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新生兒窒息的禍?zhǔn)?新生兒窒息的三種程度)

祝由網(wǎng) 2023-12-12 03:37:21

新生兒窒息的禍?zhǔn)?/span>

新生兒窒息是指新生兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫及娩出過程中引起呼吸

、循環(huán)障礙,在生后1分鐘內(nèi)
,遲遲不出現(xiàn)自主呼吸
,但心跳仍存在。窒息是新生兒最常見的病癥
,也是新生兒死亡及傷殘的主要原因

病因

新生兒窒息的本質(zhì)是缺氧。凡影響母體和胎兒血液循環(huán)和氣體交換的原因都會造成胎兒的缺氧

(一)母體與胎兒間血液氣體交換障礙

①臍帶血流受阻:如臍帶脫垂

、繞頸
、打結(jié)
、壓迫、扭轉(zhuǎn)而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧
,使中樞受抑制以致發(fā)生窒息

②胎盤氣體交換障礙:如胎盤功能不全、前置胎盤

、胎盤早期剝離
、低位胎盤等

③胎盤的母體側(cè)面灌流不足:如妊娠高血壓、出血

、嚴(yán)重貧血
、休克以及慢性心
、肺
、腎疾病或分娩過程中使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥物等

(二)分娩過程異常

①胎頭過大或母親骨盆過小

,胎兒位置不正、急產(chǎn)
、產(chǎn)程延長、宮縮過強(qiáng)或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)等均可抑制呼吸中樞

②產(chǎn)傷引起膈肌麻痹

、氣胸、縱隔氣腫
、胸導(dǎo)管撕裂造成乳糜胸等致窒息

③胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時吸入羊水或血液

,使呼吸道阻塞造成窒息

(三)胎兒本身的疾病

呼吸道

、心血管的先天畸形、新生兒溶血病
、嚴(yán)重貧血
、代謝及電解質(zhì)的紊亂以及肺透明膜病
、嚴(yán)重感染等
,均可造成窒息。

新生兒窒息的三種程度

新生兒窒息是指新生兒在出生后不能正常呼吸

,導(dǎo)致缺氧的一種疾病
。新生兒窒息的程度分為輕度、中度和重度
,下面將分別介紹。
?輕度
輕度新生兒窒息癥狀包括過度覺醒狀態(tài)
、易激惹
、興奮和高度激動性(抖動、震顫)
,肌張力正常
,擁抱反射活躍,吸吮反射正常
,呼吸平穩(wěn),無驚厥
。癥狀多在3天內(nèi)逐漸消失
,預(yù)后良好。
?中度
中度新生兒窒息癥狀包括抑制狀態(tài)
、嗜睡或淺昏迷
、肌張力低下
,50%病例有驚厥發(fā)作
、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱
。足月兒上肢肌張力降低比下肢嚴(yán)重
,提示病變累及矢狀竇旁區(qū)。早產(chǎn)兒如表現(xiàn)為下肢肌張力降低比上肢重
,則提示病變?yōu)槟X室周圍白質(zhì)軟化。如癥狀持續(xù)7~10天以上,可能有后遺癥

?重度
重度新生兒窒息癥狀包括患兒處于昏迷狀態(tài)
,肌張力極度低下,松軟
,擁抱反射
、腱反射消失
,瞳孔不等大
,對光反應(yīng)差,前囟隆起
,驚厥頻繁
,呼吸不規(guī)則或暫停,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭
。重度患兒病死率高
,存活者常留后遺癥。

新生兒腦癱的罪魁禍?zhǔn)资翘喝毖?div id="jfovm50" class="index-wrap">,如何對胎兒缺氧進(jìn)行監(jiān)護(hù)

腦癱是一種胎兒在發(fā)育過程中腦組織受到損傷所致的影響活動影響平衡能力的疾病,伴隨有智力

、聽力
、視力等方面的障礙和語言發(fā)育障礙,甚至骨骼發(fā)育障礙等。多表現(xiàn)為智力低下
、行為異常
、語言發(fā)育遲緩、癲癇等

在新生兒期常有的表現(xiàn)為經(jīng)常有驚厥發(fā)作

、姿勢異常及感覺障礙等。而造成腦癱的腦組織損傷受損的那一部分腦組織并不會繼續(xù)擴(kuò)大受損面積
,也不會影響到其它的腦區(qū)域部分。

致使腦癱的原因主要有這幾方面致使腦癱的原因很多

,母體因素
、遺傳因素、妊娠期因素、出生前出生后的因素等等

1

、母體因素包括高齡產(chǎn)婦
、孕期患有病毒感染
、孕期接觸了有毒物質(zhì)或放射元素、孕婦患有癲癇
、甲亢或曾有習(xí)慣性流產(chǎn)及頻繁流產(chǎn)
、孕婦長期吸毒、吸煙
、飲酒、服藥等

2

、遺傳因素包括孕育孩子的父母有遺傳性疾病、家族遺傳病史
、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等
。妊娠期因素包括孕期受到創(chuàng)傷、胎兒宮內(nèi)受壓缺氧
、胎兒臍帶繞頸多圈、胎盤功能異常
、孕婦患有某些慢性病
、羊水過少等。

3

、出生前出生后的因素包括早產(chǎn)
、難產(chǎn)、出生時各種原因?qū)е碌哪殠Ч┭B(yǎng)中斷
、巨大兒、低體重兒
、產(chǎn)傷
、新生兒窒息、新生兒黃疸
、新生兒顱內(nèi)血腫出血或敗血癥休克
、新生兒吸入性肺炎導(dǎo)致腦缺氧等。

導(dǎo)致腦癱

,最為常見的原因是妊娠期胎兒缺氧窒息

形成腦癱的原因很多種,最為常見的原因是妊娠期胎兒缺氧窒息。因此

,在孕期要加強(qiáng)對胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育和生存狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)護(hù)是很有必要的
。這樣的監(jiān)護(hù)不僅可以隨時掌握胎兒的生長發(fā)育情況,也能及時發(fā)現(xiàn)胎兒生存狀態(tài)的異常
。比如說胎兒要是發(fā)生了宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象
,通過加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)就能盡早發(fā)現(xiàn)并及時處理
。而且對于孕婦自身情況有可能引發(fā)胎兒缺氧的
,也可以提前預(yù)防。

特別是高危孕婦引發(fā)胎兒缺氧的可能性非常大

,加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)
,可以起到很重要的預(yù)防胎兒缺氧的作用。

胎兒缺氧的監(jiān)護(hù)妊娠期預(yù)防胎兒發(fā)生缺氧現(xiàn)象

,最為有效的監(jiān)護(hù)首先就是養(yǎng)成數(shù)胎動的習(xí)慣。現(xiàn)在比較常用的方法是對胎兒進(jìn)行自數(shù)胎動
,一日三次計數(shù)法
,每天早、中
、晚固定的三個時間
,各數(shù)一次胎動,每次進(jìn)行2小時
。若每小時大于3次則反映胎兒情況良好;也可以將早
、中
、晚胎動次數(shù)總和乘以4,則為12小時的胎動
,大于30次為正常
,小于10次為異常

胎動的強(qiáng)弱和次數(shù),個體差異很大

,有的12小時多達(dá)100次以上
,有的只有30-40次,每個人的情況不太一樣
,不需要與別人進(jìn)行比較
,若短時間內(nèi)高頻次的胎動,有可能是胎兒急性缺氧時的掙扎,此時需要提高警惕
,若劇烈胎動后胎動消失
,需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查

按時產(chǎn)檢

,積極處理妊娠合并疾病

目前很多醫(yī)院都有遠(yuǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)儀,對于患有慢性病

,如妊娠期高血壓
、糖尿病、高血糖
、嚴(yán)重貧血
、甲亢
、肝腎疾病
、心臟病等的孕婦,自己不太會數(shù)胎動的
,就可以申請租用遠(yuǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)儀
,在家就可以隨時對肚子里的胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù),一旦胎兒發(fā)生異常
,胎心出現(xiàn)不好的變化
,也能及時得到干預(yù)
,避免胎兒缺氧的情況持續(xù)加重

除此之外,按時做好孕期各項檢查

,對于監(jiān)護(hù)胎兒在宮內(nèi)的生長生活情況也是極為有用的
。妊娠期患有慢性病的高危孕婦,按時做好孕檢不僅是加強(qiáng)了胎兒生長生存情況的監(jiān)護(hù)
,還能在醫(yī)生的幫助下及時治療并控制好病情。胎兒在宮腔內(nèi)如果出現(xiàn)缺氧
,除了胎動胎心異常外
,還會出現(xiàn)生長速度減緩甚至停滯,所以孕期每個階段的孕檢都需要重視
。胎兒缺氧的情況發(fā)現(xiàn)得越早
,干預(yù)處理就越及時,傷害也就越小

新生兒窒息的癥狀

寶寶缺氧時

,一開始寶寶是會發(fā)出sos信號的,例如胎動頻繁
,胎動強(qiáng)度大
,這些都有可能表明胎寶寶氧氣不夠。如果寶寶在宮內(nèi)窒息
,寶寶胎心增快
,而且會排出糞便
,羊水可能被胎糞污染變成黃綠色
。窒息加重,寶寶心率減慢
、胎心減弱且不規(guī)則
、最后消失。寶寶分娩后窒息一般根據(jù)窒息程度劃分
,輕度為青紫窒息
,重度為蒼白窒息

青紫窒息與蒼白窒息的表現(xiàn)分別為:

皮膚:發(fā)紺

;蒼白。

心跳:心音有力

;初慢
,后弱不規(guī)則。

呼吸:呼吸很淺或者間歇性呼吸

;幾乎無知覺。

對 *** 反應(yīng):有

;無

肌張力:正常或增強(qiáng)

;松弛或消失 *** 松弛

分娩后寶寶窒息通過緊急復(fù)蘇后,寶寶會有好轉(zhuǎn)

,表現(xiàn)為哭聲響亮
,皮膚轉(zhuǎn)紅
,四肢活動
。而有些寶寶也會呈休克狀態(tài),皮膚蒼白
,體溫低下
,四肢發(fā)冷,呼吸表淺而不規(guī)則
,哭聲微弱
、 ***

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