反流性食管炎的概述(什么叫反流性食管炎、是些什么癥狀。)

反流性食管炎的概述

反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由于胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬于胃食管反流?。╣astroesophaeal reflux disease,GERD）。其臨床表現(xiàn)為：

（一）胸骨后燒灼感或疼痛：為本病的主要癥狀。癥狀多在食后1小時(shí)左右發(fā)生，半臥位、軀體前屈或劇烈運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)，在服制酸劑后多可消失，而過(guò)熱、過(guò)酸食物則可使之加重。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，則服制酸劑的效果不著。燒灼感的嚴(yán)重程度不一定與病變的輕重一致。嚴(yán)重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無(wú)或僅有輕微燒灼感。

（二）胃、食管反流：每于餐后、躺體前屈或夜間臥床睡覺(jué)時(shí)，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。

（三）咽下困難：初期?？梢蚴彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進(jìn)食固體食物時(shí)可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

（四）出血及貧血：嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長(zhǎng)期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

診斷： 胸骨后燒灼感或燒灼痛者，可通過(guò)食管腔內(nèi)pH測(cè)定、食管腔內(nèi)測(cè)壓，以及胃-食管閃爍顯像，以確定有無(wú)GER。應(yīng)用食管滴酸試驗(yàn)，則可確定癥狀是否由GER所致。必要時(shí)可作食管內(nèi)鏡及活組織檢查來(lái)明確診斷。反流性食管炎應(yīng)與消化性潰瘍、心絞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鑒別。

什么叫反流性食管炎、是些什么癥狀。

反流性食道炎是因食道與胃連接部防反流機(jī)構(gòu)障礙而引起的胃或腸內(nèi)容物反流入食道，從而引起食管炎癥的病變。中醫(yī)認(rèn)為本病多因情志不暢、飲食失調(diào)、勞累過(guò)度而發(fā)病。 中醫(yī)對(duì)于反流性食道炎通常采取辨證施治的方法，根據(jù)中醫(yī)理論將反流性食道炎分為以下幾種類(lèi)型： 情志不暢型癥見(jiàn)胸骨后痛或燒灼，每因情志不暢而誘發(fā)或加重，胃脘及脅脹痛、反酸、食欲不振等。治療采取疏肝理氣、和胃降逆的方法，方選柴胡疏肝散加減：柴胡6克，白芍15克，烏賊骨15克，郁金、元胡、制香附、蘇梗、半夏、枳殼各10克，甘草5克。 肝郁化熱型癥見(jiàn)胸骨后痛或燒灼樣疼痛、反酸噯氣、性情急躁易怒、頭面燥熱、口干口苦、多飲、大便干結(jié)、舌紅?？刹捎檬韪吻鍩?、和胃降逆治法，方選丹梔逍遙散加減：丹皮、梔子、大黃、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蔞各20克，石決明30克，竹茹12克。 脾虛氣滯型癥見(jiàn)劍突下或胸骨后隱隱燒灼、胃脘脹滿(mǎn)、食欲減退、反酸或泛吐清水、大便不調(diào)等。治療采用健脾理氣、溫胃降逆的丁香柿蒂散加減：丁香3克，柿蒂20克，白術(shù)、元胡、生姜各10克，黨參、茯苓、蘇梗各15克，半夏12克。 氣虛血瘀型癥見(jiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色無(wú)華、形體消瘦、舌淡暗、舌邊有瘀點(diǎn)。以益氣養(yǎng)陰、化瘀散結(jié)為治法，方選啟隔散加減：丹參、茯苓、太子參各20克，浙貝母15克，荷葉、蒂各15克，當(dāng)歸、郁金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。 脾虛胃熱型癥見(jiàn)劍突下灼熱、胃脘隱痛脹悶、納呆、反酸、欲吐清水、噯氣等。以健脾益氣、清胃降逆為治法，方選半夏瀉心湯加減：黨參、半夏、黃芩、元胡、大棗各10克，干姜、黃連、炙甘草各5克，烏賊骨20克，茯苓15克。 反流性食道炎患者餐后應(yīng)盡量保持直立位或軀干直立，還應(yīng)注意減輕腹壓，避免劇烈的活動(dòng)，不要穿緊身衣和束腰帶。睡前少進(jìn)熱茶或飲料，戒煙，平時(shí)限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。對(duì)于較嚴(yán)重的反流性食道炎，可以配合西藥進(jìn)行治療，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療無(wú)效者，可考慮手術(shù)治療?？傊?，調(diào)情志，適寒溫，配合適當(dāng)?shù)闹委?，就能達(dá)到治愈疾病的目的。 建議服用洛賽克，每天晚上臨睡前服一片（20毫克），第二天早晨再服用一片。如果經(jīng)濟(jì)條件允許可以堅(jiān)持服用洛賽克半年，當(dāng)自我感覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，可以減量至每天臨睡前服一片。如果經(jīng)濟(jì)條件有限也可用高舒達(dá)代替。另外，從來(lái)信中得知您朋友還患有淺表性胃炎，這種病容易治療，請(qǐng)她不要有心理壓力，她的疼痛主要還是由于反流性食道炎造成的?？梢苑名愔榈脴?lè)等藥，癥狀好轉(zhuǎn)后可以停藥，即最多服用2個(gè)月的時(shí)間。除吃藥以外，還要注意不能飽餐，可以采取少量多餐的辦法，不能吃大量的、稀的食物，以免把胃撐大，不能吃高脂肪、油炸、刺激性的食物，還應(yīng)注意飯后半小時(shí)內(nèi)不能平臥。減少粗糧的食用，粗糧容易造成胃酸，易反胃，但又需保持大便通暢，因此，可以通過(guò)多吃蔬菜來(lái)保證大便通暢。反流性食道炎是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，您朋友才30歲，應(yīng)該一次性治好，不然以后會(huì)復(fù)發(fā)。

胃食管反流病簡(jiǎn)介

這是一個(gè)關(guān)于胃食管反流病的開(kāi)放分類(lèi)，共收錄詞條13個(gè)（含子類(lèi)）。

胃食管反流?。╣astroesophageal reflux disease，GERD）是指胃內(nèi)容物反流入食管，引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。

胃食管反流及其并發(fā)癥的發(fā)生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機(jī)制的缺陷，如食管下括約肌（Lower esophageal sphincter，LES）功能障礙和食管體部運(yùn)動(dòng)異常等；也有食管外諸多機(jī)械因素的功能紊亂。已知食管下括約肌的功能障礙最為重要。

與反流相關(guān)的癥狀稱(chēng)為反流癥狀群。典型和常見(jiàn)的反流癥狀為胸骨后灼熱或反流（胃灼熱系指胸骨后燒灼感，反流系指胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動(dòng)的感覺(jué)），其他少見(jiàn)或不典型的相關(guān)癥狀包括以下一種或多種，如上腹痛、胸痛、暖氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感、吞咽痛、吞咽困難等，此外還有食管外癥狀，如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等。

胃食管反流病可分為非糜爛性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）、糜爛性食管炎（erosive esophagitis，EE）和Barrett食管（Barrett's esophagus，BE）三種類(lèi)型，也可稱(chēng)為胃食管反流病相關(guān)疾病。非糜爛性反流病系指存在反流相關(guān)的不適癥狀，但內(nèi)鏡下未見(jiàn)Barrett食管和食管黏膜破損。糜爛性食管炎系指內(nèi)鏡下可見(jiàn)食管遠(yuǎn)段黏膜破損。Barrett食管系指食管遠(yuǎn)段的鱗狀上皮被柱狀上皮所取代。在胃食管反流病的三種疾病形式中， 非糜爛性反流病最為常見(jiàn)，糜爛性食管炎可合并食管狹窄、潰瘍和消化道出血，Barrett食管有可能發(fā)展為食管腺癌。這三種疾病形式之間相互關(guān)聯(lián)和進(jìn)展的關(guān)系需作進(jìn)一步研究。

反流性食道炎的癥狀有哪些

　　反流性食道炎是一種常見(jiàn)的.食道疾病，那么患上這種疾病會(huì)有哪些癥狀呢，下面我為大家介紹關(guān)于反流性食道炎的癥狀，歡迎大家閱讀。

　　反流性食道炎的癥狀有哪些 　　反流性食道炎的癥狀，反流性食道炎是因?yàn)槲竷?nèi)容物反流至食管引起，俗稱(chēng)?燒心病?，因?yàn)檎Ｇ闆r下胃酸只存在于胃中，當(dāng)反流人食管時(shí)灼燒或刺激食管而產(chǎn)生?燒心感?。常常發(fā)生于飯后，因?yàn)槭彻芾s肌帳力減弱或胃內(nèi)壓力高于食管而引起。胃內(nèi)容物長(zhǎng)期反復(fù)刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎癥，該病經(jīng)常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道裂孔疝等病并存，但也可單獨(dú)存在。根據(jù)癥狀不同，分別屬于中醫(yī)?吞酸?、?吐酸?、?噎證?、?胸痹?等病證。

　　癥狀一：反酸

　　每餐后、躺體前屈或夜間臥床睡覺(jué)時(shí)，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼疼痛發(fā)生前出現(xiàn)。

　　癥狀二：咽下困難

　　初期?？梢蚴车姥滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進(jìn)食固體食物時(shí)可引起堵塞感或疼痛。

　　癥狀三：出血及貧血

　　嚴(yán)重食道炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長(zhǎng)期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

　　癥狀四：胸骨后燒灼感或疼痛

　　胸骨后燒灼感或疼痛為該病的主要癥狀。癥狀多在食后1小時(shí)左右發(fā)生，半臥位、軀體前屈或劇烈運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)，在服用酸劑后可消失，而過(guò)熱、過(guò)酸食物則可使之加重。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，而服用酸劑的效果顯著。燒灼感的嚴(yán)重程度不一定與病變的輕重一致。嚴(yán)重食道炎尤其在瘢痕形成者，可無(wú)或僅有輕微燒灼感。

關(guān)于胃食管反流

分類(lèi): 醫(yī)療健康
問(wèn)題描述:

前一陣中央十臺(tái)報(bào)道過(guò)的關(guān)于胃食管反流的報(bào)道，是關(guān)于北京二炮總醫(yī)院的，請(qǐng)幫我介紹一下具體的情況，關(guān)于醫(yī)院以及這個(gè)病的病癥以及治療方法．

解析:

反流性食管炎

反流性食管炎是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi)而引起的食管粘膜發(fā)生的消化性炎癥。本病主要是由于各種原因引起的食道一胃接連區(qū)高壓帶的抗反流功能失調(diào)，或由于局部機(jī)械性抗反流機(jī)制障礙。不能阻止胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、膽鹽和胰酶等物質(zhì)損傷了食道粘膜，引起炎癥、糜爛、潰瘍或狹窄。本病常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道孔癌等病并存。也可單獨(dú)存在。主要癥狀為吞酸、吐酸、胸骨后燒灼不適感或灼痛，以及吞咽障礙等。

本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎腮”、“吐血”等范疇。其病是飲食不節(jié)、情志不暢和脾胃虛弱等。飲食不節(jié)可直接傷及食管與胃，并可助熱化火，化燥傷津，食管失于懦養(yǎng)，若嗜食肥甘厚味可助濕生熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，痰結(jié)氣阻，食道不利，胃氣不降，甚則上逆而發(fā)生本病。臨床常見(jiàn)的證型有：

1. 肝胃不和型：證見(jiàn)胸脘、胸脯灼熱或灼痛，胺悶反酸，吞噎食格，苔薄、脈弦。

2．痰濕郁阻型：證見(jiàn)胸烷、胸膈灼熱或灼痛，脘悶泛惡，肢體困重，心悸頭暈，苔膩，脈滑等。

3．胃虛氣逆型：證見(jiàn)胸脘、胸脯灼痛不適，吞噎食格，脘痞吐酸，納呆少食，面色蒼白，乏力，舌淡，脈濡弱。

一、可選用的西藥

1．抗酸劑：包括單一的或復(fù)方的堿性藥物，可任選一種或幾種聯(lián)合使用，8—12周為一療程。

(1)氫氧化鋁凝膠劑：每次服用4—6ml，一日3次，飯前1小時(shí)和睡前服用，病情嚴(yán)重時(shí)劑量可加倍。

(2)氫氧化鋁片劑：使用較少，服法為每次0．6—0．9g，一日3次，飯前服用。

(3)復(fù)方氫氧化鋁：每次2—4片，一日3—4次，飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時(shí)嚼啐后服用。

(4)膠體次枸櫞酸鈕：每次1包，一日3—4次，化水沖服，飯前半小時(shí)和睡前服用。共用藥4—8周，一般用藥不要超過(guò)8周。開(kāi)始下一個(gè)療程前的2個(gè)月內(nèi)不要服用任何鉍劑。

2．抑酸劑：是治療本病的主要藥物，但治愈后一旦停藥，癥狀可復(fù)發(fā)。因此長(zhǎng)療程維持治療十分必要。維持治療的用藥劑量一般采用治療量的半量，維持地間愈長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率愈低。

(1)西咪替丁：成人每次0．2g，一日3次，吃飯時(shí)或飯后服用，臨睡前再服0．4g，6—12周為一療程。兒童每日按每千克體重服用20—40mg，分次服用；也可于每日睡前頓服800mg。

(2)法莫替丁：每次20mg，一日2次，飯后或睡前服用。8—12周為一療程。

(3)奧美拉唑：每日用藥20mg，一日1次。

(4)雷尼替?。好看慰诜?．15g，早晚各服1次，連服8—12周為一療程。

3．胃動(dòng)力藥物：

(1)多潘立酮(嗎丁啉)：每次10—20mg，一日3次，飯前服用。

(2)甲氧氯普銨(胃復(fù)安)：口服每次5—10mg，一日2—3次，飯前服用。肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克體重用藥量不宜超過(guò)0．5mg。

(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg，一日3次，飯前半小時(shí)服用。

4．胃粘膜保護(hù)劑：

硫糖鋁：每次1g，一日4次，餐后2—3小時(shí)服用，需嚼碎吞服。

二、可選用的中成藥

1．肝胃不和型：

(1)開(kāi)胸順氣丸：每次3—9g，一日1—2次，溫開(kāi)水送服。

(2)寬胸利膈丸：大蜜丸每次1丸，或水丸每次6g，均為一日2次，溫開(kāi)水送服，小兒酌減。

(3)氣滯胃痛片沖劑：每次1袋，一日2—3次，開(kāi)水沖化服。

2．痰濕郁阻型：

(1)清涎快膈丸：每次1．5—3g，一日3次，溫開(kāi)水送服。

(2)沉香利氣丸：每次2丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。

3．胃虛氣逆型：

(1)香砂養(yǎng)胃丸：每次水丸型9g，或濃縮丸劑每次1．2g，均為一日2次。

(2)香砂養(yǎng)胃沖劑：每次1袋，一日2次，開(kāi)水沖服。

(3)香砂養(yǎng)胃口服液：每次1支，一日口服2次。

燒心

燒心為酸性反流物對(duì)食管上皮下感覺(jué)神經(jīng)末梢的化學(xué)性 *** 所致。食物通過(guò)食管進(jìn)入胃后，正常情況下，胃內(nèi)的食物和胃液是不會(huì)逆行進(jìn)入食管的，但在某些疾病如潰瘍病、膽囊疾病以及手術(shù)、藥物等作用下，導(dǎo)致食管下端括約肌功能失調(diào)關(guān)閉不嚴(yán)，或胃逆蠕動(dòng)或者胃酸分泌過(guò)多，胃液就會(huì)反流進(jìn)入食管導(dǎo)致燒心。表現(xiàn)為上腹部或胸骨后的溫?zé)岣谢驘聘?，多出現(xiàn)在飯后1～2小時(shí)或躺下時(shí)，有時(shí)會(huì)伴隨有胃內(nèi)食物返流到口腔或表現(xiàn)為唾液過(guò)多。

另外，身體屈曲、彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或右側(cè)臥位等姿勢(shì)均可誘發(fā)或加重?zé)?。還可由于進(jìn)食過(guò)量或過(guò)快，或攝入茶、酒、咖啡、果汁、阿斯匹林等誘發(fā)。慢性消化不良或不良的飲食習(xí)慣，如睡前進(jìn)食也會(huì)使燒心癥狀加重。因?yàn)槿胨笫彻軣o(wú)活動(dòng)，清除較慢，無(wú)重力作用幫助消除反流物，又缺乏唾液的中和作用，夜間更易出現(xiàn)燒心，如果伴有噯氣和反酸時(shí)，有酸味的食物還會(huì)反流入口腔，夜間常因燒心驚醒。由于食管為粘膜屬?gòu)?fù)層鱗狀上皮，一旦受到酸的侵蝕、消化，通過(guò)神經(jīng)反射就會(huì)出現(xiàn)燒心癥狀。所以說(shuō)有燒心就意味著有胃向食管的反流，輕者影響患者生活質(zhì)量，重者可引起食管炎、食管潰瘍甚至出血，久之也可發(fā)生食管狹窄而致吞咽不利。

對(duì)于偶爾出現(xiàn)的燒心可選用有中和胃酸、保護(hù)胃粘膜作用的藥物預(yù)防食管炎的發(fā)生。復(fù)方藥物如復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）、三硅酸鎂復(fù)方制劑等使用起來(lái)比較安全。糞便稀軟者宜選用有收斂作用的含鋁藥物如氫氧化鋁等，便秘的人則選用含鎂的如鋁碳酸鎂、三硅酸鎂等既可以中和胃酸又可導(dǎo)瀉。如果中和胃酸的藥服用后效果不好，可選用抑制胃酸分泌的藥物如西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。

除了用藥物治療燒心外，應(yīng)避免精神 *** 還要注意平日的飲食。避免進(jìn)食過(guò)快，進(jìn)食勿過(guò)飽以免使胃內(nèi)壓力升高，晚餐勿過(guò)晚，最好在睡前2～3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，盡量少吃肥膩酸性食物、辛辣 *** 性食物及過(guò)冷、過(guò)熱飲食，不喝含咖啡因成分的飲料，如咖啡、茶葉等。飯后不要馬上臥床或彎腰，也不要馬上開(kāi)始劇烈的運(yùn)動(dòng)。另外，將床頭抬高15～20厘米，睡眠時(shí)上身就會(huì)抬高10～15度，可減少食管返流減輕燒心癥狀，但不能靠墊高枕頭來(lái)抬高頭部，因墊高枕頭無(wú)法來(lái)抬高整個(gè)上身。常出現(xiàn)燒心可隨身攜帶一點(diǎn)生花生米，嚼服一把帶紅皮的生花生米，燒心癥狀會(huì)馬上消失。如果經(jīng)常有嚴(yán)重的燒心或燒心持續(xù)存在的話(huà)，去醫(yī)院詳細(xì)檢查及時(shí)治療才是上策而且越早越好。

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