降壓藥使用上有什么要注意？

現(xiàn)在生活水平越來越高了，但是人們的血壓似乎也越來越高了。很多中老年人都患有高血壓病，平時(shí)靠吃降壓藥來降壓。但是你了解降壓藥嗎？怎么吃降壓藥效果最好呢？

降壓藥常見有這五大類

1、利尿藥

利尿藥是治療高血壓的常用藥，要單獨(dú)治療輕度高血壓，也常與其他降壓藥合用以治療中、重度高血壓。一般情況下，高效利尿藥不作為輕癥高血壓的一線藥，而用于高血壓危象及伴有慢性腎功能不良的高血壓患者，因其不降低腎血流，并有較強(qiáng)的利Na+作用。

2、β受體阻斷藥

β受體阻斷藥已廣泛用于治療高血壓，對(duì)輕、中度高血壓有效，對(duì)高血壓伴心絞痛者還可減少發(fā)作。此外，對(duì)伴有心輸出量及腎素活性偏高者，對(duì)伴腦血管病變者療效也較好。

3、鈣通道阻滯劑

其降壓效果與給藥前血壓水平有關(guān)，給藥前血壓水平越高，降壓效果越好。以氨氯地平為例，其抗高血壓病作用的機(jī)制是直接松弛血管平滑肌，減少總外周血管阻力，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，降低心臟的后負(fù)荷，減少心臟能量消耗和對(duì)氧的需求，從而緩解心絞痛。

4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

這是一類新型、安全、有效的降壓藥，與利尿劑降壓效果相當(dāng)。

這類藥物降壓優(yōu)點(diǎn)有：降壓作用強(qiáng)且迅速，適用于各型高血壓病；降壓譜較廣，除降低腎素型高血壓病及原發(fā)性醛固酮增多癥外，對(duì)其他類型的高血壓病都有效。

可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)：明顯的血壓下降，并伴有頭暈眼花，視覺混亂，干咳，咽痛等。對(duì)伴有左心室肥厚，急性心梗，糖尿病的高血壓病患者是首選。

5、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥

纈沙坦對(duì)其他已知的在心血管調(diào)節(jié)中起重要作用的激素受體或離子通道無影響，在降壓的同時(shí)不影響心率，與噻嗪類利尿藥合用可進(jìn)一步顯著增強(qiáng)降壓效果，突然終止治療，不引起高血壓病“反跳”。

降壓藥為什么效果越來越差？

上述我們了解了一些降壓藥的基本狀況，但是有些高血壓老病號(hào)發(fā)現(xiàn)，降壓藥用了三五年后，效果慢慢“變差”了，不僅血壓開始變得不穩(wěn)定，還開始出現(xiàn)肝腎并發(fā)癥。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)降壓藥效果“變差”，主要與以下幾種原因有關(guān)：

1、疾病發(fā)展：高血壓可能累及肝腎，且有些影響是不能逆轉(zhuǎn)的。這并不單純是藥物本身的原因，但通過調(diào)整用藥能改善。例如很多人從開始的單純血壓高，逐步出現(xiàn)血脂高、尿酸高或血糖高等多種情況，這就需要考慮聯(lián)合用藥來保護(hù)心腦腎等靶器官，減少并發(fā)癥。

2、用藥不規(guī)范：如果沒有堅(jiān)持服藥，擅自調(diào)整用量，可能影響藥物發(fā)揮效果。有的患者從經(jīng)濟(jì)角度考慮；有的人覺得“是藥三分毒”，不愿背上“藥罐子”的包袱，自我感覺好的時(shí)候不服藥，自覺血壓高、發(fā)暈和難受時(shí)再吃幾天藥，這都會(huì)影響藥效。

3、藥物沒及時(shí)調(diào)整：醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況開藥，但患者個(gè)體差異大，應(yīng)定期復(fù)查，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。如果一種降壓藥開始服用時(shí)效果好，卻沒有定期復(fù)查，一般長(zhǎng)期效果不會(huì)太好。

降壓藥何時(shí)服用最佳？

首先，有兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)是需要特別注意的，一個(gè)就是上午7-8點(diǎn)。這是我們的第一個(gè)血壓高峰期到來之前的一個(gè)小時(shí)，這時(shí)候吃的效果比較好一些。還有一個(gè)時(shí)間點(diǎn)是在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)就是下午3到3點(diǎn)半，因?yàn)槲覀兩眢w的第二個(gè)血壓高峰值即將到來，這時(shí)候吃，也能期待很好的降壓作用。

有很多的老年人在在上剛起床的時(shí)候血壓就高，那就建議在晚上睡覺前也吃上點(diǎn)，但是不要吃多了，以免引起過重的身體負(fù)擔(dān)。不過這種情況的老年人最好先去醫(yī)院?jiǎn)枂柣蛘唠娫捵稍冡t(yī)生，看看還有沒有其他的辦法，盡量晚上不吃藥。另外，降壓藥最好是飯前半小時(shí)吃，因?yàn)榻祲核帉?duì)胃基本上沒有傷害，可以飯前吃。但是不建議飯后吃。

此外，降壓藥也可以在每天吃飯的時(shí)間，進(jìn)行三頓服用，但是效果不如兩次的好。最后還要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是，降壓藥只是輔助降壓的手段之一，但并不是唯一的手段。在吃藥的同事一定要注意堅(jiān)持吃，長(zhǎng)時(shí)間的吃，固定時(shí)間的吃，才會(huì)起到相應(yīng)的效果。

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