急性上呼吸道感染(急性呼吸道感染吃什么藥)

急性上呼吸道感染

鼻﹑鼻咽﹑咽﹑喉部急性炎癥的總稱，俗稱“上感”。由病毒感染引起，可繼發(fā)細(xì)菌感染。呼吸道感染的病毒已發(fā)現(xiàn)200多個種型。感染后鼻腔及咽的黏膜有充血﹑水腫和較多的分泌物。其中普通感冒最常見，主要癥狀為鼻塞﹑流涕﹑噴嚏﹑咽喉痛﹑咳嗽﹑發(fā)熱﹑四肢酸痛等。

急性上呼吸道感染的發(fā)病率高，傳染性強(qiáng)，但預(yù)后良好。少數(shù)可繼發(fā)肺炎﹑急性腎炎﹑風(fēng)濕熱﹑心肌炎﹑心包炎(急性)等。因此，對急性上呼吸道感染，應(yīng)重視預(yù)防，給予及時有效的治療。

概述

上呼吸道從鼻開始到喉頭環(huán)狀軟骨為界。是調(diào)節(jié)吸入氣體的通道。上呼吸道感染是通過含有病毒﹑細(xì)菌的空氣飛沫或被污染的用具傳播的。從外界直接吸入的各種微生物(病毒﹑細(xì)菌)大部分是在上呼吸道常住的﹑棲息的微生物。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或呼吸道局部防御功能低下時，原已存在上呼吸道的或從外界侵入的病毒﹑細(xì)菌就會迅速繁殖，引起急性炎癥。全年皆可發(fā)病，冬季較多，兒童比成人更常見，癥狀也較重。多數(shù)為散發(fā)性，但在氣候溫差比較大的季節(jié)常流行發(fā)病。引起患病的病毒種類很多，得病后產(chǎn)生的免疫力較弱而且短暫，人體對各種病毒感染之間又缺乏交叉免疫，同時在健康人群中有帶病毒者，故一個人一年內(nèi)可多次感染發(fā)病。

上呼吸道感染由呼吸道病毒和一些非呼吸道病毒引起。呼吸道病毒常見的為鼻病毒，有100多種血清型，是普通感冒最常見的病因。約75％的感染有癥狀，其中1/5有發(fā)熱，還有冠狀病毒，流感病毒A﹑B﹑C等三型，流感病毒表面抗原血凝素和神經(jīng)氨酸酶常發(fā)生變異形成新的亞型。副流感病毒感染約占10％。腺病毒感染占1～2％。少數(shù)由呼吸道合胞病毒感染。非呼吸道病毒感染常見的有柯薩奇病毒A和B﹑?？刹《竞湍c病毒。細(xì)菌性感染多繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌最多見，其次為肺炎球菌﹑葡萄球菌﹑流感嗜血桿菌等。主要表現(xiàn)為咽炎和扁桃體炎。

發(fā)病機(jī)理

上呼吸道具有生理防御功能，如鼻分泌物中含有溶菌酶，能破壞多種細(xì)菌細(xì)胞壁的黏 層，起到滅菌的作用。鼻咽部有豐富的淋巴組織，具有吞噬細(xì)菌﹑病毒的作用。多種棲息在鼻咽部的細(xì)菌和病毒，在正常情況下可以不發(fā)病。當(dāng)人的機(jī)體抵抗力降低，上呼吸道生理防御機(jī)能低下時，從外界吸入的各種細(xì)菌﹑病毒，或上呼吸道原有的常住菌類，可以侵入黏膜纖毛細(xì)胞，使鼻咽部黏膜充血﹑水腫，單核細(xì)胞浸潤，漿液性及黏液性炎性滲出。病毒感染可使纖毛細(xì)胞壞死﹑脫落，黏膜上皮防御機(jī)能破壞，易繼發(fā)細(xì)菌感染。受涼﹑淋雨﹑過度疲勞﹑老幼體弱或呼吸道慢性炎癥均是上呼吸道感染的常見誘因。

臨床表現(xiàn)

根據(jù)發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)，急性上呼吸道感染分為五個類型，但各型之間沒有明顯界限，且可以互相轉(zhuǎn)化。1、普通感冒。以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。起病較急，早期癥狀有咽部干癢﹑咽痛，繼之噴嚏﹑鼻塞﹑流涕。開始清水樣鼻涕，2～3天后變稠。病變侵入喉部及氣管，則出現(xiàn)嘶啞﹑咳嗽﹑胸痛。伴有低熱﹑頭痛﹑全身不適。兒童可有高熱﹑驚厥。尚有腹痛﹑腹瀉者稱之腹瀉型。一般5～7天痊愈。2、咽結(jié)膜熱。以咽炎和眼結(jié)膜炎為其特征。除有普通感冒癥狀外，尚有結(jié)膜炎﹑流淚﹑羞明的特點。扁桃體紅﹑腫﹑有黏液或斑點狀膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大。周圍血象常見非典型淋巴細(xì)胞增多，多見兒童。3、急性咽喉﹑氣管炎。主要癥狀有咽痛﹑聲嘶﹑干咳﹑發(fā)熱(可達(dá)39℃)。咽充血，有灰白點狀滲出物，咽后壁淋巴濾泡增生。兒童由呼吸道合胞病毒引起，可因缺氧而出現(xiàn)紫紺﹑呼吸衰竭。4、皰疹性咽峽炎。在軟腭及扁桃體上有灰白色皰疹和淺潰瘍?yōu)槠涮卣鳌Ｒ陨纤姆N為病毒感染所致。5、細(xì)菌性咽－扁桃體炎。繼發(fā)于病毒感染后，起病急，明顯咽痛﹑畏寒﹑高熱，體溫可達(dá)39℃以上。扁桃體腫大，表面有黃色點狀﹑膿性滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大。

急性上呼吸道感染，自鼻咽蔓延可引起鼻竇炎﹑中耳炎。炎癥向下蔓延引起急性氣管支氣管炎，也可導(dǎo)致肺炎，流感病毒是常見病因。繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎，常為鏈球菌﹑金黃色葡萄球菌﹑嗜血流感桿菌感染所致?？滤_奇病毒感染，還可引起胸膜炎﹑心包炎和心肌炎。

青少年患β－溶血性鏈球菌感染的咽炎﹑扁桃體炎感染后，其細(xì)菌胞壁上M蛋白質(zhì)和多糖體C，同人的結(jié)締組織﹑心臟心瓣膜中的糖蛋白成分，均有交叉抗原性，致使1～3％的人，在感染后2～3周，發(fā)生風(fēng)濕熱。如果是β－溶血性鏈球菌的致腎炎株感染，就會在感染后2～3周，發(fā)生急性腎炎，雖然并發(fā)癥少見，但對青少年是一個潛在危險。

診斷

急性上呼吸道感染的診斷，主要依靠臨床表現(xiàn)﹑流行情況，特別是鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，即可作出診斷。診斷時應(yīng)區(qū)別是病毒性，還是繼發(fā)細(xì)菌性感染。病毒性感染患者的血白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌性感染時，血白細(xì)胞計數(shù)增多，有核細(xì)胞增高和核左移現(xiàn)象。成人以病毒感染為多，同時具有鼻咽及眼結(jié)膜炎的表現(xiàn)，全身癥狀較輕。細(xì)菌性感染多限于咽或鼻咽部，扁桃體紅﹑腫，有膿性分泌物，全身癥狀較重。依靠細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離可以確定診斷。

鑒別診斷

1、急性傳染病。如痲疹﹑猩紅熱等，在發(fā)病的早期均有上呼吸道感染的癥狀，但幾天后均有特征性皮疹或特殊臨床表現(xiàn)。2、過敏性鼻炎。雖然有流涕﹑噴嚏，但常有過敏史﹑蕁痲疹和反復(fù)發(fā)作過程。3、流行性感冒。簡稱“流感”。其病原為流感病毒。當(dāng)流感散發(fā)時，其臨床癥狀較輕者，難與上呼吸道感染鑒別。只有中毒癥狀重，又有疫情流行和病毒分離時才能確診。很多疾病的早期表現(xiàn)均有上呼吸道感染癥狀，如風(fēng)疹﹑病毒性肝炎﹑急性白血病﹑紫癜性腎炎等均應(yīng)注意鑒別。

治療

病毒性感染，一般不用抗生素治療。除流感病毒和腺病毒可有疫苗試用，鹽酸金剛烷胺能治療甲型流感外，其它病毒尚無易于推廣確有療效的藥物。因此，病毒性感染，以對癥和中藥治療為主。干擾素有細(xì)胞調(diào)節(jié)和免疫調(diào)節(jié)作用，能快速產(chǎn)生細(xì)胞抗病毒狀態(tài)，但其價格昂貴，可用于重癥患者。有細(xì)菌性感染或有風(fēng)濕病﹑腎炎等病史，以及老幼體弱者可適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療。

急性呼吸道感染吃什么藥

急性呼吸道感染吃藥就能治好，那么急性呼吸道感染吃什么藥呢？

出現(xiàn)急性呼吸道的感染，需要吃消炎類藥物進(jìn)行消炎治療。首先大多數(shù)的情況下發(fā)生普通病毒性感染，可以吃蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液、利巴韋林顆粒進(jìn)行消炎治療，抗感染的效果比較好。如果發(fā)生了流感病毒導(dǎo)致的急性呼吸道感染，就需要吃達(dá)菲進(jìn)行治療，普通的抗病毒效果往往不太好。

如果發(fā)生了細(xì)菌性感染導(dǎo)致的急性呼吸道的感染，需要口服抗生素進(jìn)行治療。對于上呼吸道的炎癥，效果比較好的是青霉素類抗生素，如果平時沒有過敏的情況，可以口服阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行消炎治療。此外也不排除肺炎支原體、衣原體的感染所導(dǎo)致的呼吸道炎癥，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行消炎，比如口服阿奇霉素。

急性上呼吸道感染如何診斷和治療？

1．診斷根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部炎癥表現(xiàn)，結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離或病毒血清學(xué)檢查等可確定病因診斷。

2．鑒別診斷本病須與以下疾病鑒別。

（1）過敏性鼻炎：臨床特點是起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻頻噴嚏、清涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)。檢查見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。

（2）流行性感冒：臨床特點是有明顯的流行性，起病急，全身癥狀重，高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯。取患者鼻腔黏膜上皮細(xì)胞涂片標(biāo)本采用熒光免疫法可作出早期診斷。病毒分離或血清學(xué)檢查可供鑒別。

（3）急性傳染病前驅(qū)癥狀：如麻疹、傷寒、腦炎等在患病初期常有上呼吸道感染癥狀，注意相關(guān)疾病流行季節(jié)和流行地區(qū)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀應(yīng)密切觀察，必要時做相應(yīng)的實驗室檢查以資鑒別。

【治療】呼吸道病毒感染目前尚無特殊治療，以對癥治療及中醫(yī)治療為常用手段。細(xì)菌感染則采用抗感染治療。

1．一般治療休息、戒煙、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通。

2．對癥治療可選用解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林等處理發(fā)熱、頭痛等癥狀，減少鼻咽部充血、分泌的藥物如膚麻滴鼻劑減輕鼻塞、流清涕等癥狀。

3．抗茵藥物的運用如有細(xì)菌感染，通常為經(jīng)驗用藥，常選青霉素、第一代頭孢菌素、喹諾酮類等，用藥前做細(xì)菌培養(yǎng)兼做藥物敏感試驗檢查，待經(jīng)驗用藥無效的情況下選用敏感的抗菌藥物。

4．抗病毒藥物的治療早期運用抗病毒藥物有一定療效。利巴韋林對多種病毒有較強(qiáng)的抑制作用，可選用。

5．中醫(yī)辨證論治參照中醫(yī)“感冒”辨證論治療。

【預(yù)防】堅持規(guī)律的適合個人的體育鍛煉；勞逸結(jié)合，生活規(guī)律；避免受涼、淋雨等誘因；注意上呼吸道感染患者的隔離，防止交叉感染。

寶寶急性上呼吸道感染怎么辦

急性上呼吸道感染比較常見，如果寶寶有鼻塞流鼻涕，呼吸困難，咽喉疼痛的癥狀，很有可能就是患上了急性上呼吸道感染。一般都是病毒，細(xì)菌感染導(dǎo)致的。那么，寶寶急性上呼吸道感染怎么辦？

如果寶寶有急性上呼吸道感染，首先觀察寶寶體溫是否超過38.5℃，如果超過38.5℃，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用退燒類藥物，或者是輸液治療。然后確診是病毒感染還是炎癥感染，如果是病毒感染，一般情況下會自愈，無需過于擔(dān)心。

如果是炎癥感染導(dǎo)致的，需要根據(jù)炎癥的程度在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素治療。寶寶在治療期間，家長注意給寶寶多喝水，不僅有利于體內(nèi)散熱，還能避免寶寶因發(fā)熱導(dǎo)致脫水，補(bǔ)充身體水分。

同時，家長注意寶寶的隔離，盡量不要去人流量過多的地方，避免交叉感染。然后根據(jù)天氣的變化情況，隨時增減衣物，避免病情加重。如果寶寶使用藥物治療，家長注意寶寶服藥后是否有惡心嘔吐，腹痛等癥狀，了解藥物的副作用。飲食上，以清淡易消化為主，多吃高蛋白的食物。

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