新生兒顱內(nèi)出血有哪些臨床表現(xiàn)?

極度嚴(yán)重者可死于產(chǎn)程中或生后僅有微弱心跳，雖經(jīng)積極復(fù)蘇，最后仍告無(wú)效。

多數(shù)病例出生時(shí)有窒息，復(fù)蘇好轉(zhuǎn)緩慢，建立呼吸困難，12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)大腦皮層受刺激、興奮性增高的癥狀，岧煩躁不安、呻吟、拒乳、單聲哭 叫、體溫不升、擁抱反射亢進(jìn)、肌震顫、抽搐、凝視、斜視、眼球顫動(dòng)、兩側(cè)瞳孔大小不等、對(duì)光反向消失、呼吸紊亂等，由于新生兒骨縫未合，顱壓增高征狀常不甚明顯，前囪可能緊張，但少隆起和噴射性嘔吐，角弓反張并不多見(jiàn)。繼之，出現(xiàn)皮層抑制癥狀，如嗜睡、昏迷、四肢張力降低、擁抱反射減弱或消失、呼吸不規(guī)則等，重癥和早產(chǎn)兒可無(wú)興奮癥狀而僅表現(xiàn)抑制狀態(tài)。一般損傷型顱內(nèi)出血較缺氧性的癥狀出現(xiàn)得早而重，少數(shù)病例在生后2～3天，才顯癥狀，個(gè)別維生素K缺乏導(dǎo)致的顱內(nèi)出血可到衙后1～2月才出現(xiàn)癥狀。

輕癥或腦室周圍腦實(shí)質(zhì)少量出血的癥狀出現(xiàn)偏晚可以興奮與抑制交替，呈時(shí)呆滯、時(shí)激惹的跳躍型，易被疏忽。另有一些被稱不為寂靜型的癥狀更少，往往僅有活動(dòng)少，肌張力低和紅細(xì)胞壓積下降等表現(xiàn)而引起注意。近年來(lái)在用現(xiàn)代設(shè)備CT開(kāi)展顱內(nèi)出血檢查時(shí)已發(fā)現(xiàn)在正常對(duì)照組中檢出有顱內(nèi)出血，說(shuō)明本病極輕型可以無(wú)癥狀崦被遺漏。Burstion等報(bào)告一組1500g以下的室管膜下出血早產(chǎn)兒，68%無(wú)臨床癥狀。

小腦幕下出血表現(xiàn)為腦干受壓，呼吸循環(huán)障礙，病情較重，大腦出血表現(xiàn)為興奮尖叫、激惹和驚厥，硬腦膜下出血輕癥可無(wú)癥狀，重者可有偏癱、局限性抽搐，顱窩下血腫或小腦出血表現(xiàn)為延髓受壓，病情進(jìn)展很快。

總的來(lái)說(shuō)本病按出血原因、類型、部位和數(shù)量的不同，臨床表現(xiàn)可以相差懸殊，不典型病例的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常常被呼吸功能紊亂、呼吸不規(guī)則所遮蓋。

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