新生兒敗血癥指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)
（一）發(fā)病原因
1.病原菌不同地區(qū)病原菌有所不同
，歐美國(guó)家40年代以A組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢(shì)，50年代以金黃色葡萄球菌為主，60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢(shì)，70年代以后B組溶血性鏈球菌（GBS）成為最多見的細(xì)菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要。我國(guó)仍以大腸桿菌（多具有K1抗原）和金黃色葡萄球菌最常見，克雷白桿菌、綠膿桿菌和L細(xì)菌（以Lister研究所定名）感染常有報(bào)道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS雖有報(bào)道但不多。2.感染途徑新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前
、出生時(shí)和出生后。宮內(nèi)主要是通過胎盤傳播感染；分娩過程中由產(chǎn)道細(xì)菌感染引起；生后感染最常見，細(xì)菌可侵入皮膚、黏膜3.自身因素非特異性和特異性免疫功能均不完善
，IgM、IgA缺乏，對(duì)病變局限能力差，細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)易使感染擴(kuò)散而致敗血癥。男嬰和低出身體重兒等相對(duì)容易獲得感染，隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。（二）發(fā)病機(jī)制
新生兒敗血癥引起炎性反應(yīng)的主要機(jī)制是由兩方面因素造成的結(jié)果。其一是由于細(xì)菌毒素對(duì)全身各系統(tǒng)
，尤其是受累臟器的直接作用，主要是毒素對(duì)相關(guān)臟器、細(xì)胞的損害；另一方面是由各種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子引起炎性反應(yīng)和多臟器功能損害；包括腫瘤壞死因子、降鈣元素、活化補(bǔ)體、血小板活化因子以及多種白細(xì)胞介素（IL-1、6、8等）。在成熟新生兒尤其在重癥感染的新生兒中，炎性介質(zhì)與細(xì)胞因子已成為引起SIRS與MODS的主要病因機(jī)制。另一方面本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/175423.html.
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