新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種急性感染疾病。解放前本病發(fā)病率及病死率都很高,是造成新生兒死亡的最主要原因之一。解放后,由于黨和政府對婦女及兒童的關(guān)懷,衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展,特別是普遍推行新法接生后,本病發(fā)病率已大為降低。在城市及衛(wèi)生條件較好的地區(qū),本病已甚罕見,但在廣大農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū),本病仍時有發(fā)生,嚴(yán)重威脅新生兒的健康,因此,很好地掌握本病的防治知識,對于廣大醫(yī)務(wù)人員來說,仍屬十分必要。
病原學(xué)及傳染途徑
破傷風(fēng)桿菌是一種厭氧菌,多存在于人畜腸道內(nèi),隨糞便而進(jìn)入土壤和塵埃,可隨塵土飛揚(yáng),故散播較廣。破傷風(fēng)桿菌有芽胞,芽胞對外界環(huán)境的抵抗力甚強(qiáng),存在于土壤中數(shù)年仍有傳染性,需經(jīng)煮沸1小時,或在高壓蒸氣中5分鐘,或在1%升汞溶液中2~3小時,或在5%石碳酸溶液中10~12小時,才能把它殺死。
新生兒主要是通過臍部感染本病,大多數(shù)是由于舊法接生所致;也有的雖是新法接生,但由于接生包消毒不好,或由于未執(zhí)行嚴(yán)格的無菌操作,或由于生后臍部感染,也可發(fā)病。由于本菌屬厭氧菌,常與需氧菌共存,故有破傷風(fēng)桿菌感染的臍部,也常有普通需氧菌的感染,檢查臍部常有嚴(yán)重感染的表現(xiàn)。
這是土中的破傷風(fēng)桿菌經(jīng)傷口進(jìn)入體內(nèi)的可怕疾病。發(fā)病以后,若不立即進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素血清療法就難以挽救生命。由于該病的預(yù)防接種有極大的效果,所以在嬰兒期(生后3個月)一定要定期預(yù)防接種。最早出現(xiàn)的癥狀是嘴不能很好地張開。由于細(xì)菌產(chǎn)生毒素的作用,反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重的痙攣。一定要注意不要使泥土、砂子、木屑、釘子的銹等留在傷口里,有外傷時應(yīng)進(jìn)行徹底消毒。另外,在新生兒中,如果接生用具消毒不好,也可從臍部進(jìn)入破傷風(fēng)桿菌。
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