
方法3：預(yù)防帶狀皰疹
1、接種帶狀皰疹疫苗。如果已經(jīng)感染了水痘，可能會(huì)長(zhǎng)帶狀皰疹，或是想治療階段不那么痛苦，可以考慮接種疫苗。牛痘苗的市場(chǎng)名稱是Zostavax。五十歲以上成人打一針，無(wú)論以前是否接種過(guò)。沒(méi)得過(guò)水痘或帶狀皰疹的人不要接種牛痘苗，可以選擇水痘疫苗。
2、不要接觸感染人群。沒(méi)得過(guò)水痘和帶狀皰疹的人應(yīng)該避免接觸已經(jīng)發(fā)病的人群。水痘會(huì)傳染，所以要避開(kāi)；接觸帶狀皰疹水泡出水以后會(huì)長(zhǎng)水痘，可能會(huì)讓帶狀皰疹發(fā)作。五十歲以上人群比年輕人更容易得帶狀皰疹。 五十歲以上人群要對(duì)帶狀皰疹非常小心。
小提示任何人得了水痘都可能得帶狀皰疹，小孩也一樣。
如果直接接觸皮疹病人，病毒會(huì)從帶狀皰疹病人身上傳染給沒(méi)得過(guò)水痘的人。接觸的人會(huì)得水痘，但不會(huì)得帶狀皰疹。
咳嗽，打噴嚏，偶爾接觸不會(huì)傳染病毒。
帶狀皰疹病人的皮疹還處于水泡階段就會(huì)傳染。皮疹結(jié)痂之后，就不傳染人了。
有些人不能接種疫苗，或者可以等一等。不能接種帶狀皰疹疫苗的人有：艾滋病或有其他免疫系統(tǒng)疾病的人。
在進(jìn)行放療或化療等癌癥治療的人。
病情活躍還沒(méi)開(kāi)始治療的結(jié)核病。
正在懷孕和可能懷孕的人。女性接種帶狀皰疹至少三個(gè)月之后才可以懷孕。
你是否對(duì)新霉素抗生素，明膠，或任何其他帶狀皰疹疫苗里的成分有致命的過(guò)敏反應(yīng)。
癌癥史會(huì)影響淋巴系統(tǒng)和骨髓，比如淋巴瘤和白血病。
水泡出現(xiàn)之前不會(huì)傳染。
把皮疹包好，傳染的幾率就很低了。
主動(dòng)防止帶狀皰疹傳染，這是你的責(zé)任。得了帶狀皰疹的人要把水痘包好。不要碰，也不要抓，要經(jīng)常洗手。
接種疫苗。免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)(ACIP)最近推薦接種帶狀皰疹疫苗，降低六十歲和六十歲以上人群得病的幾率。
警告對(duì)于五分之一的人來(lái)說(shuō)，水泡消失之后，還是會(huì)有劇烈的疼痛，這叫皰疹后神經(jīng)痛，老人更容易得，而且容易疼的更厲害。
帶狀皰疹導(dǎo)致聽(tīng)力問(wèn)題、肺炎、腦部炎癥（腦炎）、失明或死亡的可能性非常小。

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