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新生兒敗血癥病因

祝由網(wǎng) 2023-12-12 06:32:12

新生兒敗血癥病因

新生兒敗血癥(neonatal septicemia)指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)

,并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染,有時還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶
。仍是目前新生兒期很重要的疾病
,其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰~10‰,早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高
。菌血癥(bacterimia)指細(xì)菌侵入人體循環(huán)后迅速被清除
,無毒血癥,不發(fā)生任何癥狀
。新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療
,以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物
。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴(yán)重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用

新生兒敗血癥病因

致病菌隨著抗生素的應(yīng)用不斷發(fā)生變化

,歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢,50年代以金黃色葡萄球菌為主
,60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢
,70年代以后B組溶血性鏈球菌(GBS)成為最多見的細(xì)菌,大腸桿菌次之
,克雷白桿菌、綠膿桿菌
、沙門菌也頗重要
。中國仍以大腸桿菌(多具有K1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見,克雷白桿菌
、綠膿桿菌和L細(xì)菌(以Lister研究所定名)感染常有報道
,表皮葡萄球菌感染不斷增加
,GBS雖有報道但不多
。以上細(xì)菌在產(chǎn)前或產(chǎn)后發(fā)生感染,但以產(chǎn)后為主
,產(chǎn)后感染多從新生兒皮膚損傷
、臍帶污染、口腔
、呼吸道或消化道粘膜侵入

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