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維生素A缺乏癥癥狀和體征(維生素A缺乏病的表現(xiàn)有哪些)

佚名 2023-12-12 12:44:22

維生素A缺乏癥癥狀和體征

維生素A缺乏后果的嚴重性和年齡呈負相關(guān)。在兒童中

,生長發(fā)育遲緩是常見體征
。維生素A攝入量或利用不足常引起暗適應(yīng)損害和夜盲
;結(jié)膜和角膜干燥?div id="4qifd00" class="flower right">
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;干眼病和角膜軟化
;肺,胃腸道和尿道上皮角化
;對感染的易感性增加
;甚至有時死亡
。常見皮膚毛囊過度角化。

特定的改變局限于眼部(參見第96節(jié)角膜軟化)

。最早期的變化視桿細胞功能障礙可用暗適應(yīng)測量法
,視桿細胞暗點測量法或視網(wǎng)膜電流描記法來檢測(這些檢測方法需要病人合作)。視網(wǎng)膜功能障礙繼之以上皮細胞結(jié)構(gòu)和功能的變化
。球結(jié)膜干燥病包括干燥
,增厚。皺褶和灰暗色的色素沉著
;在早期階段
,角膜變得干燥,出現(xiàn)浸潤并開始模糊,角膜軟化迅速出現(xiàn)
,并伴有部分或全部角膜液化
,結(jié)果導(dǎo)致角膜破裂,眼球內(nèi)容物被擠出
,繼而眼球萎縮(眼球癆)或眼球前部膨出(角膜移位及前葡萄腫)
,最后導(dǎo)致失明。Bitot斑是在球結(jié)膜暴露部位由上皮碎屑和分泌物形成的淺表的泡沫樣斑
,發(fā)生在晚期缺乏
;當其發(fā)生在年幼兒童當中,并有維生素A缺乏其他表現(xiàn)時
,那就很可能是由維生素A缺乏引起
。嚴重維生素A缺乏的兒童死亡率為50%或以上。

維生素A缺乏病的表現(xiàn)有哪些

雛雞缺乏維生素A

,生長發(fā)育停止
,精神不振,羽毛蓬松
,運動失調(diào)
。成雞除衰弱外還出現(xiàn)一系列生產(chǎn)性能的下降,產(chǎn)蛋率降低
,種蛋的孵化率也降低等
。維生素A缺乏的特征表現(xiàn)為雞眼睛出現(xiàn)病變,眼瞼常閉合
,有黏性分泌物或干酪樣物
,嚴重時眼角膜和結(jié)膜感染化膿,甚至失明

維生素A 缺乏病的癥狀體征

維生素A 缺乏時

,在兒童中生長發(fā)育遲緩是常見體征,身體各器官的表現(xiàn)如下:
1.眼部癥狀體征 由于維生素A 和維生素A 原缺乏所引起的營養(yǎng)缺乏病
,特定的改變局限于眼部
,以干燥、潰瘍
、角膜與結(jié)合膜干燥癥為特征的角膜軟化癥
,作為急性癥候見于嚴重缺乏食物的年幼兒童,通常以眼干燥癥和畢脫(bitot)斑為預(yù)兆
,最后導(dǎo)致嚴重視力障礙
,甚至失明。
(1)早期階段:臨床上首先出現(xiàn)暗適應(yīng)能力下降
,最初為暗適應(yīng)時間延長
,以后在暗光下視力減退
,黃昏時視物不清繼則發(fā)展成夜盲癥。在小嬰兒此癥狀不明顯
,如不仔細觀察
,容易被忽視。首先由母親發(fā)現(xiàn)
,患兒在暗環(huán)境下安靜
,視物不清,行走
、定向困難

(2)結(jié)膜干燥:眼干燥不適,經(jīng)常眨眼
,結(jié)膜干燥系因淚腺管被脫落的上皮細胞堵塞使眼淚減少所致
。繼而眼結(jié)膜失去光澤和彈性,主要是由于結(jié)膜和附近腺體組織增生
,分泌減少繼而發(fā)生干燥
。眼球向兩側(cè)轉(zhuǎn)動時可見球結(jié)膜折疊形成與角膜同心的皺紋圈,在球結(jié)膜暴露部位
,在眼球鞏膜近角膜緣外側(cè)
,由脫落的角膜上皮、上皮碎屑和分泌物形成的淺表的三角形白色泡沫樣斑塊
,不易擦去
,稱畢脫(Bitot)斑。當其發(fā)生在年幼兒童當中
,并有維生素A 缺乏的其他表現(xiàn)時
,很可能就是由維生素A 缺乏所引起的。
(3)角膜干燥:如果維生素A 持續(xù)缺乏
,數(shù)周及數(shù)月后出現(xiàn)結(jié)膜干燥癥
,并將發(fā)生角膜干燥癥,角膜干燥
、出現(xiàn)浸潤并開始模糊
,畏光,隨后發(fā)生視物變形
。伴有瞼板腺腫大,并且沿著瞼緣出現(xiàn)一串特征性的水皰
,表面上皮的連續(xù)性遭到破壞
,伴有非炎癥性的潰瘍形成和基質(zhì)浸潤,角膜軟化迅速出現(xiàn)
,伴有部分或全部角膜液化
、變性
,結(jié)果導(dǎo)致角膜潰瘍是發(fā)生在維生素A 缺乏的晚期,易繼發(fā)感染
,愈合后可留下白斑
,影響視力;重者發(fā)生穿孔
,甚至破裂等損害
,眼球內(nèi)容物被擠出,晶狀體
、虹膜脫出
,繼而眼球萎縮(眼球癆)或眼球前部膨出(角膜移位及前葡萄腫),最后造成整個眼睛的損害
,導(dǎo)致失明
。通常為雙側(cè)性的,單側(cè)發(fā)病少見

2.皮膚改變 皮膚癥狀多見于年長兒
,維生素A 缺乏時汗腺可出現(xiàn)萎縮和角化性鱗狀細胞化生,初起時皮膚較正常干燥
、脫屑
,以后由于毛囊上皮角化增生,累及毛囊和皮脂腺
,角化物充塞于毛囊并突出于皮面形成丘疹
,狀似“雞皮”,摸之有粗糙感
,尤以四肢為明顯
。皮損首先見于上、下肢伸側(cè)
,以后累及其他部位
。主要分布在大腿前外側(cè),上臂后側(cè)
,后逐漸擴展到上下肢伸側(cè)
,肩和下腹部,很少累及胸
、背和臀
。丘疹堅實而干燥,色暗棕
,多為毛囊性
,針頭大至米粒大,圓錐形。丘疹的中央有棘刺狀角質(zhì)栓
,觸之堅硬
,去除后留下坑狀凹陷,無炎癥
,無主觀癥狀
,丘疹密集猶似蟾蜍皮,稱蟾蜍皮病(phrynoderma)
。皮疹發(fā)生在面部
,可有許多黑頭?div id="d48novz" class="flower left">
;颊呙l(fā)干枯
,缺少光澤,易脫落
,呈彌漫稀疏
,指(趾)甲脆薄,表面有縱橫溝紋或點狀凹陷
,易折斷

3.骨骼改變 維生素A 缺乏對骨骼特別是長骨的伸長也有明顯影響,使骨變得又短又厚
。通過色層分析法測定維生素A 濃度
,證明維生素A 濃度和體重以及BMI 有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義,提示維生素A 對兒童的生長發(fā)育有明顯的影響
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;純后w格和智能發(fā)育輕度落后,常伴營養(yǎng)不良
、貧血和其他維生素缺乏癥
。牙釉質(zhì)發(fā)育不良。
4.呼吸系統(tǒng) 維生素A 缺乏時
,對呼吸系統(tǒng)也有不同程度的影響
,使氣管及支氣管的上皮細胞中間層的細胞增殖,變成鱗狀
、角化
,并使上皮細胞的纖毛脫落,支氣管呼吸道上皮黏液分泌變成為角質(zhì)化
,失去上皮組織的正常保護功能
,容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)的感染。同時
,肺和其他組織的彈性也降低
,常致小兒反復(fù)發(fā)生呼吸道感染
。國內(nèi)外的大量文獻資料證實
,小兒體內(nèi)缺乏維生素A 是導(dǎo)致小兒反復(fù)呼吸道感染的十分重要的原因之一
。臨床實踐也證實,以維生素A 防治小兒反復(fù)呼吸道感染效果很好

5.胃腸道維生素A 缺乏的人常有味覺和嗅覺障礙
,這無疑是角化作用所致。腸黏膜顯示杯狀細胞大量減少
,但不角化
。腸上皮變形和胰管上皮化生很普遍。
上述病變可能與維生素A 缺乏癥時偶爾見到的腹瀉有關(guān)

6.其他 維生素A 缺乏可使小兒的免疫力低下
,容易反復(fù)出現(xiàn)感染,常伴呼吸道
、消化道及泌尿道感染
;容易有精神障礙,甚至出現(xiàn)腦積水
。聽力也可降低

泌尿生殖系統(tǒng)病變,在維生素A 缺乏癥常并發(fā)尿路結(jié)石
。生殖異常包括精子生成障礙
,睪丸變性,流產(chǎn)和胎兒畸形

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