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如何處理新生兒嘔吐

佚名 2023-12-12 04:14:40

新生兒的嘔吐調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完全,胃容量小而呈水平位

,胃入口(資門)處括約肌較松
,因此
,容易發(fā)生嘔吐
,尤其在喂養(yǎng)不當(dāng)時(shí)更容易發(fā)生。但是很多新生兒疾病
,包括先天性畸形等
,常常首先出現(xiàn)的癥狀也是嘔吐
,因此必須對(duì)它重視
,以免延誤對(duì)各種疾病的及時(shí)診斷,失去治療的機(jī)會(huì)

發(fā)生嘔吐的日齡

、嘔吐次數(shù)與嘔吐性質(zhì)、嘔吐內(nèi)容物
、全身情況及腹脹等
,對(duì)于鑒別嘔吐原因有一定價(jià)值

剛生下不久

,還未開奶就開始嘔吐,吐出物象泡沫樣或含少許咖啡樣物
,全身情況尚好,胎糞排出正常
,無(wú)腹脹
,分娩時(shí)有產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或窒息者,可能因吞人過(guò)多羊水引起
,待羊水吐盡后,嘔吐自然停止
。少數(shù)嘔吐嚴(yán)重者需用導(dǎo)管抽出胃內(nèi)容物
,并用生理鹽水洗胃,癥狀便可緩解
。對(duì)于因難產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗
、吸引助產(chǎn)等引起分娩損傷的和有窒息的小兒發(fā)生嘔吐
,需謹(jǐn)防顱內(nèi)出血,這時(shí)常伴有嗜睡
、突然尖叫、抽痙
、前囟飽滿等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
,全身情況亦較差。出生不久
,或剛開奶,一吃即嘔吐
,無(wú)胎糞排出或排出量極少時(shí)
,常常有可能為胎糞粘稠引起梗阻,或消化道畸形所致原腸梗阻
。由胎糞粘稠引起的
,灌腸后大便通暢即解除。消化道畸形可有食道閉鎖
、十二指腸閉鎖
、腸旋轉(zhuǎn)不良
、無(wú)肛門等情況
,除嘔吐和無(wú)胎糞(或極少)排出等共有癥狀外,如梗阻位置較高
,則嘔吐頻繁,腹脹不明顯
,或上腹脹而下腹空虛
;梗阻在十二指腸以下的,嘔吐物含膽汁
;梗阻位置低的
,嘔吐發(fā)生較晚
,嘔吐物中可有糞便,腹脹明顯
。對(duì)這類畸形的患兒
,應(yīng)盡量爭(zhēng)取早日手術(shù)治療

  出生1—2周后發(fā)生嘔吐

,全身情況很好的,常常因喂養(yǎng)不當(dāng)引起
。小兒食量已增加,而母奶不足或牛奶過(guò)稀時(shí)
,小兒饑餓
,吸奶時(shí)咽下大量空氣,或人工喂養(yǎng)時(shí)奶頭開孔過(guò)小
、過(guò)大,牛奶不充滿奶頭
,都可以讓小兒吞入空氣
,當(dāng)咽入的大量空氣從胃內(nèi)排出時(shí)便發(fā)生嘔吐。此外
,牛奶過(guò)熱
、過(guò)冷、量過(guò)多或吸奶后翻動(dòng)小兒等也會(huì)引起嘔吐
,有時(shí)嘔吐可呈噴射狀
。只要注意喂養(yǎng)方法
,吸奶后豎抱起小兒輕拍背部
,待至噯出吞入空氣后再半臥,就不會(huì)發(fā)生嘔吐
。由于賁門松弛引起的嘔吐
,吸奶后予以豎抱
,日齡稍大后
,牛奶中加些奶糕,使奶液變稠厚些
,能減少嘔吐,隨著日齡增長(zhǎng)
,能逐步恢復(fù)
。如果胃出口(幽門)處肌肉痙攣,乳汁不易通過(guò)
,也會(huì)發(fā)生嘔吐,吸奶前給予解痙藥物會(huì)有效
。因新生兒的胃游離度和活動(dòng)度大
,進(jìn)食后會(huì)發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)而嘔吐,可于吸奶后身體稍抬高或取右側(cè)臥位加以預(yù)防
。對(duì)于小兒喂飽后不久吐出少量乳汁,一般情況良好
,食欲正常
,吐后不啼哭,亦不伴有其他任何癥狀和體征
,通俗稱為“溢奶”,屬于正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)象

出生2—3周后開始嘔吐,每天數(shù)次,逐漸頻繁并發(fā)展為噴射性

,每次進(jìn)食后半小時(shí)左右就發(fā)生劇烈嘔吐,吐出量有時(shí)比進(jìn)入量還多
,吐出物無(wú)膽汁
,吐后食欲仍正常,因長(zhǎng)期持續(xù)嘔吐而逐漸消瘦的
,可能為先天性幽門肥大性狹窄。本病在男嬰多見
,進(jìn)食時(shí)在腹部可見到胃蠕動(dòng)小
,有時(shí)在右上腹可模到象橄欖大小的硬塊即是肥大的幽門,一般需要手術(shù)治療
。如果小兒經(jīng)常發(fā)生便秘,3—5天排便一次
,而且必須經(jīng)常灌腸才能排出
,否則就出現(xiàn)明顯腹脹、嘔吐
,這時(shí)應(yīng)考慮先天性巨結(jié)腸的可能,應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)一步通過(guò)X光攝片等明確診斷
,隨后進(jìn)行根治性手術(shù)。

新生兒在胎內(nèi)

、出生時(shí)
、出生后都很容易感染敗血癥
、肺炎
、腦膜炎等,嘔吐可以為這些疾病的癥狀之一
,因此
,新生兒任何時(shí)期出現(xiàn)嘔吐
,伴有上述這些疾病的相應(yīng)癥狀
,或全身情況差時(shí),應(yīng)及時(shí)就診治療

總之,引起新生兒嘔吐原因很多,只有排除各種先天性畸形等外科疾病

、感染性疾病
,再結(jié)合小兒全身情況,才能考慮是否由于喂養(yǎng)不當(dāng)所引起
,否則容易延誤治療,甚至影響生命安全

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