胚胎時(shí)期性腺形成后最初的位置是在腹腔的后上方,在以后的發(fā)育過程中性腺形成睪丸,并逐漸下降,至胚胎第18周時(shí)睪丸已下降至骨盆邊緣,至第6個(gè)月則降至腹股溝管上口,至第8個(gè)月時(shí)多數(shù)已降入陰囊之內(nèi)。
隱睪是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸末降至陰囊而停留在其正常下降通路之任何一處。在男嬰出生時(shí)絕大多數(shù)人睪丸已降至陰囊內(nèi),但仍有1%~7%的人睪丸并未下降,這些人也多于生后一年內(nèi)下降完畢,而睪丸最終仍不下降者則形成隱睪。據(jù)國(guó)外資料統(tǒng)計(jì),成年男子隱睪的發(fā)生率為0.11%~0.52%,平均為0.28%;單側(cè)隱睪多于雙側(cè)隱睪,尤以右側(cè)未降者為多。
在未下降的睪丸中,約有25%停留于腹腔腹膜后,70%停留于腹股溝管內(nèi),約 5%停留于陰囊上方或其他部位。
陰囊內(nèi)溫度比體腔溫度低是生精的必要條件,如果睪丸不降入陰囊而停留在身體的其他部位,其生精作用就會(huì)受影響,使精液質(zhì)量嚴(yán)重下降甚至根本無精子,或者全是死精,因而雙側(cè)隱睪患者絕大多數(shù)無生育能力。
單側(cè)隱睪患者因有一個(gè)睪丸定居于陰囊內(nèi),過去認(rèn)為這一已下降的睪丸生精功能是正常的,因而不會(huì)影響生育能力。但新近的研究已對(duì)這一傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)提出了挑戰(zhàn),認(rèn)為單側(cè)隱睪者已下降的一側(cè)睪丸的發(fā)育也未必正常。有人檢查了34例經(jīng)治療的單側(cè)隱睪患者,發(fā)現(xiàn)其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人發(fā)現(xiàn)在單側(cè)隱睪中僅有33%~65%的人精子發(fā)育正常,而其余的人生精功能均有異常。至于某一個(gè)具體的單側(cè)隱睪患者是否具有生育能力,只有通過精液檢查才能初步判定。
隱睪癥是臨床上常見的一種男科疾病,患病率也是非常高的。不管是成年人還是兒童,都有患隱睪癥的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是小孩子,家長(zhǎng)一定要時(shí)刻關(guān)注孩子的睪丸健康,以免錯(cuò)失隱睪癥的最佳治療時(shí)期。那么小兒隱睪癥會(huì)造成什么危害?隱睪癥做什么檢查?
1、隱睪癥的危害
有一個(gè)初中生,發(fā)現(xiàn)自己的陰囊里只摸到一個(gè)睪丸,(注意喲,這可不一定是真正意義上的“隱睪”。因?yàn)?,不論是兒童還是成年男子,其睪丸的位置往往有很大變化,隨著溫度變化、恐懼、精神緊張等因素的影響,睪丸可以縮到靠近腹腔附近。尤其在洗澡時(shí),陰囊泡在溫?zé)岬南丛杷?,睪丸容易自然而然地降到陰囊末端,即出現(xiàn)了類似隱睪的癥狀,所以要辯明是否是疾病,還應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生來檢查)。經(jīng)過檢查,證明確實(shí)是所謂“隱睪癥”的表現(xiàn)。真正的隱睪癥是指孩子出生后,雙側(cè)或單側(cè)睪丸沒有下降到陰囊里的一種畸形狀態(tài)。
1.影響生育能力。因?yàn)殛幠覂?nèi)溫度要比37℃體攝低1.5-2℃,這個(gè)“低溫”條件是睪丸產(chǎn)生精子所必需的。隱睪就不具備這種“低溫”條件,生精功能受累,又怎么能生育呢?由于一側(cè)睪丸仍能分泌性激素,所以并不影響夫妻性生活、當(dāng)然要是兩側(cè)睪丸都沒下降到陰囊里,睪丸發(fā)育受阻,性激素分泌不足,則可影響以后的性功能。
2.容易發(fā)生惡變。隱睪由于生長(zhǎng)環(huán)境改變以及發(fā)育上的障礙,使睪丸細(xì)胞發(fā)生惡變,而形成惡性腫瘤,其發(fā)生癌變的可能是正常睪丸的35倍。
3.意外發(fā)生損傷。由于星九隱在上方,位置淺表,稍有撞擊或外傷,便容易發(fā)生損傷,產(chǎn)生疼痛。
4.產(chǎn)生心理障礙。陰囊里沒有星九,外生殖器形態(tài)的變化,會(huì)使患者自卑,不愿去公共浴室洗澡,出現(xiàn)心理異常。
2、隱睪癥的治療
絕大多數(shù)孩子在出生時(shí),睪丸已降入陰囊,但也有l(wèi)-7%的孩子,要到出生后一周左右睪丸才完全下降,過了三個(gè)月至一年不下降者,下降機(jī)會(huì)就顯著減少。因此,家長(zhǎng)對(duì)男孩生殖器的發(fā)育應(yīng)予以足夠的重視,在幼時(shí)即應(yīng)注意孩子的睪九是否下降到陰囊里,假如患了隱睪癥,要趁早治療,可用手術(shù)療法或應(yīng)用藥物的非手術(shù)療法。有人通過電子顯微鏡觀察,發(fā)現(xiàn)隱睪在2歲以前手術(shù),成年后有87.7%的人有正常生育能力,在3到4歲時(shí)手術(shù)則僅有57.l%的人有正常生育能力;年齡越大,手術(shù)后生育力越低,故最好的手術(shù)時(shí)間應(yīng)選在2歲左右,否則會(huì)影響睪九的功能,造成不可逆的損害,而影響婚后的生育。
3、隱睪的檢查
1、血漿睪酮和尿17-酮類固醇正?;蚪档?;
2、B超及CT檢查可確定睪丸的位置。
4、睪丸相關(guān)知識(shí)
作為男人的“命根子”,睪丸可以說是男性保持性特征的重要器官。不過,生活中很多人對(duì)睪丸并不了解,有許多男人自己也很少知道。英國(guó)《自然》雜志子刊物《自然遺傳學(xué)》雜志近日刊文,為讀者展現(xiàn)了睪丸的一系列有趣數(shù)據(jù)和事實(shí)。
1、左右一高一矮。正常男性有兩個(gè)睪丸,分別位于陰囊左右側(cè),呈卵圓形,灰白色。一般左側(cè)比右側(cè)低1厘米。意大利著名雕像大衛(wèi)的睪丸就很清楚地展現(xiàn)了這一特點(diǎn)。
2、右邊相對(duì)較重。成年人睪丸長(zhǎng)3.5—4.5厘米,寬2—3厘米,厚1—2厘米,成年男性左側(cè)睪丸的平均質(zhì)量為10.20克,而右側(cè)睪丸相對(duì)較重,平均質(zhì)量為10.70克。
3、50歲后開始變小。初生兒的睪丸相對(duì)來說較大,生后約1—2個(gè)月有所縮小。在性成熟之前,睪丸基本處于靜止?fàn)顟B(tài),進(jìn)入青春期后發(fā)育迅速。到50歲左右,它又逐漸退縮變小。
4、睪丸一生產(chǎn)生精子至少1萬億個(gè)。睪丸內(nèi)有大量彎曲的精曲小管,其間含有間質(zhì)細(xì)胞。精曲小管是產(chǎn)生精子的地方,一生中產(chǎn)生的精子數(shù)竟可達(dá)1萬億個(gè)以上。
男性患有隱睪癥主要有五個(gè)方面的危害:一、隱睪癥產(chǎn)生心理障礙:陰囊里沒有睪丸,外生殖器形態(tài)的變化,會(huì)使患者自卑,不愿去公共浴室洗澡,出現(xiàn)心理異常。二、隱睪癥影響性功能:由于一側(cè)睪丸仍能分泌性激素,所以并不影響夫妻性生活、當(dāng)然要是兩側(cè)睪丸都沒下降到陰囊里,睪丸發(fā)育受阻,性激素分泌不足,則可影響以后的性功能。三、隱睪癥極易發(fā)生惡變:隱睪由于生長(zhǎng)環(huán)境改變以及發(fā)育上的障礙,使睪丸細(xì)胞發(fā)生惡變,而形成惡性腫瘤,其發(fā)生癌變的可能是正常睪丸的35倍。四、隱睪癥容易發(fā)生損傷:由于睪丸隱在上方,位置淺表,稍有撞擊或外傷,便容易發(fā)生損傷,產(chǎn)生疼痛。五、隱睪癥導(dǎo)致男性不育:因?yàn)殛幠覂?nèi)溫度要比37℃體攝低1.5-2℃,這個(gè)"低溫"條件是睪丸產(chǎn)生精子所必需的。隱睪就不具備這種"低溫"條件,生精功能受累,所以造成男性不育。建議到正規(guī)的專科醫(yī)院檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療隱睪癥,才能有理想的治療效果。
大家都知道,隱睪癥是常見的一種男科疾病,對(duì)男性的影響是非常大的,很多人都擔(dān)心隱睪影響男性朋友的性能力,其實(shí)隱睪不影響性能力,但是是影響男性的生育,影響男性家庭的和諧生活,所以男性患有隱睪癥還是要及時(shí)的進(jìn)行治療。 隱睪的危害主要有: 1、睪丸的萎縮:如果男性睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)的話,在2~5歲以后就會(huì)導(dǎo)致睪丸發(fā)育不全或萎縮出現(xiàn)。 2、惡性病變:隱睪患者惡性病變的危險(xiǎn)較是正常陰囊內(nèi)睪丸惡變的大約20~48倍;比腹腔內(nèi)睪丸惡性變的危險(xiǎn)較腹股溝睪丸大大約5倍。 3、容易外傷:因?yàn)槟行缘牟G丸位于陰囊內(nèi),活動(dòng)度較大,外傷的機(jī)會(huì)較小。但是如果位于腹股溝的話,當(dāng)腹肌收縮的時(shí)候腹股溝管也收縮,經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致睪丸受到擠壓,而且腹腔內(nèi)睪丸也經(jīng)常由于腹壓改變而受到擠壓。 4、容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn):隱睪的睪丸經(jīng)常會(huì)有睪丸引帶、提睪肌附著異常以及睪丸鞘膜的附著異常等,這些情況很容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。 5、其他:隱睪患者大約會(huì)有65%合并斜疝出現(xiàn)。 從以上的分析可以看出,隱睪的發(fā)生率約為千分之一,其中雙側(cè)隱睪占10-20%.正常情況下陰囊壁能調(diào)節(jié)局部溫度使略低于體溫,以維持睪丸的正常功能。未下降的睪丸停留在腹膜后,受體溫影響,1歲以后就出現(xiàn)超微結(jié)構(gòu)變化,2歲后基本喪失生精能力。青春期后,絕大多數(shù)隱睪發(fā)生萎縮,如系雙側(cè),會(huì)影響生育能力。
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