新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎鑒別診斷(我這是什么病?結(jié)腸炎嗎?)

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎鑒別診斷

　1.中毒性腸麻痹：當(dāng)原發(fā)病為腹瀉或敗血癥時(shí)，易將壞死性小腸結(jié)腸炎誤診為中毒性腸麻痹，但后者無(wú)便血，X線片上無(wú)腸壁間積氣等。

2.機(jī)械性腸梗阻：X線腹平片上液平面的跨度較大，腸壁較薄，無(wú)腸壁間隙增寬模糊，無(wú)腸壁積氣，再結(jié)合臨床不難區(qū)別。

3.腸扭轉(zhuǎn)：此時(shí)機(jī)械性腸梗阻癥狀重，嘔吐頻繁，腹部X線平片示十二指腸梗阻影像，腹部陰影密度均勻增深，并存在不規(guī)則多形氣體影，無(wú)明顯充氣擴(kuò)張的腸曲。

4.先天性巨結(jié)腸：有腹脹，X線片上有小腸、結(jié)腸充氣影，需與早期壞死性小腸結(jié)腸炎鑒別。前者有便秘史，無(wú)血便，X線片動(dòng)態(tài)觀察無(wú)腸壁積氣征。

5.新生兒出血癥：生后2～5天出現(xiàn)，可以胃腸道出血為主，需鑒別。本病有生后未給予維生素K注射史，無(wú)腹脹，X線片也無(wú)腸道充氣和腸壁積氣，維生素K治療有效。

6.自發(fā)性胃穿孔：多由于先天性胃壁肌層缺損引起，常見于胃大彎近賁門處。病兒生后3～5天突然進(jìn)行性腹脹，伴嘔吐、呼吸困難和發(fā)紺，X線平片腹部?jī)H見氣腹，無(wú)腸壁積氣或腸管脹氣。

我這是什么病?結(jié)腸炎嗎?

不一定是結(jié)腸炎，但也很可能是，建議你去醫(yī)院看看。

結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一，腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→緩解的特點(diǎn)。

基本概述

結(jié)腸炎腹痛一般多為隱痛或絞痛，常位于左下腹或小腹。其它表現(xiàn)有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐及肝大等；左下腹可消化器官圖有壓痛，有時(shí)能觸及痙攣的結(jié)腸。常見的全身癥狀有消瘦、乏力、發(fā)熱、貧血等。有少部分病人在慢性的病程中，病情突然惡化或初次發(fā)病就呈暴發(fā)性，表現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，每日 10-30 次，排出含血、膿，粘液的糞便，并有高熱、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、神志昏迷甚至結(jié)腸穿孔，不及時(shí)治療可以造成死亡。

癥狀

臨床表現(xiàn)：
（1） 大量便血：指短時(shí)間內(nèi)大量腸出血，伴有脈搏增快，血壓降及血色素低，需要輸血治療。
（2） 腸狹窄：臨床一般無(wú)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起腸阻塞，在本病出現(xiàn)腸狹窄時(shí)，要警惕腫瘤。
（3） 腸穿孔：皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認(rèn)為是腸穿孔的一個(gè)危險(xiǎn)因素。
（4） 中毒性擴(kuò)張：這是本病的一個(gè)嚴(yán)重病發(fā)癥，多發(fā)生在全結(jié)腸炎的人，死亡率可高達(dá)44％，易并發(fā)腸穿孔。
（5） 結(jié)腸癌：約5％病例發(fā)生癌變
（6）腹瀉：因炎癥刺激所致，程度輕重不一，腹瀉為本病最主要癥狀。輕者每天3—4次，呈軟便或糊狀便，可混有粘液和膿血；重者數(shù)十次或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
（7） 腹痛：輕度病人無(wú)腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛，系左下腹陣痛，可涉及全腹有能一便意一便后緩解的規(guī)律。
（8） 便秘：大便秘結(jié)4—5日排便一次，糞便如羊屎樣，甚則不吃瀉藥不能通便。
（9） 其他癥狀：腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢(mèng)、怕冷，嚴(yán)重者有可發(fā)熱，心跳加速，以及衰弱，貧血，失水，電解質(zhì)平衡推敲和營(yíng)養(yǎng)障礙等表現(xiàn)。
慢性結(jié)腸炎的并發(fā)癥

1.便秘[1]? 2.腹瀉：常反復(fù)發(fā)作，多因飲食不當(dāng)，情緒激動(dòng)，過(guò)度疲勞誘發(fā)。
3.腹痛：腹痛為鈍痛或陸法性絞痛，常在排便時(shí)伴法下腹部疼痛，多在排便后減輕，一般疼痛不重。
4.黏液血便：大便有血，膿，黏液，嚴(yán)重者可見鮮紅色大量血或血凝塊。
5.急性發(fā)作：可有發(fā)熱，納差，嘔逆，腹脹電解質(zhì)紊亂等癥狀，重者出現(xiàn)消瘦，水腫。

結(jié)腸炎的病因

一、自身免疫反應(yīng)：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病屬于自身免疫性疾病。因?yàn)楸静〔l(fā)自身免疫?。ㄈ缱陨砻庖咝匀苎载氀┱咻^多， 腎上腺皮質(zhì)激素能使病情緩解，在部分患者的血清中可查到抗結(jié)腸上皮細(xì)胞抗體，所以認(rèn)為本病的發(fā)生可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。另外，某些患者感染腸道菌后，可與結(jié)腸上皮細(xì)胞抗原起免疫反應(yīng)，損傷結(jié)腸粘膜，并且患者的淋巴細(xì)胞對(duì)胎兒結(jié)腸上皮細(xì)胞有細(xì)胞毒作用，提示懷疑結(jié)腸炎的發(fā)生還可能與細(xì)胞免疫異常有關(guān)。
現(xiàn)實(shí)生活中工作壓力大，心理負(fù)擔(dān)重，以及情緒緊張的時(shí)候，人們往往容易生病，原因何在？專家認(rèn)為，這就是植物神經(jīng)系統(tǒng)影響免疫系統(tǒng)的表現(xiàn)。當(dāng)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時(shí)，免疫系統(tǒng)的功能就會(huì)紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)各種頑固性疾病。
比如：副交感神經(jīng)正?；顒?dòng)，可以促進(jìn)唾液、胃液、腸液、胰液與胰島素分泌，當(dāng)副交感神經(jīng)活動(dòng)減弱和持續(xù)時(shí)， 腸液減少導(dǎo)致腸道菌群失衡，結(jié)腸炎久治不愈， 而“神經(jīng)免疫劑”對(duì)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)有特效作用，用它來(lái)治療結(jié)腸炎取得了意想不到的療效。
二、感染：本病的病理變化和臨床表現(xiàn)與一些結(jié)腸感染性疾病（如細(xì)菌性痢疾）相似，因而有些人認(rèn)為感染是本病的病因。在細(xì)菌、真菌和病毒等多種因素中，目前的研究表明病毒的可能性較大。
三、遺傳：本病的血緣家庭發(fā)病率較高，據(jù)歐美文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，潰瘍性結(jié)腸炎病人的直系血緣親屬中，約15-30%的人發(fā)病。此外雙胞胎的研究表明，單合子比雙合子更容易發(fā)病，提示本病的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)。
四、神經(jīng)精神因素：有人認(rèn)為精神因素在發(fā)病中起一定作用，患者多有某些性格特征，對(duì)于生活中重大事件的心理承受能力和適應(yīng)性差，屬心身疾病一類，心身疾病強(qiáng)調(diào)心理因素在疾病的發(fā)生或病程中起重要作用，有人將7種疾病列為心身疾病，即：哮喘，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，潰瘍性結(jié)腸炎、原發(fā)性高血壓，神經(jīng)性皮炎、甲狀腺功能亢進(jìn)和十二指腸潰瘍。目前可能有更多疾病被列為心身疾病。
五、肺與大腸的表里關(guān)系：

我多年從事足部反射區(qū)診斷按摩實(shí)踐中深切領(lǐng)會(huì)到了中醫(yī)理論的正確性，凡是多年久治不渝的結(jié)腸炎患者的肺反射區(qū)都有很明顯的痛疼感。而通過(guò)對(duì)肺臟功能的調(diào)整來(lái)治療結(jié)腸炎的效果顯著。
結(jié)腸炎容易反復(fù)發(fā)作的原因

第一、患者麻痹大意，許多結(jié)腸炎患者在發(fā)病初期沒有充分認(rèn)識(shí)結(jié)腸炎的危害，以為結(jié)腸炎可不治而愈，沒有及時(shí)治療，造成病情逐漸加重，病情復(fù)雜程度大大增加，造成病情治療難度隨之增加；
第二、誤診、誤治，結(jié)腸炎可分為潰瘍性結(jié)腸炎、寄生蟲性結(jié)腸炎、細(xì)菌性結(jié)腸炎、結(jié)核性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎等許多種類，在一般小診所由于檢查設(shè)備的缺乏極易造成誤診，當(dāng)然也就不能對(duì)癥治療，結(jié)果錯(cuò)誤的治療不僅耽誤病情，還容易誘發(fā)其他肛腸?。?br> 第三、輕信偏方、盲目治療，許多患者由于各種各樣原因，不去正規(guī)肛腸醫(yī)院進(jìn)行治療，輕信偏方，盲目服用藥物，其結(jié)果只能是越治越重，還經(jīng)常掩蓋真實(shí)病情的發(fā)展；
第四、治療淺嘗輒止，部分患者雖然接受了正規(guī)治療，但是卻不能堅(jiān)持下來(lái)，病情稍一緩解就擅自停止用藥，結(jié)果造成病情反復(fù)發(fā)作，以至于越來(lái)越重，還導(dǎo)致疾病對(duì)藥物的敏感性下降，耐藥性增強(qiáng)，治療難度加大。
結(jié)腸炎的危害

潰瘍性結(jié)腸炎不是普通炎癥，其病十分復(fù)雜，發(fā)病年齡一般在20-50歲，男女無(wú)顯著差別。每年死于結(jié)腸癌的患者逐步上升，然而更多的結(jié)腸炎患者卻沒有能夠引起足夠的重視，以為便秘，腹瀉，腸鳴，腹痛、吃點(diǎn)消炎藥很快就好，沒什么了不起的，但忘了鏟除腸炎根源，最終導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，由輕變重，久治不愈，形成慢性結(jié)腸炎。慢性結(jié)腸炎容易引起多重并發(fā)炎癥，如大量出便血，會(huì)導(dǎo)致患者因失血過(guò)多而休克，腸炎感染會(huì)導(dǎo)致腸狹窄，腸潰瘍?nèi)我獍l(fā)作，極易造成腸穿孔，其死亡率高達(dá)41%，更有5%的結(jié)腸炎者最終癌變，留下終生遺憾，希望患者引起高度重視。常見的結(jié)腸癌分以下幾種：
(1)直腸息肉癌：直腸息肉多數(shù)沒有癥狀，大多數(shù)患者是在常規(guī)的結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的，大多數(shù)息肉見于40歲以上成人，尤其是成年男性。直腸息肉是指直腸黏膜上的隆起性病變，直腸息肉質(zhì)地一般較軟?？梢詥畏ǎ部梢远喟l(fā)，直腸上布滿了大小不等的息肉，多數(shù)息肉直徑在1cm左右。近年來(lái)認(rèn)為結(jié)直腸癌來(lái)自于息肉，因此直腸息肉作為癌前病變，更加受到人們的重視。
(2)直腸癌：直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，直腸是大腸癌好發(fā)的部位，占大腸癌的70%。發(fā)病高，在我國(guó)占癌腫的第三位，發(fā)病年齡在40歲以上，近年來(lái)有年輕的趨勢(shì)。由腸炎反復(fù)發(fā)作，腸黏膜破壞，潰瘍修復(fù)增生，肉芽組織形成過(guò)程中發(fā)生癌變的。
(3)腸道狹窄及梗阻容變癌：直腸壺腹部癌，因多是潰瘍型，直腸壺腹部較寬闊，估計(jì)1-2年才引起狹窄梗阻，大便形態(tài)變細(xì)，排便困難，便秘，引起腹部不適，氣脹及疼痛，由于糞便堆積，在梗阻上段乙狀結(jié)腸部位。有時(shí)在左下腹部可捫及條索狀腫塊，引起肝腫大，黃疸，腹水等癥狀。全身病狀可有貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象，有時(shí)還可出現(xiàn)急性腸梗阻，下消化道大出血及穿孔。
潰瘍性結(jié)腸炎

對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎是怎么分類的呢?下面讓我們來(lái)了解一下潰瘍性結(jié)腸炎的分類。潰瘍性結(jié)腸炎是一種局限于結(jié)腸粘膜及粘膜下層的炎癥過(guò)程。潰瘍性結(jié)腸炎兩種分類法，即按潰瘍性結(jié)腸炎病情輕重分類和按潰瘍性結(jié)腸炎病程經(jīng)過(guò)分類。
消化道潰瘍性結(jié)腸炎病理漫長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，見于任何年齡，但20-30歲的患者最多見。主要有兩種潰瘍性結(jié)腸炎分類法，即按潰瘍性結(jié)腸炎病情輕重分類和按潰瘍性結(jié)腸炎病程經(jīng)過(guò)分類。
按潰瘍性結(jié)腸炎病情輕重可分為3級(jí)：
(1)輕度：此型最常見，通常僅累及結(jié)腸的遠(yuǎn)端部分，病情輕，腹瀉每日少于4次，腹痛、便血清或少見，缺乏全身癥狀和體征。
(2)中度：介于輕度與重度之間，起病突然，腹瀉每日4一5次，為稀便和血便，腹痛較重，有低熱，體重減輕，食欲減退，可有腸道外表現(xiàn)。
(3)重度：起病急驟，有顯著的腹瀉、便血，有持續(xù)的嚴(yán)重腹痛，可出現(xiàn)低血壓，甚至休克。
按潰瘍性結(jié)腸炎病程經(jīng)過(guò)可分為以下4型：
(1) 初發(fā)型：指無(wú)既往病史而為首次發(fā)作，病情輕重不等，可轉(zhuǎn)為其他類型。
(2) 慢性復(fù)發(fā)型：臨床最多見，病變范圍小，癥狀較輕，往往有緩解期，但易復(fù)發(fā)，預(yù)后好，多數(shù)對(duì)水楊酸、柳氮磺胺吡啶治療有效。
(3) 慢性持續(xù)性：病變范圍廣，首次發(fā)作后可持續(xù)有輕度不等的腹瀉、便血，常持續(xù)半年以上，可有急性發(fā)作。
(4) 急性爆發(fā)型：少見，起病急驟，局部和全身癥狀嚴(yán)重，常有高熱、水樣瀉、急性結(jié)腸擴(kuò)張，易發(fā)生下消化道大出血及其他并發(fā)癥入和腸穿孔。暴發(fā)型病例急需用皮質(zhì)激素、輸血等治療，預(yù)后差，有些潰瘍性結(jié)腸炎病例如不及時(shí)治療，往往可在2周之內(nèi)死亡。
專家提醒，結(jié)腸炎對(duì)人體卻有很大的危害，久治不愈極易發(fā)生癌變，所以患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院積極進(jìn)行治療，切不可一再拖延。
過(guò)敏性結(jié)腸炎與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別：
(1)過(guò)敏性結(jié)腸炎的腸管狹窄，結(jié)腸袋消失，線樣征與潰瘍性結(jié)腸炎相似。
(2)潰瘍性結(jié)腸炎的腸管除狹窄外，尚有僵直變短成臘腸管狀。
(3)過(guò)敏性結(jié)腸炎以粘膜皺襞易變性為特征，可作為鑒別診斷的要點(diǎn)之一。
缺血性結(jié)腸炎

又稱結(jié)腸缺血是老年腸系膜動(dòng)脈硬化狹窄閉塞引起結(jié)腸病變的常見表現(xiàn)形式。而且是最常見的一種腸缺血損傷。從病因?qū)W看，結(jié)腸缺血可因?yàn)閯?dòng)脈硬化，導(dǎo)致大循環(huán)或局部腸系膜血管床解剖或功能改變。由于結(jié)腸部位相應(yīng)的低血流，在功能活動(dòng)時(shí)血流量的獨(dú)特減低以及對(duì)自主神經(jīng)刺激的敏感性等原因，使得結(jié)腸對(duì)缺血相當(dāng)敏感。多數(shù)結(jié)腸缺血病例無(wú)明確的原因。此種情況t為是局限性非閉塞性缺血。
消化器官——胃應(yīng)當(dāng)指出的是，在動(dòng)脈硬化閉塞的基礎(chǔ)上，一些醫(yī)源性因素如應(yīng)用雌激素、血管加壓累、金制劑、達(dá)那陛、可卡因和某些精神病藥物的治療所誘發(fā)的反應(yīng)，是結(jié)腸缺血的誘發(fā)因累。
90%的結(jié)腸缺血見于60歲以上的老年人。因?yàn)樵S多病人為一過(guò)性或輕度損傷，估計(jì)義發(fā)病率高于實(shí)際發(fā)病人數(shù)。結(jié)腸缺血的表現(xiàn)形式多樣，表現(xiàn)范圍廣泛：
1.可逆性結(jié)腸病(粘膜下和壁內(nèi)出血)；
2.一過(guò)性腸炎；
3.慢性腸炎；
4.結(jié)腸狹窄；
5.腸壞疽；
6.暴發(fā)性全結(jié)腸炎；
隨病情的嚴(yán)重程度和病程時(shí)間不同，結(jié)腸缺血的病理形態(tài)學(xué)改變亦不同。輕度損傷表現(xiàn)為粘膜和粘膜下出血和水腫，可伴或不伴有粘膜局部壞死和潰瘍。隨著損傷嚴(yán)重程度的增加，粘膜和粘膜下組織由顆粒組織、慢性潰瘍、隱窩膿腫及假息肉所代替，貌似炎沖件腸病表現(xiàn)t，鐵顆粒狀吞噬細(xì)胞是缺血損傷的特征性表現(xiàn)。在嚴(yán)重性缺血，腸壁固有肌屆被纖維組織代替形成結(jié)腸狹窄。最嚴(yán)重形式的缺血損傷可引起穿壁性梗死。
乙狀結(jié)腸炎

由于乙狀結(jié)腸炎的治療的時(shí)間周期比較長(zhǎng)，容易反復(fù)，會(huì)令很多患者喪失信心而放棄治療，因此，在這里，建議患者要堅(jiān)持治療。乙狀結(jié)腸炎是潰瘍性結(jié)腸炎的別稱(通常用于黏膜無(wú)潰瘍者)，病因迄今未徹底闡明，病變可累及整個(gè)結(jié)腸和直腸，但以乙狀結(jié)腸最多見。腸鏡檢查可見黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，有小出血點(diǎn)。多數(shù)有形態(tài)不整、大小不一、深淺不等的糜爛和潰瘍(少數(shù)亦可只有糜爛而無(wú)潰瘍)。
乙狀結(jié)腸炎的治療可通過(guò)口服藥物或灌腸治療，另外治療乙狀結(jié)腸炎還需對(duì)癥治療(1)精神緊張，可口服安定類藥物；(2)痙攣性腹痛，可選服顛茄、阿托品、654-2片；(3)腹瀉嚴(yán)重，可服洛哌丁胺(易蒙停)、藥用炭和鞣蛋白等。
乙狀結(jié)腸炎可分慢性型(占95%)和急性暴發(fā)型(占5%)兩種。根據(jù)病情簡(jiǎn)介，您患的可能是慢性型乙狀結(jié)腸炎。本病尚無(wú)特效藥，以下治療措施僅供患者參考。其飲食調(diào)理(1)選擇無(wú)渣、高蛋白、高熱量的食物，避免煙酒與刺激性食物。(2)供給含量足夠多的維生素A原(如胡蘿卜、甘薯、綠葉蔬菜)、維生素D(蛋黃、魚肝油)和復(fù)合維生素B(豆類、瘦豬肉、酵母、鱔魚)等食物。
新生兒免獲結(jié)腸炎

關(guān)于母乳喂養(yǎng)提供保護(hù)性作用的說(shuō)法尚未得到證實(shí)。
腸壞死從粘膜層開始，逐漸累及腸壁全層，導(dǎo)致穿孔，1/3的新生兒發(fā)生敗血癥。
癥狀，體征和診斷
嬰兒可表現(xiàn)為腹脹的腸梗阻，胃膽汁性殘留(在喂養(yǎng)后)可逐漸發(fā)生嘔吐膽汁，或肉眼或鏡下血便，敗血癥可表現(xiàn)為嗜睡，體溫不穩(wěn)，呼吸暫停發(fā)作的增多和代謝性酸中毒。
對(duì)早產(chǎn)兒(已開始喂養(yǎng))的大便作隱血篩查或還原物檢查可幫助早期診斷壞死性小腸結(jié)腸炎。早期X線檢查無(wú)特異性，僅顯示腸梗阻，但是重復(fù)X線檢查，位置固定的擴(kuò)張腸段提示壞死性小腸結(jié)腸炎的存在，壞死性小腸結(jié)腸炎的X線診斷為腸壁積氣和門靜脈積氣，氣腹提示腸穿孔，需要急診外科手術(shù)治療。
預(yù)后和治療
約2/3發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒存活，通過(guò)積極的支持治療和慎重及時(shí)的外科干預(yù)可改善預(yù)后。約70%病例需要非外科手術(shù)性治療，如果懷疑壞死性小腸結(jié)腸炎應(yīng)立即禁食，用連接吸引器的雙腔鼻胃管來(lái)減輕腸道積氣，適當(dāng)?shù)哪c外膠體和晶體液體輸注以維持循環(huán)，因?yàn)閺V泛的腸道炎癥和腹膜炎可導(dǎo)致第三間隙相當(dāng)多的液體喪失。在腸道修復(fù)的同時(shí)，需要全腸道外營(yíng)養(yǎng)14~21日。應(yīng)立即全身應(yīng)用抗生素，包括β-內(nèi)酰胺酶抗生素(氨芐青霉素，羧噻吩青霉素)和氨基糖苷類藥物。另外也應(yīng)考慮抗厭氧菌藥物(如氯林克霉素，甲硝唑)的應(yīng)用。治療須持續(xù)10日。最重要的是需要不斷重新評(píng)估嬰兒(如至少6小時(shí)1次)和連續(xù)的腹部X線檢查，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，血小板計(jì)數(shù)和血?dú)夥治觥?br> 約有1/3病例需要手術(shù)治療。
手術(shù)指征為：腸穿孔(氣腹)，腹膜炎體征(腸鳴音消失，全腹肌衛(wèi)，觸痛，腹壁紅腫和水腫)，或通過(guò)腹腔穿刺抽出膿性物質(zhì)。對(duì)壞死性小腸結(jié)腸炎的嬰兒，在經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療后臨床和實(shí)驗(yàn)室情況惡化時(shí)也應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)，切除壞死腸段進(jìn)行再吻合(如果殘留腸段顯示無(wú)缺血，可作腸段重新吻合術(shù))。隨著敗血癥和腹膜炎的改善，腸道營(yíng)養(yǎng)可經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后重新建立。少數(shù)嬰兒經(jīng)非手術(shù)治療后數(shù)周或數(shù)月發(fā)生腸道狹窄，通常在脾曲處的結(jié)腸，需要切除狹窄腸段來(lái)重新恢復(fù)腸道的正常結(jié)構(gòu)。
由于某種暴發(fā)流行有傳染性，因此建議如果短期內(nèi)發(fā)生數(shù)例壞死性小腸結(jié)腸炎，應(yīng)將患病兒隔離，并對(duì)其余接觸嬰兒進(jìn)行評(píng)估。
[編輯本段]鑒別

許多得過(guò)潰瘍性結(jié)腸炎的病人都知道，潰瘍性結(jié)腸炎的(簡(jiǎn)稱潰結(jié))的表現(xiàn)為慢性腹瀉、便血、粘液便、腹痛等，但是這些潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀均不具有特異性，易與其他疾病相混淆。
因此在診斷時(shí)必須和以下疾病加以鑒別：
1、慢性細(xì)菌性痢疾：表現(xiàn)為慢性腹瀉或粘液膿血便，但常有急性菌痢史。從糞便、盲腸拭子或結(jié)腸鏡檢查時(shí)所取得的滲出物進(jìn)行培養(yǎng)， 可分離出痢疾桿菌。
2、慢性阿米巴腸病：往往有到疫地史，病變以右側(cè)結(jié)腸為主，結(jié)腸鏡下可見粘膜潰瘍，潰瘍邊緣為潛行性，介于潰瘍之間的結(jié)腸粘膜正常，糞便中可找到溶組阿米巴包囊或滋養(yǎng)體，用抗阿米巴藥物治療有效。
3、血吸蟲?。阂部捎新愿篂a腹痛，但有到流行區(qū)與疫水接觸史，糞便可檢出血吸蟲卵或孵化毛蚴陽(yáng)性。結(jié)腸鏡下，可見到粘膜下黃色顆粒等典型表現(xiàn)，盲腸或乙狀結(jié)腸粘膜活組織檢杏可找到蟲卵。此外病人往往有肝脾腫大，病情重者可出現(xiàn)腹水，有效的抗血吸蟲治療后癥狀好轉(zhuǎn)。
以上三種傳染病，在過(guò)去是最常見的慢性腹瀉病人的病因，故在診斷潰結(jié)時(shí)，—定要排除該三種疾病病。
以下是幾種非傳染性的疾病，在癥狀上和潰瘍性結(jié)腸炎也有很多的相似點(diǎn)，應(yīng)注意鑒別診斷。
1、克隆病(crohn氏病)：病變范圍廣，自食管至肛門的胃腸道均可發(fā)生病變，以末斷回腸及右半結(jié)腸多見。臨床表現(xiàn)可酷似潰結(jié)，但往往無(wú)血便，以腹痛、粘液便為多見，也可出現(xiàn)腸梗阻。病變呈節(jié)段性，病灶間的粘膜正常，纖維腸鏡檢查可明確診斷?？寺〔『蜐⒔Y(jié)統(tǒng)稱為炎癥性腸病，兩病的病變和臨床表現(xiàn)有不同，但治療用藥是相似的。
2、結(jié)腸癌：多見于中老年，有便秘或腹瀉等大便習(xí)慣改變史，同時(shí)可出現(xiàn)貧血、胃納減退、便血和腸梗阻等癥狀。X線鋇劑灌腸可發(fā)現(xiàn)腫塊，纖維結(jié)腸鏡檢查，不僅可以發(fā)現(xiàn)腫塊，而且可以取活檢病理檢查，以明確是否有惡性細(xì)胞存在，并可進(jìn)一步明確腫塊惡性程度。腸鏡是診斷結(jié)腸癌的最佳方法。
3、腸結(jié)核：原發(fā)性小腸吸收不良綜合征：本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長(zhǎng)，病情時(shí)輕時(shí)重，做X線鋇餐檢查有利診斷。
4、原發(fā)性小腸吸收不良綜合征：本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡，量多，呈油脂狀或泡沫狀，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛，有乏力、體重下降、出血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，病程長(zhǎng)，病情時(shí)輕時(shí)重，做X線鋇餐檢查有利診斷。
[編輯本段]臨床診斷

結(jié)腸炎診斷

在日常生活中結(jié)腸炎是比較好確認(rèn)，如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便，此病剛開始服用磺胺類及抗生素藥物可控制病情，多次復(fù)發(fā)后，用此藥療效甚微，應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生幫助診斷．1993年，全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)，結(jié)合我國(guó)情況擬定3試行診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）潰瘍性結(jié)腸炎需先排除細(xì)菌性痢疾、阿迷巴性結(jié)腸炎等病因明確的結(jié)腸炎．
（2）具有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現(xiàn)，至少有結(jié)腸鏡“X光線”的特征性改變中的一項(xiàng)。
（3）臨床表現(xiàn)不典型，但有典型結(jié)腸鏡或X光表現(xiàn)或粘膜活檢組織學(xué)表現(xiàn)。
結(jié)腸炎的臨床分型

結(jié)腸炎的臨床分型有利于治療和判斷預(yù)后，根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)和臨床過(guò)程，分為以下四種類型：
（1）輕度型：最多見、起病慢、癥狀輕、輕度腹瀉，每天少于4次，并與便秘交替，便中不含或僅有少量血液粘液無(wú)全身癥狀，病變多局限在直腸和乙狀結(jié)腸，血況正常。
（2）中度型：介于輕度與重度之間，腹瀉每天多于4次，并有輕度全身癥狀。
（3）重度型：有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現(xiàn)腹瀉每天多于6次，血便或粘液膿血便。
（4）暴發(fā)型：少見。
結(jié)腸炎在中醫(yī)上的臨床表現(xiàn)及分型

中醫(yī)認(rèn)識(shí)：認(rèn)為結(jié)腸炎大多為濕熱壅結(jié)、脾腎陽(yáng)虛、氣血兩虛、氣滯血瘀、飲食失調(diào)、勞累過(guò)度、精神因素而誘發(fā)。了解它的臨床分型有利于治療和判斷預(yù)后，根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)和臨床過(guò)程，分為以下四種類型：
臨床表現(xiàn)有哪些？
①輕度型：最多見、起病慢、癥狀輕、輕度腹瀉，每天少于4次，并與便秘交替，便中不含或僅有少量血液粘液無(wú)全身癥狀，病變多局限在直腸和乙狀結(jié)腸，血況正常。
②中度型：介于輕度與重度之間，腹瀉每天多于4次，并有輕度全身癥狀。
③重度型：有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現(xiàn)腹瀉每天多于6次，血便或粘液膿血便。
④暴發(fā)型：少見。
臨床分型有哪些？
①腹瀉型：泄瀉、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等癥。
②便秘型：大便秘結(jié)，如羊屎樣，排便不暢、不盡，甚則數(shù)日內(nèi)不能通大便，有一部分患者原有長(zhǎng)期腹瀉史，伴有腹痛、消瘦、口干、腹脹貧血等癥，易惡變
③腹瀉便秘交替型：大便時(shí)干時(shí)稀、時(shí)有粘液、便血，伴有腹痛、腹脹等癥
腸胃病防重于治，平時(shí)飲用水蘇糖，能調(diào)節(jié)胃腸道微生態(tài)平衡，恢復(fù)胃腸道健康，有效抵制胃腸道疾病，
慢性結(jié)腸炎的診斷方法

1、潰瘍性結(jié)腸炎需先排除慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結(jié)核等病因明確的結(jié)腸炎。
2、具有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液便、膿血便等典型的臨床表現(xiàn)，血常規(guī)檢查可有輕、中度貧血，重癥患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及血沉加速。嚴(yán)重者血清白蛋白及鈉、鉀、氯降低。免疫學(xué)檢查IgG、IgM可稍有增加，抗結(jié)腸粘膜抗體陽(yáng)性。糞便檢查有紅、白細(xì)胞、粘液、甚至巨噬細(xì)胞，反復(fù)大便培養(yǎng)、孵化等均無(wú)特異病原體發(fā)現(xiàn)。結(jié)腸鏡檢或鋇劑灌腸X線檢查具有特征性改變。
過(guò)敏性結(jié)腸炎的診斷

（1）過(guò)敏性結(jié)腸炎的腸管狹窄，結(jié)腸袋消失，線樣征與潰瘍性結(jié)腸炎相似。[2]
（2）潰瘍性結(jié)腸炎的腸管除狹窄外，尚有僵直變短成臘腸管狀。
（3）過(guò)敏性結(jié)腸炎以粘膜皺襞易變性為特征，可作為鑒別診斷的要點(diǎn)之一。
結(jié)腸炎的并發(fā)癥

便秘：便秘的主要癥狀，大便次數(shù)少，通常7天內(nèi)排便少于2或3次，甚至10多天還沒便意。大便量少，便干硬，排出困難，排便時(shí)還伴腹部不適或腹痛，但能在排便后緩解。
腹瀉：腹瀉是本病的主要癥狀，一般每日數(shù)次，急性期每日可達(dá)10多次，大便有血，膿，黏液伴有里急后重。常反復(fù)發(fā)作，多因飲食不當(dāng)，情緒激動(dòng)，過(guò)度疲勞誘發(fā)。
腹痛：腹痛為鈍痛或陸法性絞痛，常在排便時(shí)伴法下腹部疼痛，多在排便后減輕，一般疼痛不重。
黏液血便：大便有血，膿，黏液，嚴(yán)重者可見鮮紅色大量血或血凝塊。
急性發(fā)作：可有發(fā)熱，納差，嘔逆，腹脹電解質(zhì)紊亂等癥狀，重者出現(xiàn)消瘦，貧血，水腫，營(yíng)養(yǎng)不良。
1、直腸息肉癌：直腸息肉多數(shù)沒有癥狀，大多數(shù)患者是在常規(guī)的結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的，大多數(shù)息肉見于40歲以上成人，尤其是成年男性。直腸息肉是指直腸黏膜上的隆起性病變，直腸息肉質(zhì)地一般較軟。可以單法，也可以多發(fā)，直腸上布滿了大小不等的息肉，多數(shù)息肉直徑在1cm左右。近年來(lái)認(rèn)為結(jié)直腸癌來(lái)自于息肉，因此直腸息肉作為癌前病變，更加受到人們的重視。
2、直腸癌：直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，直腸是大腸癌好發(fā)的部位，占大腸癌的70%。發(fā)病高，在我國(guó)占癌腫的第三位，發(fā)病年齡在40歲以上，近年來(lái)有年輕的趨勢(shì)。由腸炎反復(fù)發(fā)作，腸黏膜破壞，潰瘍修復(fù)增生，肉芽組織形成過(guò)程中發(fā)生癌變的。
3、腸道狹窄及梗阻容變癌：直腸壺腹部癌，因多是潰瘍型，直腸壺腹部較寬闊，估計(jì)1-2年才引起狹窄梗阻，大便形態(tài)變細(xì)，排便困難，便秘，引起腹部不適，氣脹及疼痛，由于糞便堆積，在梗阻上段乙狀結(jié)腸部位。有時(shí)在左下腹部可捫及條索狀腫塊，引起肝腫大，黃疸，腹水等癥狀。全身病狀可有貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象，有時(shí)還可出現(xiàn)急性腸梗阻，下消化道大出血及穿孔。

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