新生兒窒息癥狀表現(xiàn)

新生兒窒息(產(chǎn)科)，為胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。

胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。呼吸淺表，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。心跳規(guī)則，心率80-120次／分鐘或心跳不規(guī)則，心率<80次／分鐘，且弱。對外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)，肌肉張力松馳。喉反射存在或消失。

胎內(nèi)缺氧時(shí)臨床上首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加，胎心增快，在缺氧早期為興奮期，如缺氧持續(xù)則進(jìn)入抑制期，胎心減慢，最后停搏，肛門括約肌松弛排出胎糞。

新生兒娩出時(shí)的窒息程度可按生后1分鐘內(nèi)的Apgar評分進(jìn)行區(qū)分，0～3分為重度，4～7分為輕度，若生后1分鐘評8～1分，而數(shù)分鐘后又降到7分及以下者亦屬窒息。

在開展評分工作前，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)經(jīng)過學(xué)習(xí)，使評分結(jié)果盡可能統(tǒng)一，評分盡量由非接生者執(zhí)行。生后5分鐘的評分對判斷預(yù)后特別重要，以后根據(jù)病情按時(shí)繼續(xù)評分可提高其價(jià)值。

農(nóng)村山區(qū)的基層接生員對執(zhí)行Apgar評分有困難者，可按新生兒的呼吸和皮色兩項(xiàng)指標(biāo)評分，總分0～2分者為重度窒息，3分者為輕度窒息，滿4分為正常兒。

窒息兒經(jīng)過及時(shí)搶救大多數(shù)呼吸能夠恢復(fù)，皮色泛紅。少數(shù)嚴(yán)重未能好轉(zhuǎn)者繼續(xù)呈休克狀，皮色發(fā)灰或蒼白、體溫低下、四肢發(fā)冷、呼吸淺表或不規(guī)則、哭聲微小、出現(xiàn)呻吟。吸氣時(shí)胸骨劍突和肋間凹陷，吸氣過多，前胸隆起，橫膈下移，聽診偶可聽到粗濕羅音或捻發(fā)音。叩診呈濁音，心音大都有力，但稍快，可出現(xiàn)吹風(fēng)樣收縮期雜音。四肢松弛，或有震顫樣動(dòng)作。胸部攝片可見部分或全部肺不張、肺氣腫或肺炎，胸腔可有積液，有些病變24小時(shí)即可消失，有時(shí)持續(xù)一周，搶救存活的病嬰常因吸吮力較差易發(fā)生嘔吐。體溫上升遲緩。

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