治療方法:四君子湯合八味地黃丸
證候表現(xiàn):凡服分利之藥
,黃久不退,以致口淡心慌,四肢軟弱,憎寒發(fā)熱,小便帶濁病因病機:皆為虛甚
處方:宜四君子煎送八味地黃丸。
治則治法:不可再行分利
出處:《幼幼集成》·卷四(卷)·黃疸證治(篇)
原文:凡服分利之藥,黃久不退
黃疸或膽汁淤積是體內(nèi)膽紅素潴留,血清膽紅素增高
什么是新生兒黃疸
新生兒黃疸(別名:新生兒高膽紅素血癥,胎黃)是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天),由于膽紅素(胎齡12周時
病因
嬰幼兒黃疸是體內(nèi)膽紅素濃度高的結(jié)果而膽紅素主要是紅血球的代謝產(chǎn)物,當紅血球老化破壞時
新生兒黃疸
小兒出生24小時以后發(fā)現(xiàn)黃疸,并能夠在14天以內(nèi)自然消失
生理性黃疸,大都在生后第3天出現(xiàn)
生理性黃疸出現(xiàn)的順序,一般先見于面部
病理性黃疸則不然
嬰幼兒黃疸分類
生理性黃疸
是嬰幼兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀
,1~2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)早產(chǎn)兒不超過255μmol /L(15mg/dl)。但個別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發(fā)生膽紅素腦病,對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。嬰幼兒病理性黃疸:
(1)黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時內(nèi)即出黃疸
(2)黃疸程度重
(3)黃疸持久
,出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深;(4)伴有貧血或大便顏色變淡者
;(5)有體溫不正常
、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。病理性黃疸
有病理性黃疸時應引起重視
,因為它常是疾病的一種表現(xiàn),應尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達到一定程度時,會通過血腦屏障損害腦細胞(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑嬰幼兒有病理性黃疸,應立即就診。常見的幾種嬰幼兒病理性黃疸
(1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血
,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為 A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。這樣一來,一些父母會十分緊張,擔心孩子會發(fā)生ABO溶血,其實要說明的一點是:不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的嬰幼兒都會發(fā)生溶血。據(jù)報道嬰幼兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。嬰幼兒溶血性黃疸的特點是生后 24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重。(2)感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染
,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的
(4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸
病理性黃疸不論何種原因
,嚴重時均可引起“核黃疸”,其預后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴重的可引起死亡。因此,嬰幼兒病理性黃疸應重在預防,如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;嬰幼兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/175740.html.
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