治療上以禁食
1.禁食時(shí)間:一旦確診應(yīng)立即禁食
,輕者5~10天,重者10~15天或更長。腹脹明顯時(shí)給予胃腸減壓。2.恢復(fù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn):腹脹消失,大便潛血轉(zhuǎn)陰
,腹部X線平片正常,一般狀況明顯好轉(zhuǎn)。如進(jìn)食后患兒又出現(xiàn)腹脹3.喂養(yǎng)食品:開始進(jìn)食時(shí)
,先試喂5%糖水3~5ml,2~3次后如無嘔吐及腹脹,可改喂稀釋的乳汁,從每次3~5ml開始,逐漸加量,每次增加1~2ml,以母乳最好,切忌用高滲乳汁。二
、靜脈補(bǔ)充液體及維持營養(yǎng)禁食期間必須靜脈補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)及酸堿平衡
,供給營養(yǎng)。1.液量:根據(jù)日齡每日總液量為100~150ml/kg。
2.熱卡:病初保證每日209.2kJ/kg(5Okcal/kg)
,以后逐漸增加至418.4~502.1kJ/kg(100~120kcal/kg)。其中40~50%由碳水化合物提供,45~50%由脂肪提供,10~15%由氨基酸提供。3.碳水化合物:一般用葡萄糖,每天5~18g/kg
,周圍靜脈輸注濃度++、血糖>7.28mmol/L,應(yīng)減少糖的輸入;如血糖多次測定>11.2~16.8mmol/L,應(yīng)加用胰島素0.25~0.5u/kg。4.蛋白質(zhì):常用6%小兒氨基酸注射液
,開始以每日0.5g/kg,按每日0.25~0.5g/kg遞增,最大量為每日2.5g/kg。輸注氨基酸的主要目的是在保證熱量的前提下,有利于蛋白質(zhì)的合成,故使用時(shí)要求非蛋白質(zhì)與蛋白質(zhì)熱量之比約10:1,每克氨基酸氮輸入時(shí)要求熱量為628~837kJ5.脂肪:常用10% Intralipid
6.電解質(zhì):一般每日供給鈉3~4mmol/kg
調(diào)整
7.各種微量元素及維生素:常用安達(dá)美(含各種微量元素)每日1ml/kg,水樂維他(含各種水溶性維生素)每日1ml/kg
三、抗感染
常用氨芐青霉素及丁胺卡那霉素
,也可根據(jù)培養(yǎng)藥敏選擇抗生素。四、對癥治療
病情嚴(yán)重伴休克者應(yīng)及時(shí)治療
,擴(kuò)容除用2:1含鈉液外,還可用血漿、白蛋白、10%低分子右旋糖酐。血管活性藥物可選用多巴胺、酚妥拉明等,并可給氫化可的松每次10~20mg/kg,每6小時(shí)1次五
腸穿孔
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