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      眼瞼帶狀皰疹的診斷

      佚名 2023-12-10 04:47:51

      眼瞼帶狀皰疹的診斷

      眼瞼帶狀皰疹(herpes zoster)典型的病變多在三叉神經(jīng)第一支—眼神經(jīng)各分支(額神經(jīng)

      、淚腺神經(jīng)及鼻睫狀神經(jīng))或第三主支各分支(比較少見)的皮膚分布區(qū)域,發(fā)生群集性水皰樣皮疹
      。但不跨越瞼及鼻部的中央界線
      ,而僅局限于一側(cè)
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      【診斷】

      1.單側(cè)三叉神經(jīng)第一支和(或)第二支分布區(qū)出現(xiàn)成族皰疹

      ,不超過顏面中線

      2.皰疹出現(xiàn)前可有怕光、流淚

      ,劇烈疼痛沿神經(jīng)分豈有分布
      ,局部皮膚紅腫以及全身不適等癥狀。

      3.皰疹大小不一

      ,呈帶狀排列
      。初為無色透明,繼則混濁化膿
      ,約2周后結(jié)痂脫落
      ,留有瘢痕或色素沉著。

      4.常并發(fā)結(jié)膜炎

      、角膜炎
      、虹膜睫狀體炎,偶而也發(fā)生眼肌麻痹等

      【病因?qū)W】

      為三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或其某一主支發(fā)生病毒急性感染而致

      。但其侵犯機(jī)理尚未完全明了,常發(fā)生在體弱之老年人
      。有復(fù)發(fā)性與原發(fā)性之分
      ,前者較為少見。 帶狀皰疹按病因分為流行型(病毒性)和癥狀型兩類
      。前者可能是屬于水痘病毒類型感染而引起
      。后者則為癥狀性帶狀皰疹。實際只是以往曾一度發(fā)生感染而潛伏下來的隱患
      ,后來經(jīng)新誘發(fā)刺激而活躍的病變
      ,與流行型者并無本質(zhì)差別,便后者則多見于年青人且易復(fù)發(fā)

      【臨床表現(xiàn)】

      1.發(fā)病前有輕重不同的前驅(qū)癥狀

      ,如寒戰(zhàn)、惡心
      、嘔吐等全身不適
      ,數(shù)日后,則在病區(qū)出現(xiàn)劇烈的神經(jīng)疼痛
      。且有怕光、流淚
      、皮膚紅腫等癥狀

      2.眼瞼皮膚上形成群集性透明小水泡。呈帶狀排列

      ,繼則混濁形成膿皰
      ,破潰糜爛,終則干燥結(jié)痂,一般病程約2周
      ,脫痂后
      ,留下色素沉著之淺在疤痕。有些病例皰疹化膿形成深層潰瘍
      ,合并相應(yīng)部淋巴結(jié)腫大
      ,痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判斷其曾患過此病
      ,有時可以在皰疹周圍出血
      ,或在眼瞼深部形成瞼板炎。

      3.眼瞼皮膚群聚性帶狀排列之皰疹

      ,依三叉神經(jīng)第一分支受累的部位而定
      ,一般出現(xiàn)在三叉神經(jīng)第1支(眼神經(jīng))分布區(qū),遍及前額上瞼
      ,有時侵犯第二支
      。則病變分布在下瞼顏面部及上唇皮膚等部位,絕不越過前額中線
      ,而侵及它側(cè)
      。第三支很少受累,三個主支同時受累則更為罕見
      。神經(jīng)痛可持續(xù)1~2個月
      ,有時數(shù)月、數(shù)年才消失
      ,愈后遺留感覺遲鈍麻木

      4.皰疹出現(xiàn)于鼻側(cè)及鼻翼處,則表示鼻睫狀神經(jīng)受累

      ,致角膜
      、虹膜、鞏膜
      、葡萄膜
      、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜和累及眼肌麻痹的可能
      。角膜受累
      、視覺減退,基質(zhì)混濁甚或形成潰瘍
      。如侵犯虹膜
      ,即使沒有瞳孔閉鎖,亦可發(fā)生繼發(fā)性青光眼
      ,但不常見

      什么叫眼部帶狀皰疹

      眼部帶狀皰疹是一種性質(zhì)較為嚴(yán)重的瞼皮膚病 由三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)或某一分支受水痘一帶狀皰疹病毒感染所致 正在接受放射治療或免疫抑制劑治療的患者 容易發(fā)生本病 發(fā)病后終身免疫很少復(fù)發(fā)常發(fā)生于三叉神經(jīng)之第一支(眼支) 分布在有發(fā)的頭皮 前額與上瞼的皮膚

      ;有時也侵犯第二支 病變分布在下眼瞼頰部及上唇其特點為僅侵犯單側(cè)止于眼前額的中線形成和顯的分界

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