肺氣腫的并發(fā)癥(肺氣腫有什么癥狀？肺氣腫的癥狀)

肺氣腫的并發(fā)癥

1、自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現(xiàn)也較重，必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高，且常有肺大皰存在，體征不夠典型，給局限性氣胸的診斷帶來一定困難。

2、呼吸衰竭

阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴(yán)重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結(jié)潴留、不適當(dāng)氧療、應(yīng)用靜脈劑過量、外科手術(shù)等的影響下，通氣和換氣功能障礙進一步加重，可誘發(fā)呼吸衰竭。

3、慢性肺源性心臟病和右心衰竭

低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細(xì)血管床破壞等，均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期，并無右心衰竭表現(xiàn)。當(dāng)呼吸系病變進一步加重，動脈血氣惡化時，肺動脈壓顯著增高，心臟負(fù)荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發(fā)右心衰竭。

4、胃潰瘍

尸檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18%～30%并發(fā)胃潰瘍。其發(fā)病機理尚未完全明確。

5、睡眠呼吸障礙

正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態(tài)下動脈血氧分壓已經(jīng)低達8。00kPa(60mmHg)左右時，睡眠中進一步降低，就更為危險。患者睡眠質(zhì)量降低，可出現(xiàn)心律紊亂和肺動脈高壓等。

肺氣腫有什么癥狀？肺氣腫的癥狀

肺氣腫是一種不太常見的疾病，但是一般在醫(yī)院住院的重癥病人，特別是心胸肺外科的病人，多數(shù)可能都會有肺氣腫的癥狀，這也是很多種心胸肺疾病都可能有的一個癥狀，癥狀也是比較嚴(yán)重，所以需要平時好好保養(yǎng)。那么，一般肺氣腫都有哪些癥狀呢？
1、咳嗽咳痰
肺氣腫患者一般有多年的咳嗽、咳痰病史，癥狀多在冬季加重，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)氣短、氣促、胸悶、勞累后加重。
2、胸悶氣急
早期多在活動后如登樓或快步行走時感氣急；逐漸發(fā)展到平路行走時亦感氣急；后期則在起居活動，如洗臉、刷牙、系鞋、穿衣、說話，甚至靜息時也感氣急。病人常喜取前俯坐位(可使輔助呼吸肌參與活動)，縮唇呼氣或出現(xiàn)呼氣呻吟。
3、合并呼吸道感染
肺氣腫合并呼吸道感染時，可出現(xiàn)咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重，并可出現(xiàn)呼吸困難。紫紺等癥狀。
4、桶狀胸
典型的肺氣腫患者可出現(xiàn)胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運動減弱，語音震顫減弱，叩診過清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時可聽到干、濕_音，心音低遠(yuǎn)。
5、全身癥狀
全身癥狀有疲勞感，食欲不振和體重減輕、上腹脹滿，上樓或者負(fù)重時，氣喘、喘息、心慌明顯。
6、其他并發(fā)癥癥狀
1、合并有呼吸衰竭者還可見血壓升高、發(fā)紺、球結(jié)膜水腫、眼球震顫、兩側(cè)瞳孔大小不一、手撲翼樣震顫等。
2、合并有右心衰竭者還可見發(fā)紺、頸靜脈怒張、肺動脈瓣第2音亢進或分裂、肝臟腫大、肝-頸靜脈回流征陽性、下肢凹陷性水腫等。
7、飲食禁忌
1、忌食刺激性食物
忌食辣椒、蔥、蒜、酒等辛辣刺激性食物，因刺激氣管粘膜，會加重咳嗽、氣喘、心悸等癥狀，誘發(fā)哮喘；且辛辣食物易傷肺氣，耗心陰，使心肺氣陰兩虧，從而加重喘咳等癥狀。故肺氣腫患者，應(yīng)忌食。
2、忌食油膩之品
肺氣腫急性發(fā)作期，常有外邪留戀，進食油膩之晶如豬油、牛油，奶油、油墩子、炸鵪鶉、電烤雞、鴨等，使痰濁內(nèi)生，內(nèi)外邪氣搏結(jié)，膠固粘滯，從而使咯痰不暢，咳嗽難愈;且使水濕運化失司，水飲溢于四肢、胸脅，出現(xiàn)水腫、喘息不得臥等癥狀。
3、避免食用產(chǎn)氣食物
肺氣腫需要避免食用一些會產(chǎn)氣的食物，如紅薯、韭菜等，因其對肺氣宣降不利。
4、忌喝烈酒
烈酒可引起心肌損害，心跳加快，心肌耗氧量上升，從而加速肺心病的進程，故對肺心病患者來說，應(yīng)避免飲烈性酒，以防止心悸等癥狀發(fā)生。

什么是肺氣腫？有什么癥狀？怎么治療好？

肺氣腫癥狀
早期癥狀： 在勞累時感覺呼吸困難，出現(xiàn)胸悶、氣急，發(fā)紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭
晚期癥狀： 出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運動減弱，呼氣延長，語顫音減弱或消失，在靜息時，也會出現(xiàn)呼吸淺快，幾乎聽不到呼吸音。
相關(guān)癥狀： 咳嗽 肺源性呼吸困難 呼氣時兩頰鼓起和縮唇 肺過度充氣 紫紺
　　肺氣腫癥狀診斷
（一）、癥狀：
　　發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時感覺呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來的工作。慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時，在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時，出現(xiàn)胸悶、氣急，發(fā)紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運動減弱，呼氣延長，語顫音減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，肺部有濕啰音。部分患者發(fā)生并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸;肺部急性感染;慢性肺源性心臟病。
　　輕度肺氣腫體征多無異常。肺氣腫加重時胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，脊柱后凸，肩和鎖骨上抬，肋間隙飽滿，肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱，呼氣延長。有時肺底可聞及干濕啰音，心音遙遠(yuǎn)，肺動脈第二心音亢進。重度肺氣腫患者，即使在靜息時，也會出現(xiàn)呼吸淺快，幾乎聽不到呼吸音?？沙霈F(xiàn)發(fā)紺，合并肺心病右心衰竭時可出現(xiàn)頸靜脈怒張、腹水、肝大，凹陷性水腫等體征。
　?。ǘ?、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
　　根據(jù)病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定可以診斷科研。X 射線檢查表現(xiàn)為胸腔前后徑增大，胸骨前突，胸骨后間隙增寬，橫膈低平，肺紋理減少，肺野透光度增加，懸垂型心臟，肺動脈及主要分支增寬，外周血管細(xì)小。肺功能測定表現(xiàn)為殘氣、肺總量增加、殘氣 / 肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。肺氣腫的診斷尤其是早期診斷比較困難，應(yīng)結(jié)合病史、體征、胸部X線檢查及肺部功能檢查綜合判斷。凡有引起氣道阻塞的疾病如氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核等病史，氣急逐漸加重，肺功能測驗示殘氣及殘氣/肺總量增加，后者超過35%，第1秒用力呼氣量/用力肺活量比值減低，<60%，或最大通氣量占預(yù)計值80%以下，氣體分布不均，彌散功能減低，經(jīng)支氣管擴張劑治療，肺功能無明顯改善者，即可診斷。

慢性阻塞性肺氣腫概念,臨床癥狀和體征,常見并發(fā)癥

原答案敘述了癥狀、病因、發(fā)病機制、病理、診斷等方面內(nèi)容，而題目問的是概念、癥狀和體征、常見并發(fā)癥，因此部分內(nèi)容未回答，部分內(nèi)容屬于累贅，更正如下： 【概念】慢性阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎、肺氣腫引起的氣流阻塞，進行性加重的一種肺部疾病。絕大多數(shù)的慢性阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎發(fā)展而來，其次是支氣管哮喘，支氣管擴張等亦可引起肺氣腫。其特點為慢性反復(fù)咳嗽、咳痰，并伴有呼吸困難呈進行性加重，嚴(yán)重影響了患者的勞動能力和身心健康，甚至常危及患者生命?！　?yán)格地說，肺氣腫不是一種獨立的疾病，而是一個解剖/結(jié)構(gòu)術(shù)語，是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發(fā)展的結(jié)果。主要是肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端部分包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨脹和過度充氣，導(dǎo)致肺組織彈力減退，容積增大。由于其發(fā)病緩慢，病程較長，故稱為慢性阻塞性肺氣腫。在我國的發(fā)病率大約在0.6%-4.3%之間。【臨床癥狀和體征】 慢性阻塞性肺氣腫是緩慢發(fā)展的，早期無癥狀，或僅有咳嗽、咳痰，病變發(fā)展后，可在運動后感到呼吸困難、氣短，繼續(xù)發(fā)展則逐漸力不從心，難以勝任日常工作。隨著病變的加重，患者在休息時亦感到呼吸困難，并有口唇、手指等出現(xiàn)紫紺。急性加重時出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咯痰，食欲減退，全身乏力和上腹飽脹等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸功能衰竭的癥狀，如頭痛、嗜睡、神志恍惚等。
在進行體格檢查時可見胸廓呈桶狀，呼吸運動減弱，語顫減弱，叩呈過清音，聽診呼吸音減弱，呼氣延長。感染時肺可聽到散在的干、濕羅音。實驗室檢查可有胸部X線攝片檢查，可見胸廓擴大，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野透光度增加；心電圖一般無異常，有時可呈低電壓；肺功能檢查可見阻塞性肺功能障礙，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。血液氣體分析，如出現(xiàn)明顯缺氧和二氧化碳儲留時，則動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，并可出現(xiàn)失代償性呼吸性酸中度，PH值降低。在血液和痰液檢查一般無異常，繼發(fā)感染時，可出現(xiàn)血象增高，痰培養(yǎng)時有時有致病菌生長。

除有原發(fā)病如慢性支氣管炎,哮喘等癥狀體征外,尚有下列表現(xiàn):
(一)癥狀
1.早期不明顯.隨病情的發(fā)展,可出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難,最初常在勞動,上坡,上樓梯時出現(xiàn)氣促,以后在平地活動亦感氣促,嚴(yán)重時靜息狀態(tài)亦有氣促.持久性的氣促是肺氣腫重要癥狀.
2.肺氣腫病人感染后使通氣和換氣功能嚴(yán)重不足,出現(xiàn)低氧血癥,高碳酸血癥.
(二)體征
1.望診可見桶狀胸,肋間隙增寬,呼吸運動減弱
2.觸診語顫減弱
3.叩診為過清音,肺下界下降
4.聽診呼吸音減弱
桶狀胸
2.如出現(xiàn)呼吸衰竭,除呼吸困難更加嚴(yán)重外,與低氧血癥及高碳酸血癥相關(guān)的臨床表現(xiàn)相繼出現(xiàn)如:紫紺,神志恍惚,昏迷等.
3.如發(fā)展至慢性肺原性心臟病,于上腹劍突下可見收縮期心尖搏動,此處心音較心尖部明顯等右心增大體征.
【常見并發(fā)癥】
自發(fā)性氣胸
慢性肺原性心臟病
呼吸衰竭
胃潰瘍
繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

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