新生兒臍炎是由于斷臍時或出生后處理不當而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。臍帶是連接胎兒和母親的重要器官。小小胎兒在母親子宮內的時候,就是通過臍帶的血液運輸,從母親那里得到氧氣和營養(yǎng)物質,才能夠正常的生長發(fā)育。孩子出生后,需要做的第一件事就是斷臍,這件看似很簡單的事情如果處理不當或斷臍后護理不好,例如斷臍的用具(刀或剪)未經(jīng)嚴格高溫、高壓消毒;斷臍時沒有正規(guī)無菌操作;結扎線未消毒以及臍帶殘端脫落前后沒有很好地消毒護理等等,病原體就可能感染臍帶的殘端,在此生長繁殖,導致臍部發(fā)炎。更為嚴重的是,這里可能成為病原體進入全身的門戶和通道,引起重癥全身性感染,??晌<昂⒆由?。如新生兒破傷風、敗血癥、化膿性腦膜炎等。
引起新生兒臍部感染的主要病原體是細菌,以葡萄球菌、大腸桿菌多見,往往引起化膿性改變,輕者臍輪和臍周圍皮膚紅腫,并有一些膿性分泌物;重者臍部及周圍皮膚明顯紅腫或有硬塊,膿性分泌物較多,并常有惡臭味。若未及時就診治療,感染可向周圍擴散,引起腹壁蜂窩組織炎、皮下壞疽,甚至向更深部蔓延而導致腹膜炎;也可以沿著還沒有完全閉鎖的臍血管蔓延引起肝膿腫、化膿性門靜脈炎以及前面提到的全身性感染。
由此可見,新生兒的臍部感染決非小事,一定要引起醫(yī)務人員和家長的重視,要以預防為主。預防的關鍵在于斷臍時應嚴格無菌操作,斷臍的用具和結扎臍帶的線均要嚴格消毒。遇有緊急情況,接生時消毒不嚴,應在數(shù)小時內再次重新斷臍和嚴格消毒臍帶殘端。在臍殘端脫落前后,要勤換尿布,保持臍部清潔干燥,每天可用75%的醫(yī)用酒精涂擦臍殘端和周圍2-3次。如果有結痂形成,涂擦酒精時應將結痂掀起,從內向外涂擦,才能真正起到消毒的作用。還應注意不可使用龍膽紫、紅汞等有顏色的藥物,因為藥物的顏色可影響臍部的觀察;也不要用松花粉、爽身粉等粉狀藥物,因粉狀異物的刺激可引起臍部慢性炎癥而形成肉芽腫,不易愈合。如果發(fā)現(xiàn)臍部出現(xiàn)紅腫或有膿性分泌物等臍炎的表現(xiàn),應及時去醫(yī)院就診。
新生兒臍炎的治療并不復雜。輕者臍周無擴散的,可局部涂擦2%碘酒和75%酒精,每日2-3次。若膿液較多、臍周紅腫明顯或有全身癥狀者,除局部消毒處理外,還應進行全身抗感染治療。到時醫(yī)生會根據(jù)膿液的涂片或細菌培養(yǎng)結果選用適當?shù)目股亍?/p>
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