智力低下也稱(chēng)為智力落后或精神發(fā)育不全。智力低下是發(fā)生在發(fā)育時(shí)期的智力殘疾,主要表現(xiàn)為感知、記憶、語(yǔ)言和思維方面的障礙。在幼兒時(shí)期主要表現(xiàn)大運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、精細(xì)動(dòng)作和應(yīng)人能全面落后;學(xué)齡期主要表現(xiàn)學(xué)業(yè)成績(jī)差,較輕的智力低下一般只能接受小學(xué)教育,很難接受初中教育。
發(fā)育障礙或發(fā)育殘疾,是一組小兒早期發(fā)生的慢性病征,其病因各異,但又相互關(guān)聯(lián),共同特征是小兒在獲得認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社會(huì)適應(yīng)等功能方面有嚴(yán)重障礙。這種障礙對(duì)小兒的進(jìn)一步發(fā)育有顯著的、持久的影響。發(fā)育障礙見(jiàn)于很多疾病或缺陷。小兒神經(jīng)科醫(yī)生常見(jiàn)的發(fā)育缺陷有:腦性癱瘓、智力低下、癲癇、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)障礙、社會(huì)交往障礙、特殊感官功能障礙(聾、盲)、精神病征,還包括其他適應(yīng)障礙如注意缺陷多動(dòng)癥、兒童孤獨(dú)癥等。
小兒發(fā)育障礙是一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題,對(duì)小兒個(gè)體、家庭和社會(huì)都有很大影響,所以受到醫(yī)學(xué)、心理、教育、保健等各方面的重視。據(jù)聯(lián)合國(guó)調(diào)查,約有1/10兒童有某種先天或后天性發(fā)育障礙。文獻(xiàn)報(bào)道,北美洲的學(xué)齡兒童中,約5%~10%有發(fā)育障礙。發(fā)育障礙不僅限于醫(yī)學(xué)的涵義,也有社會(huì)文化的意義,從預(yù)防醫(yī)學(xué)上講,發(fā)育障礙是腦組織在發(fā)育過(guò)程中受到損傷而引起的各種異常表現(xiàn),其中有許多是可以采取相應(yīng)的措施加以預(yù)防的。
在發(fā)育障礙中,智力低下是最常見(jiàn)的。但其他類(lèi)型的發(fā)育障礙不一定伴有智力低下。單獨(dú)的發(fā)育性言語(yǔ)障礙、發(fā)育性運(yùn)用障礙、發(fā)育性學(xué)習(xí)障礙等,不可與智力低下混淆。例如在學(xué)習(xí)障礙中,常見(jiàn)閱讀障礙,表現(xiàn)為言語(yǔ)信息處理、音韻處理和單詞識(shí)別有缺陷,但智力是正常的。再如單純的語(yǔ)言發(fā)育遲緩,可以在視覺(jué)思維的基礎(chǔ)上發(fā)展其概念性的非語(yǔ)言性思維活動(dòng),故智力是正常,甚至是超常的。
全面發(fā)育遲緩是小兒發(fā)育的各個(gè)領(lǐng)域都有功能障礙,到5歲時(shí),如果在認(rèn)知、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力等各領(lǐng)域均有明顯落后,就應(yīng)考慮全面發(fā)育遲緩的可能。在實(shí)踐中,遇到一個(gè)小兒在粗大運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言/言語(yǔ)、個(gè)人/社會(huì)適應(yīng)、日?;顒?dòng)等各領(lǐng)域中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上有顯著發(fā)育障礙時(shí),即可認(rèn)為是全面發(fā)育遲緩。
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