新生兒窒息后遺癥

新生兒窒息(產(chǎn)科)，為胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見(jiàn) 。

2個(gè)月的嬰兒不會(huì)笑，或四五個(gè)月的嬰兒不會(huì)抬頭、頭豎不起來(lái)，或3歲多孩子走路不好，足尖朝下，足跟不著地，走路向前沖，走不穩(wěn)，這些患兒中大多數(shù)母親會(huì)詳細(xì)陳述患兒有新生兒窒息的病史及不正常的分娩過(guò)程，如臀位產(chǎn)、足先露產(chǎn)、母親有妊娠高血壓或生前胎心不好或產(chǎn)前B超可見(jiàn)臍帶繞頸、纏肢體或羊膜早破超過(guò)12小時(shí)甚至有的超過(guò)3天。有的母親能回憶起孩子生后許久都沒(méi)聽(tīng)到哭聲，聽(tīng)產(chǎn)科醫(yī)生講孩子臉面發(fā)青，擊打足心后才哭等等。以上是新生兒窒息的部分原因。窒息可引起新生兒腦組織缺氧而損傷，會(huì)影響小兒智力發(fā)育，產(chǎn)生不同程度的后遺癥，如智力發(fā)育不全、腦性癱瘓、癲癇、肢體強(qiáng)直等。應(yīng)了解、認(rèn)識(shí)這之間的關(guān)系，對(duì)預(yù)防發(fā)生和及早治療是非常重要的。

新生兒窒息發(fā)生原因有許多，除上述外，母親患有心臟病、嚴(yán)重貧血、孕婦經(jīng)常陰道流血、產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)力不足、胎兒在宮內(nèi)缺氧、羊水被胎糞污染、懷多胎、有胎盤(pán)老化、胎盤(pán)出血、羊水過(guò)多、過(guò)少、臍帶過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)50厘米）、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)（超過(guò)42周以上妊娠）或用產(chǎn)鉗助產(chǎn)等等，這些因素都會(huì)使孕母血中氧濃度降低，使得胎兒缺氧，致新生兒生后沒(méi)有呼吸，即新生兒窒息。窒息會(huì)導(dǎo)致孩子體內(nèi)各種代謝紊亂，從而影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)，而最后導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病。

新生兒窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的原因，但并不是每一個(gè)新生兒窒息都導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病。腦病大概80%可問(wèn)到有新生兒窒息的病史。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)死亡的新生兒幾乎近1/2是直接、間接與新生兒缺氧有關(guān)，重度新生兒窒息合并腦病的病死率和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥要占1/3以上，所以預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生顯得尤其重要。

準(zhǔn)媽媽們?nèi)绾瘟私猱a(chǎn)前有否產(chǎn)生窒息，簡(jiǎn)單的方法是注意自己胎兒的胎動(dòng)情況，如胎動(dòng)太活躍，像是在宮內(nèi)掙扎，令孕婦難受或是比平日活動(dòng)少了許多，這些都是胎兒早期缺氧的先兆，可用側(cè)臥位方法緩解胎兒缺氧，應(yīng)立即向左或向右側(cè)臥位（左側(cè)臥位比右側(cè)更好），取半臥位，勿平臥，因平臥時(shí)懷孕的子宮壓迫孕婦體內(nèi)的大血管，造成孕婦低血壓，更加重胎兒缺氧。當(dāng)孕婦情緒穩(wěn)定，取臥位仍然不見(jiàn)效，應(yīng)立即去醫(yī)院產(chǎn)科檢查。胎心是判斷胎兒缺氧的重要方法，但孕婦是聽(tīng)不到胎心的，只能從胎動(dòng)來(lái)估測(cè)胎兒情況，胎動(dòng)能反映胎心，胎心快慢是與胎兒缺氧有直接關(guān)系的，這是孕婦在家中早發(fā)現(xiàn)及早防止胎兒缺氧最簡(jiǎn)易、最有效的方法。

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