營(yíng)養(yǎng)不良嬰幼兒的膳食調(diào)整(合理營(yíng)養(yǎng)、均衡膳食育兒)

營(yíng)養(yǎng)不良嬰幼兒的膳食調(diào)整

（1）一度營(yíng)養(yǎng)不良兒由于消化生理功能與正常兒相近，治療開始應(yīng)維持原喂養(yǎng)食物，不急于添加，以免引起消化不良，一般根據(jù)患兒情況一周后再增加熱卡與蛋白質(zhì)食物。

（2）二度營(yíng)養(yǎng)不良兒的消化能力較弱，待消化能力逐漸恢復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)的過程中，逐步較快地增加蛋白質(zhì)類食物。注意鹽的食量，防止水腫。

（3）三度營(yíng)養(yǎng)不良兒的消化力很弱，并伴有其它合并癥。應(yīng)首先診斷原發(fā)病，待病情好轉(zhuǎn)，以極少量，多餐維持酸堿平衡，然后逐漸調(diào)整膳食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，使之逐步鞏固營(yíng)養(yǎng)素的攝入。

營(yíng)養(yǎng)食物調(diào)整補(bǔ)充的辦法：

首先應(yīng)遵照循序漸進(jìn)，逐步補(bǔ)充，不急不燥、耐心謹(jǐn)慎的原則，并堅(jiān)持以下六個(gè)步驟。每一步驟均有熱能及三種主要營(yíng)養(yǎng)素的用量，重量比，及適宜食用的食物。

一度營(yíng)養(yǎng)不良患兒可從第三步開始：每日每公斤體重可攝入熱能120千卡，蛋白質(zhì)3克，脂肪1、8克，碳水化合物23克。三種營(yíng)養(yǎng)素的重量比為1：0、6：7、6。可采用的食物：半脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方乳、豆?jié){、米湯、稀米粥、代藕粉、魚泥湯等。情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入第四步，每日每公斤體重?cái)z入熱能140千卡，蛋白質(zhì)3、5克，脂肪2、8克碳水化物25克。三種營(yíng)養(yǎng)素的重量比1：0、8：7、2，可采用的食物，牛乳、代乳品、豆?jié){、魚泥、粥、糕、餅等。滿足需要可轉(zhuǎn)入第六步，每日每公斤體重?zé)崮?40～120千卡，蛋白質(zhì)3、5克，脂肪3、5克，碳水化物14，其重量比1：1：4。食物可同第四步，但需增加量。進(jìn)入第六步可以鞏固到正常飲食，患兒已恢復(fù)正常。

二度患兒要從第二步開始：熱能61千卡，蛋白質(zhì)2。0克，脂肪1。0克，碳水化物11克，其重量比為1：0、5：5、5，可食食物：脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方代乳粉、豆?jié){、魚湯、米湯、稀面糊等。約5～7天漸進(jìn)到第三步。如此緩慢增加致第四第五步：熱能每日每公斤174千卡、蛋白質(zhì)4、5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1：1、5：5、2。開始恢復(fù)健康，進(jìn)入第六步鞏固治療。

三度患兒遞加食物進(jìn)度應(yīng)更緩慢。從第一步開始每日每公斤體重需熱能35千卡，蛋白質(zhì)1、3克、脂肪0、4克、碳水化物6、5克、其重量比1：0、3：5。宜用食物：脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方乳、米湯、稀藕粉等。如出現(xiàn)消化不良可進(jìn)而復(fù)退。按步就班，逐步充實(shí)，直至第六步止。

總之，營(yíng)養(yǎng)素的供給與增加，要由少到多，由簡(jiǎn)到繁，切忌貪多求快求全而出現(xiàn)反復(fù)。具體措施應(yīng)視患兒食欲及消化情況而定，不宜統(tǒng)一硬性規(guī)定。宜用食物已于上述每一步中予以分述。主要有：蛋白質(zhì)類食物：脫脂乳，蒸發(fā)乳，配方乳，豆?jié){，雞蛋黃粉，魚粉，肉泥，肝泥等。脂肪類：除以上食物中的脂肪之外，可適當(dāng)添加植物油，人造黃油，奶油等，但只能少量添加。碳水化物：米湯、小米湯、面糊、藕粉、代藕粉、粥、爛飯、蛋糕、餅干等。維生素、無機(jī)鹽：可用鮮果汁、蔬菜汁補(bǔ)充。如患兒腹瀉，可從維生素制劑中補(bǔ)充?？傊畬?duì)三度營(yíng)養(yǎng)不良患兒的哺喂必須耐心。對(duì)嚴(yán)重消化紊亂的患兒，不宜任意使用饑餓療法。

合理營(yíng)養(yǎng)、均衡膳食育兒

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化主要在腸胃進(jìn)行，嬰幼兒的消化道的發(fā)育從胎兒期開始，以后繼續(xù)發(fā)展至1歲初具規(guī)模， 嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要量相對(duì)成人高，但消化能力比成人弱 。必須根據(jù)嬰幼兒消化道的特點(diǎn)，合理搭配，有助于避免營(yíng)養(yǎng)不良和消化紊亂。

合理營(yíng)養(yǎng)是指每天讓嬰幼兒有規(guī)律地按照適當(dāng)比例攝取生長(zhǎng)發(fā)育所需要的各種營(yíng)養(yǎng)素，均衡膳食就是更好地發(fā)揮各種食物的營(yíng)養(yǎng)效能和提高各種營(yíng)養(yǎng)素的生理價(jià)值。

1）品種多樣

既有動(dòng)物性食物，也有植物性食物。膳食可由谷、豆、肉、蛋、蔬菜，水果、油類及糖等各種調(diào)味品組成，任何單一的食物都不能滿足嬰幼兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要。

2） 比例適當(dāng)

??????攝入人體內(nèi)的各種營(yíng)養(yǎng)素之間存在相互配合與相互制約的關(guān)系，如果攝入的某種營(yíng)養(yǎng)素超量，機(jī)體的正常機(jī)能就會(huì)受到影響。

3） 飲食定量

膳食結(jié)構(gòu)的科學(xué)合理是指嬰幼兒攝取的各類食物都要有一定的量（推薦膳食量），任何一種食物過量是指嬰幼兒的健康不利。

4） 調(diào)配得當(dāng)

根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，嬰幼兒的膳食應(yīng)做到5個(gè)搭配: 動(dòng)物性食物與植物性食物搭配；葷素搭配，粗糧與細(xì)糧單品，干、稀搭配，咸、甜搭配 。除此以外，每個(gè)星期還可吃1~2 次豬肝、魚類或禽類 ；吃2~3次 海帶、紫菜、黑木耳等菌藻類和含鈣 、 鐵較豐富的芝麻醬 等食物。

了解了合理營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食育兒，那如何科學(xué)選擇、調(diào)配和安排嬰幼兒膳食

1 ）根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和消化生理特點(diǎn)安排膳食。

1歲以內(nèi)的嬰兒要有計(jì)劃的攝入谷類，豆類，禽類，肉，魚，肝，蛋，奶，植物油、深色蔬菜和水果等，以滿足嬰幼兒腦細(xì)胞和身體發(fā)育的需要。

根據(jù)嬰幼兒的消化生理特點(diǎn)建立合理的膳食制度。如不要暴飲暴食，兩餐之間不要超過4小時(shí)，養(yǎng)成定時(shí)定量的生活習(xí)慣；盡量吃營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物、少吃油炸和過硬的帶刺激性的食物；經(jīng)常吃含有半粗纖維和果膠的粗糧、薯類和蔬菜、水果等；針對(duì)嬰幼兒的腎功能較差的特點(diǎn)，湯、菜不宜過咸，防止鈉攝入太多而傷腎、降低血管彈性。

2 ）結(jié)合嬰幼兒的進(jìn)食心理制作飯菜

要盡量采用嬰幼兒普遍感興趣的食物烹調(diào)方式，制作色、香、味、形具全的飯菜。如胡蘿卜和土豆絲可制成片、絲、塊、卷等形狀、配以帶餡的面點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)豐富的美湯，形成色彩鮮明的飯菜，容易調(diào)到嬰幼兒的食欲；用西紅柿、菠菜汁和蛋黃等調(diào)面制作的彩色水餃、彩色蝴蝶卷，層次分明的開花饅頭，中間嵌以果脯核桃仁的刺猬包、葵花包等，用海帶絲，土豆絲、胡蘿卜絲與肉餡制作成的菊花丸子、蛋羹白菜卷等都以形狀和顏色取勝、比較符合嬰幼兒的口味。

3 ）結(jié)合季節(jié)的不同編制食譜

糧食、蔬菜、和水果都有生產(chǎn)和上市的季節(jié)性，嬰幼兒的食欲也會(huì)受不同氣溫的影響，要根據(jù)季節(jié)的變化來進(jìn)行調(diào)整。如春季新鮮蔬菜較多，可選擇小蘿卜，菠菜、油菜、豆苗等蔬菜，再配上一些豆制品、肉類、蛋類等含蛋白質(zhì)的食品；夏季氣溫高、出汗多，應(yīng)以清淡為主，多選擇能夠補(bǔ)充體內(nèi)水溶性維生素B 、C 的食物，特別要注意保持水鹽平衡，多吃一些西瓜之類的水果，起到清熱降暑的作用；秋季可多選一些肉，蛋、奶等高蛋白、高熱能的食物，多吃一些薯類和根莖類的蔬菜和甜薯、胡蘿卜等，以補(bǔ)充維生素A 和碳水化合物；冬季可增加一些含脂肪的食物，以促進(jìn)維生素A、D、E、K的吸收和利用。

4）結(jié)合嬰幼兒的活動(dòng)需要安排食物

不同年齡的嬰幼兒有不同的作息時(shí)間規(guī)律和不同的活動(dòng)內(nèi)容，必須結(jié)合嬰幼兒的活動(dòng)量大小與熱能消耗量的大小來妥善的配置食物，才能保證營(yíng)養(yǎng)平衡，做到供給和消耗平衡。一般來說，端腦后的嬰幼兒逐漸適應(yīng)各種輔食后，可逐步過渡到每天三餐或三點(diǎn)的膳食制度，3歲以后為每天三餐兩點(diǎn)或一點(diǎn)。

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