麻疹免疫中現(xiàn)在還存在哪些問(wèn)題？

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(1)疫苗的反應(yīng)性及免疫持久性問(wèn)題

；京60號(hào)毒株制成的疫苗，接種后高熱率大于10%，但其誘生的抗體可持續(xù)l0年以上，且抗體的幾何平均值維持在較高水平。而京55號(hào)毒株制成的高度減毒活疫苗，高熱率小于3%，抗體產(chǎn)生情況也能令人滿(mǎn)意，但持續(xù)時(shí)間短，約3年左右。繼續(xù)尋找或馴化一個(gè)既忍氣吞聲產(chǎn)生高滴度，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的抗體，接種后反應(yīng)又輕的毒株。則有可能解決疫苗反應(yīng)性和免疫持久性不協(xié)調(diào)的問(wèn)題。

(2)要不要再免疫的問(wèn)題：對(duì)此認(rèn)識(shí)曾不一致。主張只注射1次疫苗的人認(rèn)為多次免疫不一定有效

，因?yàn)榧訌?qiáng)免疫前的抗體水平若不下降至一定程度(小于1：16)，再免疫就不能成功，還不如當(dāng)首次免疫抗體滴度下降后遇有麻疹接觸時(shí)得一次隱性感染獲得持久免疫力。但這只是沒(méi)有把握的愿望，不能有效地防止麻疹暴發(fā)流行。主張?jiān)倜庖叩娜苏J(rèn)為麻疹疫苗接種后，15歲以上的患者比例明顯增加，這是由于1劑免疫產(chǎn)生的抗體，只能保護(hù)易感者數(shù)年。此后麻疹易感者人數(shù)又增多了，需要有加強(qiáng)免疫的措施，而且再免誘生的抗體主要是免疫球蛋白G，它比初免產(chǎn)生的免疫球蛋白G持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)；再者第一次漏種者于再免時(shí)可得到補(bǔ)種，初免失敗者亦可得到補(bǔ)免，好處很多。至于顧慮再免前抗體水平不夠低，有礙成功的問(wèn)題，可以通過(guò)執(zhí)行再免計(jì)劃之前檢測(cè)人群中尚存的免疫水平來(lái)解決，結(jié)合所用疫苗毒株的免疫持久性選擇適宜的執(zhí)行時(shí)間