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新生兒敗血癥—實(shí)驗(yàn)室檢查

佚名 2023-12-12 06:38:38

新生兒敗血癥—實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜5×109/L未成熟白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例＞0.2提示有細(xì)菌感染

。

（2）血小板計(jì)數(shù) 血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L提示新生兒敗血癥的可能

。

（3）急相蛋白 ①C-反應(yīng)蛋白＞15μg/ml提示有細(xì)菌感染②ESR＞15mm/h

。

（4）血培養(yǎng)檢查　血培養(yǎng)陽性可確立病因診斷疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng)，并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作

，防止污染如患兒用過作用于細(xì)胞壁的抗生素，如青霉素
、頭孢菌素可用高滲培養(yǎng)基作L型細(xì)菌培養(yǎng)
，懷疑有厭氧菌感染時(shí)，可作厭氧菌培養(yǎng)
。

（5）其他部位培養(yǎng)　臍部尿液

、大便或其他局部感染灶的培養(yǎng)。

（6）放射學(xué)的檢查 胸部X線檢查在有呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒均應(yīng)進(jìn)行

。

（7）病原菌抗原檢測(cè)　如對(duì)流免疫電泳乳膠凝集試驗(yàn)

，血凝抑制試驗(yàn)等方法。

細(xì)菌侵入的感染灶并不明顯常不易找到

，有時(shí)因檢查不全面而被漏查
，特別被衣服遮蓋的部位如背部骶尾部、四肢和腋下
。

足月兒和晚期新生兒（生后2～4周）臨床癥狀有發(fā)熱拒食

、神萎或煩躁不安，早產(chǎn)兒和低出生體重兒癥狀不典型表現(xiàn)為拒奶
、溢奶
、不哭不動(dòng)、面色蒼白
、體重不增體溫不穩(wěn)
、有時(shí)體溫不升。

除上列癥狀外下列表現(xiàn)提示有敗血癥可能

。①黃疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn)
。有時(shí)黃疸可能是本癥的主要表現(xiàn)②肝脾輕度或中度腫大，無其他原因可解釋
。③瘀點(diǎn)或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋
。

嚴(yán)重?cái)⊙Y可出現(xiàn)中毒性腸麻痹表現(xiàn)為腹脹，腸鳴音減低

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；虬l(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血嘔血、便血
，或肺出血
。

歐美國(guó)家常見的B組溶血性鏈球菌（GBS）敗血癥我國(guó)也有報(bào)道。美國(guó)孕婦陰道和直腸GBS帶菌率高達(dá)20%～35%，出生的嬰兒生后3天內(nèi)約有40%～75%帶同型細(xì)菌但發(fā)病的僅1～2%

。GBS敗血癥分早發(fā)和晚發(fā)兩型
，早發(fā)型感染來自宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)GBS Ⅰa、Ⅰb
、ⅠcⅡⅢ各型都可能是病因
。主要累及肺臟。嬰兒在生后0～4天發(fā)病臨床表現(xiàn)和肺部X線片與新生兒肺透明膜病相似
，甚至病理改變也相仿
。晚發(fā)型感染多來自醫(yī)護(hù)人員90%由GBSⅢ型引起，起病多在出生5天后
，約80%并發(fā)化膿性腦膜炎
。

新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷有何意義?要檢查一些什么內(nèi)容?

新生兒溶血病胎兒的母親一般并無特殊的臨床表現(xiàn)，因而產(chǎn)前的實(shí)驗(yàn)室檢查頗為重要

。除了解產(chǎn)婦的妊娠史
、分娩史、輸血治療史及健存子女血型和健康情況外
，實(shí)驗(yàn)室診斷應(yīng)包括以下內(nèi)容：
(1)證明母嬰之間血型不合(首先是ABO血型和Rh(D)血型)
，最好也了解父親血型；
(2)證明產(chǎn)婦血清中有與患兒紅細(xì)胞抗原相應(yīng)的致病性不完全抗體
；
(3)證明患兒紅細(xì)胞已被相應(yīng)的血型免疫性抗體致敏
，進(jìn)一步了解有無游離抗體。

新生兒敗血病癥狀詳解

了解病因是治病的根本

，可是新生兒敗血病的癥狀是怎么樣的呢
，我為你講解下吧。
?感染中毒癥狀
大多起病急驟
，先是畏寒怕冷
，然后突然高熱，熱型不定
，弛張熱或稽留熱;體弱
、重癥營(yíng)養(yǎng)不良和小嬰兒可無發(fā)熱，甚至體溫低于正常
。另外
，四肢末梢厥冷，呼吸急促
，心率加快，血壓下降
，嬰幼兒還可出現(xiàn)黃疸
。
?皮膚損傷
部分患兒可見各種皮膚損傷，以瘀點(diǎn)、瘀斑
、猩紅熱樣皮疹
、尊麻疹樣皮疹常見。腦膜炎雙球菌敗血癥可見大小不等的瘀點(diǎn)或瘀斑;猩紅熱樣皮疹常見于鏈球菌
、金黃色葡萄球菌敗血癥
。
?胃腸道癥狀
常有嘔吐、腹瀉
、腹痛
，甚至嘔血、便血;嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腸麻痹或脫水
、酸中毒
。
?關(guān)節(jié)癥狀
部分患兒可有關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)障礙或關(guān)節(jié)腔積液
，多見于大關(guān)節(jié)
。
?肝脾腫大
以嬰、幼兒多見
，輕度或中度腫大;部分患兒可并發(fā)中毒性肝炎;金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時(shí)
，肝臟壓痛明顯。
?其他癥狀
重癥患兒常伴有心肌炎
、心力衰竭
、意識(shí)模糊、嗜睡
、昏迷
、少尿或無尿等實(shí)質(zhì)器官受累癥狀。金黃色葡萄球菌敗血癥常見多處遷徙性病灶;革蘭陰性菌敗血癥常并發(fā)休克和DIC
。瘀點(diǎn)
、瘀斑、膿液
、腦脊液
、胸腹水等亦可直接涂片、鏡檢找細(xì)菌
。

新生兒敗血癥

膿毒癥（sepsis）是指各種病原體（包括細(xì)菌

、病毒、原蟲等） 感染 所引起的 全身炎癥反應(yīng)綜合征
，其中血液（或者腦脊液等無菌腔隙）能培養(yǎng)出致病菌（包括 細(xì)菌和真菌 ）引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征稱 敗血癥（septicemia）
。細(xì)菌仍是引起新生兒膿毒癥的主要病原體，另外
，在臨床實(shí)踐中
，新生兒科醫(yī)生更習(xí)慣用敗血癥而非 細(xì)菌性膿毒癥 （bacteriasepsis），同時(shí)為了與前兩版方案保持一致，因此
，本共識(shí)將沿用敗血癥這個(gè)詞
，主要討論細(xì)菌性膿毒癥這部分內(nèi)容。

根據(jù)發(fā)病時(shí)間
，新生兒敗血癥又被分為EOS及晚發(fā)敗血癥（Late?onset sepsis
，LOS）。EOS一般發(fā)病時(shí)間≤3日齡
，LOS一般>3日齡
。由于EOS與LOS在高危因素、致病菌乃至治療上都有差別
，故本共識(shí)將分別闡述
。

EOS在國(guó)內(nèi)則以腸桿菌屬為主（如大腸埃希菌），但近年來B 族鏈球菌（group B streptococcus
，GBS）有逐漸增多的趨勢(shì)
。李斯特菌雖不多但致死。

LOS以 凝固酶陰性葡萄球菌 （coagulase negative Staphylococcus
，CONS）特別是 表皮葡萄球菌 為最多
，多見于早產(chǎn)兒，尤其長(zhǎng)期動(dòng)脈或靜脈置管者
。國(guó)內(nèi)的 LOS 除CONS 外
， 金黃色葡萄球菌 主要見于皮膚化膿性感染。氣管插管機(jī)械通氣患兒以 革蘭陰性 （gram negative
，G-）菌如銅綠假單胞菌
、肺炎克雷伯菌、沙雷菌等多見
。

部分EOS 患兒 臨床表現(xiàn)不典型 （尤其是早產(chǎn)兒）
，剛出生時(shí)無明顯癥狀，但很快出現(xiàn) 休克
、彌漫性血管內(nèi)凝血以及死亡
，此時(shí)臨床診斷將更多依靠產(chǎn)前高危因素及實(shí)驗(yàn)室檢查。

臨床表現(xiàn)多樣：

1. 血培養(yǎng)：是診斷敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)
，然而出結(jié)果時(shí)間慢
，一般至少需要 2 d；敏感度低
，EOS 患兒尤其低
，生長(zhǎng)速度慢以及培養(yǎng)條件苛刻的細(xì)菌檢出率更低。由于新生兒尤其低
、極低或超低出生體重兒取血量的限制
，導(dǎo)致血培養(yǎng)敏感度更差
，故要求 每次抽血量不少于1 mL 。

2. 尿培養(yǎng)：需采用清潔導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺抽取的尿液標(biāo)本
，僅用于LOS的病原學(xué)診斷。

3. 核酸檢測(cè)：隨著分子生物學(xué)的發(fā)展
，越來越多的檢測(cè)病原體核酸
，如檢測(cè)細(xì)菌 16 S rRNA 基因的PCR 試劑盒用于臨床。

1. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)：采血時(shí)間一般應(yīng)等到 6 小時(shí)齡以后（EOS）或起病 6 h 以后（LOS）
，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為6 小時(shí)齡~3 日齡≥30×10^9/L
，≥3 日齡為≥20×10^9/L，或 任何日齡<5×10^9 /L
，均提示異常（減少的意義更大）
。該項(xiàng)指標(biāo)在EOS 中診斷價(jià)值不大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少比增高更有價(jià)值
。

2. 不成熟中性粒細(xì)胞（包括早
、中、晚幼粒細(xì)胞和桿狀核細(xì)胞）/總中性粒細(xì)胞（immature / total neutrophil
，I/T）：出生至 3 日齡 I/T ≥0.16 為異常
，≥3 日齡≥0.12 為異常。I/T 可能在 25%~50% 無感染患兒中升高
，故只是該項(xiàng)升高
，診斷新生兒敗血癥的證據(jù)不足，但其 陰性預(yù)測(cè)值高 達(dá)99%
。

3. 血小板計(jì)數(shù)：在診斷敗血癥中特異度及靈敏度均不高
，且反應(yīng)較慢，不能用于抗菌藥物效果及時(shí)評(píng)判
，但血小板減低與 預(yù)后不良 有關(guān)
。

4.C 反應(yīng)蛋白（C?reactive protein，CRP）：臨床上常用的急相反應(yīng)蛋白包括 CRP以及降鈣素原
。CRP 在 感染后6~8 h 升高
，24h達(dá)到頂峰，當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)
，首先募集 白細(xì)胞介素6
，隨后刺激釋放 CRP 。因此
，如產(chǎn)時(shí)感染發(fā)生的EOS
，患兒剛出生時(shí)CRP值可能不高，6 小時(shí)齡內(nèi) CRP≥3mg/L
，6~24 小時(shí)齡≥5 mg/L 提示異常
，>24 小時(shí)齡 ≥10 mg/L 提示異常
。在生后或者懷疑感染后6~24 h 以及再延24 h后 連續(xù) 2 次測(cè)定 ，如均正常
，對(duì)敗血癥（包括 EOS 以及LOS）的 陰性預(yù)測(cè)值 達(dá)到99.7%
，可以作為 停用抗菌藥物的指征 。20+元/次檢查【湘雅二醫(yī)院】

5. 降鈣素原： ≥0.5 mg/L ?ug/L或ng/ml 提示異常（>2ug/L提示敗血癥）
，通常在感染后4~6 h 開始升高
，12 h 達(dá)到峰值， 比CRP更快 地診斷或排除感染
。3 日齡內(nèi)降鈣素原有生理性升高
，參考范圍應(yīng)該考慮生后日齡。降鈣素原在 EOS和 LOS 中的指導(dǎo)價(jià)值不完全一樣
，在 EOS 疑似病例
，降鈣素原更多作為 抗菌藥物停藥 的指征，一般連續(xù) 2 次（間隔 24 h）降鈣素原值正?div id="m50uktp" class="box-center"> ？煽紤]停用抗菌藥物
；而在LOS 中降鈣素原在 診斷以及停藥 方面都有一定指導(dǎo)價(jià)值。200+元/次檢查【湘雅二醫(yī)院】

有報(bào)道稱 23% 的新生兒敗血癥 患兒可能合并腦膜炎
，腰椎穿刺檢查在診斷中極為重要
。新生兒腦膜炎中血培養(yǎng)陰性率高達(dá)38%，所以血培養(yǎng)陰性不能作為排除新生兒腦膜炎和敗血癥的指標(biāo)

腰椎穿刺指征（下列 3 項(xiàng)任意 1 項(xiàng)）：（1）血培養(yǎng)陽性
；（2）有臨床表現(xiàn)且 非特異性感染指標(biāo)≥2 項(xiàng)陽性
；（3）抗感染治療效果不佳。值得注意的是
，足月兒只有實(shí)驗(yàn)室檢查異常（指不包括血培養(yǎng)陽性的實(shí)驗(yàn)室檢查）而無臨床表現(xiàn)的 EOS
，不需常規(guī)做腦脊液檢查。

取腦脊液后 2 h 內(nèi)完成檢驗(yàn)
，否則糖濃度和白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)下降
。

通常多數(shù)足月正常新生兒腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)<20×10^6 個(gè)/L，正常新生兒腦脊液蛋白<1.7 g/L 及糖>400 mg/L（或>當(dāng)時(shí)血糖的40%）
，與年長(zhǎng)兒童類似
。

（1） 疑似診斷 為3 日齡內(nèi)有下列 任何一項(xiàng) ，①異常臨床表現(xiàn)
，②母親有絨毛膜羊膜炎
，③早產(chǎn) PROM（胎膜早破）≥18 h。如無異常臨床表現(xiàn)
，血培養(yǎng)陰性
，間隔24 h 的連續(xù)2 次血非特異性檢查<2 項(xiàng)陽性，則可排除敗血癥
。

（2） 臨床診斷 為有 臨床異常表現(xiàn)
，同時(shí)滿足下列條件中任何一項(xiàng)
，①血液非特異性檢查≥2 項(xiàng)陽性，②腦脊液檢查為化膿性腦膜炎改變
，③血中檢出致病菌 DNA
。

（3）確定診斷為有臨床表現(xiàn)，血培養(yǎng)或腦脊液（或其他無菌腔液）培養(yǎng)陽性
。

臨床診斷和確定診斷均為>3 日齡
，其余條件分別同新生兒EOS。

EOS：在血培養(yǎng)和其他非特異性檢查結(jié)果出來前
，經(jīng)驗(yàn)性選用廣譜抗菌藥物組合，盡早針對(duì)革蘭陽性（gram positive
，G+）菌
、G-菌，用 氨芐西林（或青霉素）【GBS】+第三代頭孢菌素【大腸埃希菌】 作為一線抗菌藥物組合
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！境Ｒ娂?xì)菌為大腸埃希菌和GBS即B 族鏈球菌】西方國(guó)家最常使用氨芐西林+氨基糖苷類（主要是慶大霉素）【盡管第三代頭孢菌素較氨基糖苷類藥物抗菌譜更廣，但是患兒的病死率
、引起新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥率較高
、誘導(dǎo)耐藥菌產(chǎn)生以及繼發(fā)真菌感染可能性也較高；對(duì)GBS和李斯特菌有很好的協(xié)同殺菌作用
，但用氨基糖苷類需要進(jìn)行血藥谷濃度監(jiān)測(cè)
，對(duì)于體重1500g以下患兒還需完善耳聾相關(guān)基因檢測(cè)，因 有發(fā)生耳毒性和腎毒性的可能性
，我國(guó)有關(guān)部門已明確規(guī)定在 <6 歲小兒禁用氨基糖苷類抗菌藥物
，若藥物敏感試驗(yàn)提示病原菌僅對(duì)該類藥物敏感并取得家長(zhǎng)知情同意的情況下可考慮使用，但不作為首選和常規(guī)使用
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?br>
LOS：在得到血培養(yǎng)結(jié)果前，考慮到 CONS 以及金黃色葡萄球菌較多
，經(jīng)驗(yàn)性選用 苯唑西林
、萘夫西林（針對(duì)表皮葡萄球菌）或者萬古霉素 代替氨芐西林聯(lián)用第三代頭孢。如 懷疑銅綠假單胞菌感染則用頭孢他啶（如使用呼吸機(jī)）
。對(duì)于極低出生體重兒或者出生胎齡<28 周早產(chǎn)兒預(yù)防性使用氟康唑等抗真菌藥尚有爭(zhēng)議
。

原則上應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行抗菌藥物調(diào)整，能單用不聯(lián)用
，如果經(jīng)驗(yàn)性選用的抗菌藥物不在藥物敏感試驗(yàn)所選的范圍內(nèi)
，臨床效果好則繼續(xù)用，否則改為藥物敏感試驗(yàn)中敏感的抗菌藥物種類
。

確認(rèn)GBS感染后 ：如果患兒已經(jīng)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性兩聯(lián)抗菌藥物治療
，確認(rèn) GBS 感染后
，因其對(duì)青霉素敏感（盡管 GBS 對(duì)青霉素耐藥有增加的報(bào)道），可以考慮停用另一種
，僅用氨芐西林或青霉素即可
，合并腦膜炎者可考慮聯(lián)合三代頭孢。

李斯特菌感染 ：一般選氨芐西林
，或必要時(shí)聯(lián)用氨基糖苷類藥物（在查血藥濃度
、體重1500g以下患兒查耳聾基因以及家長(zhǎng)知情同意條件下）。

厭氧菌 ：克林霉素或者是甲硝唑

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus
，MRSA）和 CONS ：萬古霉素或利奈唑胺
，可考慮聯(lián)用萘夫西林。萬古霉素或利奈唑胺應(yīng)當(dāng)作為整個(gè)新生兒敗血癥抗菌藥物療法選用的二
、三線藥物
，應(yīng)謹(jǐn)慎使用以防止產(chǎn)生耐藥，使用萬古霉素時(shí)還應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度
。

多重耐藥的 MRSA 且萬古霉素效果欠佳 時(shí)
，若有藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果支持，可在臨床藥師會(huì)診同意后選用氟喹諾酮
、磺胺甲惡唑聯(lián)合甲氧芐氨嘧啶等藥物
。

若為產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的病原菌（如肺克、大腸埃希菌）應(yīng)采用 碳青霉烯類 抗菌藥物如亞胺培南或美羅培南
，懷疑或確診合并腦膜炎
， 應(yīng)避免用亞胺培南，因有引起驚厥的不良反應(yīng)
，可采用美羅培南代替
。

抗菌藥物療程在 10~14d ， 血培養(yǎng)在用藥2~3d后應(yīng)該轉(zhuǎn)陰
，持續(xù)陽性需要考慮換用抗菌藥物
。置管者導(dǎo)管相關(guān)感染如血培養(yǎng)出G-菌、金黃色葡萄糖球菌或者真菌
，則應(yīng) 拔出導(dǎo)管（一般3-4周拔）
，如果是CONS 可應(yīng)用抗菌藥物后復(fù)查（ 可不拔 ）。

一般用 頭孢噻肟+氨芐西林（早期黃疸太高時(shí)不太適合使用頭孢曲松）
，如果腦脊液培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌
，用 萬古霉素或利奈唑胺 。GBS 引發(fā)的腦膜炎通常療程需要14~21d
。G-菌則需要21d或者腦脊液正常后再用14d
，少數(shù)有并發(fā)癥（室管膜炎、腦炎、硬膜下積液等）者需要更長(zhǎng)時(shí)間
，銅綠假單胞菌需要使用 頭孢他啶 或根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整
， 脆弱類擬桿菌需要甲硝唑 ?div id="d48novz" class="flower left">
！警煶桃獕?div id="d48novz" class="flower left">
，防止復(fù)發(fā)】

1. EOS：已經(jīng)證實(shí)，母親產(chǎn)前靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物（ 青霉素
、氨芐西林或頭孢唑林等 ）能夠預(yù)防GBS引起的EOS
，使用指征如下。（1）在孕晚期經(jīng) 培養(yǎng) 或者細(xì)菌 16 S rRNA 基因證實(shí)的 GBS 感染或定植
。（2）GBS 感染狀況未知但存在 1項(xiàng)或多項(xiàng)產(chǎn)時(shí)危險(xiǎn)因素如胎齡<37 周
、PROM≥18 h 或者產(chǎn)前體溫超過38 ℃。 （3） 孕期尿檢 GBS 陽性
。（4） 前次分娩有明確 GBS 感染
。以上是母親 GBS 定植或感染的證據(jù)或依據(jù)，均為產(chǎn)前使用抗菌藥物預(yù)防的指征
，母親應(yīng)在 產(chǎn)前預(yù)防性使用抗菌藥物至少4h ，如預(yù)防性使用抗菌藥物不恰當(dāng)
，嬰兒出生后無異常表現(xiàn)
，則根據(jù)胎齡決定進(jìn)一步處理，① ≥37 周
，胎膜早破<18 h
，密切觀察不用抗菌藥物；胎膜早破≥18 h
，則做全套實(shí)驗(yàn)室檢查（必要時(shí)相隔 24 h 的 2 次檢查）
，并院內(nèi)觀察48 h ，未達(dá)到前述使用抗菌藥物指征時(shí)不使用抗菌藥物
；② 胎齡<37 周
，無論有無胎膜早破，完善全套實(shí)驗(yàn)室檢查（同樣必要時(shí)相隔24h的2次檢查）
，院內(nèi)觀察 48 h
，未達(dá)到前述使用抗菌藥物指征時(shí)不使用抗菌藥物。

2. LOS：控制院內(nèi)感染是控制 LOS 的關(guān)鍵
。動(dòng)靜脈置管的護(hù)理是重中之重
，其基本原則包括以下 3 點(diǎn)。（1）置管
，盡量建立專職的團(tuán)隊(duì)
， 掌握置管的指征及時(shí)機(jī) ，選取合適的置管血管
，在專門的隔離間內(nèi)穿戴好 無菌 外衣
、帽子
、口罩及手套置管；（2）置管后護(hù)理
，穿刺點(diǎn)周圍酒精或碘伏消毒
， 每日觀察穿刺周圍皮膚 情況；（3） 拔管
，盡量減少置管時(shí)間（盡量不要超過21 d）
，血培養(yǎng)陽性（ CONS 除外 ）立即拔管。除此之外
， 手衛(wèi)生及母乳喂養(yǎng) 也是控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵措施
。

HCMV是人類先天性病毒感染中最常見的病原體是導(dǎo)致 先天性耳聾 及 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙 的常見病因。

常見臨床表現(xiàn)：黃疸
，肝脾大
，肝功能損傷，呼吸窘迫
，間質(zhì)性肺炎
，心肌炎，瘀斑
，血小板減少
，腦膜腦炎，小頭畸形
，腦室周圍鈣化
，腦室擴(kuò)大。

常見后遺癥：感覺神經(jīng)性耳聾
，智力/運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙腦癱
，癲癇，視力障礙
，BPD（肺發(fā)育不良）
。

更昔洛韋使用指征：有中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及的先天性CMV感染；有明顯活動(dòng)期癥狀的CMV感染
，如肺炎/肝炎/腦炎
。

剛出生的寶寶出現(xiàn)敗血癥
，應(yīng)當(dāng)怎么做呢？

引言：剛出生的寶寶出現(xiàn)敗血癥之后

，一定要及時(shí)送往醫(yī)院配合醫(yī)生治療
，醫(yī)院醫(yī)生在早期的時(shí)候一般會(huì)給寶寶使用抗生素，提高寶寶的免疫能力。日常要保護(hù)好寶寶的健康
，讓寶寶的起步位置保持一個(gè)衛(wèi)生的狀態(tài)
，平時(shí)也要對(duì)臍帶做清潔消毒處理，日常生活中也要注意寶寶皮膚還有口腔粘膜的清潔
，避免出現(xiàn)損傷
，平時(shí)接觸寶寶的衣服尿布等這些要保持干燥清潔，最好能夠消毒日常
，對(duì)于寶寶生活環(huán)境也要注重消毒
，經(jīng)常開窗通風(fēng)。

寶寶為什么會(huì)患上敗血癥

新生兒寶寶患上敗血癥
，主要就是因?yàn)樗麄兊拿庖吣芰Ψ浅２?div id="jfovm50" class="index-wrap">，很容易產(chǎn)生感染，一旦細(xì)菌通過皮膚臍帶部位的進(jìn)入到血液之后
，就會(huì)引起寶寶感染
，從而導(dǎo)致敗血癥。在寶寶出生之后
，如果局部有出現(xiàn)感染沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的話
，這些很容易引起敗血癥，而且在寶寶出生的時(shí)候
，如果由于母體羊水污染或者生產(chǎn)時(shí)間過長(zhǎng)
，在生產(chǎn)的過程中消毒不嚴(yán)，這些都會(huì)導(dǎo)致感染幾率增大
，從而導(dǎo)致白血癥的出現(xiàn)，還有些是因?yàn)槟阁w患有疾病
，這些會(huì)通過胎盤傳染給胎兒
，這些也會(huì)導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)敗血癥。

出現(xiàn)敗血癥之后的癥狀

寶寶出現(xiàn)半血癥之后會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的體溫比較低
，四肢會(huì)很涼
，而且他們因?yàn)槭艿讲【囊u擊會(huì)表現(xiàn)的全身無力，沒有力氣
，不像健康的寶寶那樣經(jīng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；顒?dòng)四肢，而且吃奶量也會(huì)比之前少一些
，吃奶的時(shí)間也會(huì)短
，在吃奶的過程中也很容易出現(xiàn)吐奶等情況。而且有些寶寶也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難不太嚴(yán)重的
，一般表現(xiàn)為呼吸急促嚴(yán)重的話會(huì)表現(xiàn)為呼吸衰竭
，心跳也會(huì)比較快，這些都是患上敗血癥之后的一個(gè)癥狀。

最后在寶寶出生之后一定要做好消毒措施

，在跟寶寶接觸的人或物都要進(jìn)行必要的消毒
，這樣也能夠最大程度的保護(hù)寶寶，在懷孕期間包括懷孕之后也要做好定期檢查
，這樣也能夠預(yù)防新生兒出現(xiàn)敗血癥
。

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