警惕麻疹合并癥(怎樣預(yù)防麻疹這類(lèi)的傳染疾病)

警惕麻疹合并癥

患麻疹時(shí)，麻疹病毒侵犯全身各器官，因此體弱小兒在患麻疹過(guò)程中很容易發(fā)生合并癥，因此使病情加重，甚至造成生命危險(xiǎn)。所以要對(duì)合并癥有所了解，以便做到及時(shí)診斷，恰當(dāng)治療。常見(jiàn)的合并癥如下：

1.喉炎：病情較重的年幼患兒大多伴有輕度喉炎。但麻疹后期在皮疹消退后也可由于細(xì)菌（多為金黃色葡萄球菌）感染而引起喉炎?；純嚎人灶l繁，聲音嘶啞，呼吸困難，而且病情發(fā)展快速，必須緊急到醫(yī)院就診，必要時(shí)還需做氣管切開(kāi)，以防止因窒息而死亡。

2.肺炎：是最多見(jiàn)的并發(fā)癥。多見(jiàn)于出疹期。病兒持續(xù)高熱，頻繁咳嗽，呼吸困難，全身癥狀嚴(yán)重，病情發(fā)展快。當(dāng)合并心功能不全時(shí)，皮疹出不透或出而復(fù)隱，皮膚蒼白，血壓下降，四肢厥冷，脈搏弱而快（每分鐘150次以上），必須及時(shí)進(jìn)行搶救。

3.腸炎：1~2歲小兒多見(jiàn)，因常有嘔吐、腹瀉，進(jìn)而可發(fā)展成為脫水、酸中毒。

4.腦炎：多出現(xiàn)在出疹后的第4~6天或恢復(fù)期，患兒有高熱、昏迷、驚厥、肌肉強(qiáng)直，甚至呼吸衰竭。預(yù)后較差，僅有40%可完全復(fù)原，40%留有癱瘓或智力發(fā)育遲緩等后遺癥，病死率約為20%。

5.中耳炎：麻疹患兒有咽部感染時(shí)，很易侵犯耳咽管和中耳而發(fā)生中耳炎，若不積極治療，侵入內(nèi)耳時(shí)，可致永久性耳聾或聾啞。

6.若患兒原有結(jié)核感染或潛伏的結(jié)核病，在麻疹后病情往往加重。

其他：營(yíng)養(yǎng)不良、口腔炎、鵝口瘡、結(jié)膜炎、角膜炎等也常常成為麻疹后的合并癥。

怎樣預(yù)防麻疹這類(lèi)的傳染疾病

　　麻疹(Measles)

　　麻疹（Measles)是由麻疹病毒所致的急性傳染性皮膚病，主要發(fā)生在兒童，以發(fā)熱、流涕、眼結(jié)合膜炎、咳嗽、口腔粘膜班及周身班丘疹為其臨床特征。

　　[病原學(xué)]
　　麻疹病毒屬副粘膜病毒，亦為DNA病毒，與其它的副粘膜不同之處為無(wú)特殊的神經(jīng)氨酸酶。麻疹病毒電鏡下呈球形，直徑150-300nm，衣殼外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。此病毒低抗力不強(qiáng)，對(duì)干燥、日光、高溫均敏感，紫外線、過(guò)氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等對(duì)麻疹病毒均有殺滅作用。
　　麻疹病毒為單股核糖核酸型副粘液病毒，病毒隨飛沫侵人呼吸道和眼結(jié)膜上皮，細(xì)胞內(nèi)小量繁殖，引起局部炎癥，并由局部入血形成病毒血癥，引起廣泛病變，表現(xiàn)為高熱、皮疹及周身不適。全身皮膚和粘膜的毛細(xì)血管內(nèi)皮亦被病毒所侵犯，峽、咽部粘膜及粘膜下炎性滲出及小皰狀灶性壞死而形成麻疹粘膜斑（即科潑力克斑），皮膚真皮和表皮層也有類(lèi)似病變而出現(xiàn)皮疹。少數(shù)病人可發(fā)生麻疹性肺炎。麻疹患者由于非特異性免疫力降低易繼發(fā)細(xì)菌感染。

　　[流行病學(xué)]
　　急性患者是唯一的傳染源，從潛伏期最后1-2天至出疹后5天內(nèi)都具有傳染性。患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并隨飛沫排出體外，故呼吸道飛沫為主要傳播途徑。四季均有可發(fā)病，以冬春季最多6個(gè)月至5歲小兒發(fā)病率最高。病后有持久免疫力，，再次發(fā)病者極少。近年廣泛采用減毒麻疹疫苗作預(yù)防注射，其發(fā)病率已顯著下降。
　　麻疹病毒隨飛沫進(jìn)入被感染者的鼻咽和眼或直接被吸入氣管、支氣管，在局部的上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，并經(jīng)過(guò)淋巴管內(nèi)的流動(dòng)細(xì)胞到達(dá)局部淋巴結(jié)，繼續(xù)繁殖并擴(kuò)散到血流，形成第一次病毒血癥。病毒進(jìn)入血中淋巴細(xì)胞后被送到全身的淋巴組織、肝、脾器官，在這些組織和器官?gòu)V泛增殖后再次進(jìn)入血流，導(dǎo)致第二次病毒血癥，引起廣泛病變，全身皮膚和粘膜的毛細(xì)管內(nèi)皮細(xì)胞亦被麻疹病毒所感染。
　　本病全年可見(jiàn)，以冬末早春較多。麻疹減毒疫苗的預(yù)防接種已控制了流行，目前只是散發(fā)病例。病人為主要的傳染源。呼吸道吸入為主要的傳播途徑。
　　抓好計(jì)劃免疫，提高疫苗接種率是預(yù)防麻疹的主要措施。8月以上小兒，凡未超過(guò)麻疹者均要行麻疹減毒疫苗接種，皮下注射0.2～0.25ml，一次接種保護(hù)率可達(dá)90%，若初種后4～5年再接種一次，保護(hù)率更高。流行期間集體兒童機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)晨間檢查，對(duì)患者要早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。隔離期一般至出疹后5天，接觸麻疹的易感兒應(yīng)隔離觀察3周，并可肌注丙種球蛋白0.2～0.3ml/kg防止發(fā)病和減輕癥狀。

　　[臨床表現(xiàn)]
　　潛伏期一般為10-12天（6-12），應(yīng)血清被動(dòng)免疫后，有的可延長(zhǎng)至3周。
　　前驅(qū)期2-4天，表現(xiàn)為高熱。眼結(jié)合膜有充血、怕光、流淚、流涕、咳嗽、噴嚏等卡他癥狀，并伴全身不適。發(fā)口香糖后2-3天可在第一臼對(duì)面兩側(cè)頰粘膜上，出現(xiàn)針尖大小，藍(lán)白色或紫色小點(diǎn)，周?chē)t暈，此即Kiplik斑初起僅數(shù)個(gè)，很快增多，且可融合，擴(kuò)散至整個(gè)頰粘膜，以及唇內(nèi)、牙齦等處，一般維持2-3天，在發(fā)疹后的第二天消退。
　　發(fā)疹期為3-5天，起病后第4天開(kāi)始發(fā)疹，初見(jiàn)于耳后、發(fā)際、顏面，爾后迅速蔓延到頸部、上肢、軀干及下肢，直達(dá)手心足底，約經(jīng)2-3天，遍及全身。皮疹以玫瑰色斑丘疹為主，壓之褪色，大小不等直徑2-5mm，疹盛時(shí)可互相融合，顏色漸轉(zhuǎn)暗。皮疹在2-5天內(nèi)出齊，出疹高峰時(shí)中毒癥狀加重，體溫高達(dá)40度，神萎倦怠，昏睡終日，或煩躁不安甚而驚厥。頸淋巴結(jié)、肝、脾均腫大。成人麻疹患者的中毒癥狀常比小兒為重，皮疹多密集，但繼發(fā)細(xì)菌感染者較少。
　　臨床上根據(jù)癥狀分典型、輕型、重型、異型四型麻疹。
　　1、典型麻疹：見(jiàn)于未接種或初免失敗者。此型分三期：①前驅(qū)期：主要表現(xiàn)為中度以下發(fā)熱、咳嗽、流涕、畏光、流淚、結(jié)合膜充血，2～3天左右頰粘膜可見(jiàn)灰白色針尖大小的小點(diǎn)，周邊有毛細(xì)血管擴(kuò)張的麻疹粘膜斑；②出疹期（病后3～4天）：發(fā)熱增高，從耳后發(fā)際開(kāi)始出現(xiàn)直徑為1～3mm大小的淡紅色斑丘疹，逐漸蔓延至頸部、軀干，直至四肢。疹間皮膚正常，壓之褪色，重者皮疹密集成暗紅色，此期全身中毒癥狀加重，可出現(xiàn)驚厥、抽搐、譫妄、舌尖緣乳頭紅腫似猩紅熱樣舌，體查淺表淋巴結(jié)及肝脾可腫大，重者肺部可聞濕羅音，胸片可見(jiàn)彌漫性肺部浸潤(rùn)小點(diǎn)。③恢復(fù)期：出疹高峰后，發(fā)熱漸退，病情緩解，皮疹依出疹先后順療隱退，留有棕褐色斑痕，1～2周消失，整個(gè)病程約10天。成人麻疹較小兒重、發(fā)熱高、皮疹多，但并發(fā)肺炎者少。
　　2．輕型麻疹 多見(jiàn)于接受過(guò)疫苗免疫者。目前以輕型患者多見(jiàn)。發(fā)熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹粘膜斑不明顯，皮疹少，并發(fā)癥少。
　　3．重型麻疹 病情重篤。高熱、譫妄、抽搐者為中毒性麻疹；伴循環(huán)衰竭者為休克性麻疹；皮疹為出血性，壓之不退色者為出血性麻疹。
　　4．異型麻疹 見(jiàn)于接種滅活麻疹疫苗后半年以后再次接種者。我國(guó)用減毒活疫苗，故此型很少見(jiàn)。
　　恢復(fù)期為2-3天，皮疹出齊后體溫開(kāi)始下降，食欲增加。一般熱退后2-3天周內(nèi)退盡。整個(gè)病程約2周。
　　最多見(jiàn)的并發(fā)癥為支氣管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可發(fā)生腦炎、亞急性硬化性全腦炎、心血管機(jī)能不全以及結(jié)核病變播散等。

　　[診斷]
　　本病依據(jù)流行病史、上呼吸道癥狀、結(jié)膜充血、畏光及頰部典型的粘膜斑即可診斷。非典型者需分離病毒或作血清抗體測(cè)定，也可從鼻咽分泌物或痰涂片中找多核巨細(xì)胞來(lái)確診。

　　本病需與風(fēng)疹與猩紅熱鑒別。
　　風(fēng)疹：多見(jiàn)于幼兒及學(xué)齡前兒童，前驅(qū)期短而輕，無(wú)口腔Koplik斑，1-2天后出疹，為淡紅色斑疹或斑丘疹，1-2天消退，不脫屑，不留疤，同時(shí)有耳后，枕后、頸淋巴結(jié)腫大，無(wú)并發(fā)癥，預(yù)后好，病程2-4天。
　　猩紅熱：前驅(qū)期發(fā)熱，咽痛明顯，1-2天出現(xiàn)針頭大小紅疹，疹間皮膚充血，一片猩紅，壓之退色，疹退可見(jiàn)大片脫屑。出疹期可見(jiàn)楊梅舌。血象白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。

　　[治療]
　　目前仍為對(duì)癥治病。
　?、僖话慵皩?duì)癥治療：臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，保護(hù)室內(nèi)清潔，通風(fēng)，多飲水，勿須忌油忌蛋以免引起維生素缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良。高熱者酌情用小量解熱藥，也可輸液，咳嗽用核痰止咳劑，煩躁酌情用安定劑。
　?、诓l(fā)癥治療：繼發(fā)細(xì)菌性肺炎時(shí)常用青霉素肌注或參考痰菌藥敏選擇抗生素。高熱及中毒癥狀嚴(yán)重者可用少量氫化可的松。心肌炎嚴(yán)重者也可用氯化考的松、心衰者用洋地黃類(lèi)。麻疹喉炎除根據(jù)藥敏選擇抗生素外，可用安息香酸酊蒸氣吸入，10分鐘／次，1日3次。嚴(yán)重氣道梗阻時(shí)及時(shí)氣管切開(kāi)，以免窒息。
　?、壑兴幹委煟郝檎顚贊駸岵?，前驅(qū)期以辛涼透表為主，用升麻葛根湯；出疹期以清熱解毒透疹為主，用三黃石膏湯或犀角地黃湯，驗(yàn)方浮萍、生麻黃、鮮芝湯、西河柳各15克，布包煎水，稍涼后用毛巾蘸濕皮疹部位有助皮疹透發(fā)；恢復(fù)期以養(yǎng)陰、清余熱、調(diào)理脾胃為主，用沙參麥冬湯。
　　一般處理及對(duì)癥治療
　　患者在家中呼吸道隔離至出疹后6天。單間隔離與專(zhuān)人護(hù)理則更為恰當(dāng)。居室應(yīng)保持空氣流通，曬到陽(yáng)，溫度、濕度適當(dāng)，不宜直接吹風(fēng)或過(guò)分悶熱。應(yīng)臥床休息至體溫正常和皮疹消退。給予皮膚清潔，可用3％硼酸溶液或生理鹽水清洗，注意清除鼻腔分泌物及其干痂，保持鼻腔通暢。每日多次以生理鹽水、呋喃西林液嗽口及3％碳酸氫鈉水清洗口腔，防止口腔炎癥、潰瘍和鵝口瘡的發(fā)和生。
　　體溫較高者，一般可不予降溫，以免影響出疹。對(duì)高熱驚厥伴煩躁不安者，可給小劑量退熱劑，或頭部冷專(zhuān)用敷，或給予鎮(zhèn)靜劑，如魯米那、非那更、安定、水合氯醛等?？人灾卣呖蛇m量鎮(zhèn)咳劑，并行超聲霧化吸入，每日2-4次。可大劑量補(bǔ)充維生素A、B、C、D，酌情補(bǔ)充鈣劑。特別體弱多病者，為減輕中毒癥狀，可在早期給丙種球蛋白15ml肌注，每日1次共2-3次。為防止繼發(fā)感染，可酌情適當(dāng)應(yīng)用抗生素。

　　[預(yù)后]

　　[預(yù)防]

　　參考資料：
　　麻疹的癥狀與預(yù)防
　　麻疹是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病，約90％發(fā)生在6個(gè)月至5歲的未接種過(guò)麻疹疫苗的小兒，一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為多。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹為特征；傳染性極強(qiáng)，在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行。
　　麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有較強(qiáng)的傳染性。通常要直接與患者接觸才被感染，通過(guò)第三者或衣物間接傳染的可能性較小。因此出疹前后5天內(nèi)為本病的傳染期。沒(méi)有患過(guò)麻疹的，不論男女老幼皆易受到傳染。6個(gè)月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒(méi)有患過(guò)麻疹，新生兒也能發(fā)病?；疾『蟠蠖嗄塬@得終身免疫，個(gè)別人可能兩次患麻疹。
　　麻疹潛伏期一般在8～14天左右，少者可短到6天，接受過(guò)免疫注射者可延長(zhǎng)至3～4周。起病有發(fā)熱、咳嗽、流涕、打噴嚏、咽喉痛、眼結(jié)膜充血、流淚、怕光、眼瞼浮腫、精神不振、煩燥啼哭、食欲減退，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，易與上呼吸道感染混淆。至第2、3天口腔粘膜充血、粗糙。在頰粘膜出現(xiàn)如針尖大小的灰白色小點(diǎn)，周?chē)@以紅暈，有時(shí)在齒齦及唇粘膜上也有發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“麻疹粘膜斑”，是診斷麻疹最早而可靠的依據(jù)。
　　一般第4天出現(xiàn)鮮紅色或玫瑰色的細(xì)小斑丘疹，皮疹先在耳后、頸部、發(fā)際出現(xiàn)，逐漸由上而下蔓延到前額、面部、軀干四肢、手掌及足底。皮疹可相互融合成片，壓之褪色，疹間皮膚正常。皮疹2～5天出全，在出疹時(shí)體溫上升可達(dá)40℃左右，中毒癥狀加重，精神委靡、咳嗽加重、兩眼紅腫、聲音嘶啞，有時(shí)出現(xiàn)腹瀉。肺部呼吸音增粗、頸淋巴結(jié)和肝脾腫大。隨著體溫逐漸恢復(fù)，皮疹依出疹順序消退，附有糠秕樣細(xì)屑并留下淺褐色色素沉著。民間歸納為三齊、四透、五退、七凈。 麻疹患者如果治療、護(hù)理不當(dāng)，易出現(xiàn)并發(fā)癥，較常見(jiàn)的有麻疹喉炎、肺炎、腦炎、中耳炎、角膜炎、消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良等，其中麻疹肺炎若再合并心力衰竭、敗血癥、腹瀉引起脫水和酸中毒等情況，不及時(shí)救治，會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)。
　　由于計(jì)劃免疫的開(kāi)展，目前相當(dāng)一部分麻疹患者的臨床表現(xiàn)變得不十分典型，易與風(fēng)疹、幼兒急診、病毒疹、蕁麻疹以及水痘、濕疹、猩紅熱、藥物疹等混淆，應(yīng)注意鑒別診斷。
　　麻疹的預(yù)防主要有：
　?、偌訌?qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。
　?、诟綦x患者。麻疹傳染力強(qiáng)，在流行期間，醫(yī)療防疫部門(mén)應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者定期進(jìn)行家庭訪視，做到“病人不出門(mén)，醫(yī)藥送上門(mén)”，直到出疹后5天。托兒所、幼兒園要設(shè)置臨時(shí)隔離室對(duì)患者進(jìn)行隔離。對(duì)接觸者應(yīng)進(jìn)行隔離觀察2～3周；如無(wú)癥狀，才能回班活動(dòng)。麻疹患者停留過(guò)的房間應(yīng)開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)20～30分鐘。醫(yī)護(hù)人員在接觸患者后應(yīng)脫去外衣洗手，或在戶外活動(dòng)20分鐘后再接近易感者。
　?、勐檎盍餍衅陂g盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所（尤其是醫(yī)院），少串門(mén)，以減少感染和傳播機(jī)會(huì)。
　　④注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開(kāi)水。
　　⑤自動(dòng)免疫：8個(gè)月以上未患過(guò)麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。接種后12天左右可產(chǎn)生免疫力，即使得病，病情也較輕。
　　⑥被動(dòng)免疫：在麻疹流行期間，對(duì)沒(méi)有接種過(guò)疫苗的年幼、體弱易感者，在接觸患者5天以內(nèi)，肌肉注射丙種球蛋白或胎盤(pán)球蛋白，可能免于患病或減輕病情。
　　何謂麻疹？
　　是由病毒引起的，有高度傳染性的，有疫苗可預(yù)防的發(fā)疹癥。雖然普遍認(rèn)為是兒童的疾病，但易感者不分老幼，都可能受染。6％的患者可并發(fā)肺炎，而在麻疹死者中，60％死于肺炎。腦炎、中耳感染、驚厥也可能發(fā)生。如嬰幼兒感染麻疹，可能很危險(xiǎn)。
　　如何感染？
　　如既往未感染麻疹又未疫苗注射，就可能感染麻疹。感染是由于接觸了患者或咽分泌物導(dǎo)致。麻疹極易傳播，同居一室就可能被染。
　　有哪些癥狀？
　　一般分為二階段。第一階段表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咳嗽。第二階段出現(xiàn)紅疹，可持續(xù)至少4天。皮疹一般出現(xiàn)于臉，后蔓延至全身。發(fā)疹期除咳嗽。結(jié)膜炎、流涕，還可伴有高熱，（華氏101度或更高）。
　　何時(shí)出現(xiàn)癥狀？
　　一般在接觸病毒后10天開(kāi)始發(fā)熱、流涕、咳嗽。病程可7－18天不等。皮疹一般在初始癥狀后的3－7天出現(xiàn)。
　　傳染期多長(zhǎng)？
　　患者從剛出現(xiàn)癥狀到疹子出現(xiàn)后4天內(nèi)有傳染性。
　　如何治療？
　　無(wú)特效療法。對(duì)無(wú)并發(fā)癥的患者，要求休息和對(duì)癥治療即可。如從前患過(guò)麻疹便可免受再次感染。
　　有否預(yù)防疫苗？
　　有。每個(gè)1995年出生的，未患麻疹的人必須接種疫苗。即麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹的疫苗。第一次須在12個(gè)月時(shí)接種。第二次在4－6歲時(shí)（或入學(xué)前）所有兒童在上學(xué)或參加學(xué)前班前都必須接種疫苗。
　　是否需要隔離？
　　是。任何診斷為麻疹的患者，必須從學(xué)校或工作中隔離，直到疹子出現(xiàn)后的4天。
　　如何預(yù)防麻疹？
　　最好的辦法是接種疫苗。

　　麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，青少年多見(jiàn)。臨床癥狀有發(fā)熱，咳嗽，流涕，眼結(jié)膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征。我國(guó)自1965年應(yīng)用麻疹減毒活疫苗，已控制該病的大流行。但近年部分接種疫苗的青少年在接觸麻疹病人后也表現(xiàn)為出疹，可能是變態(tài)反應(yīng)引起的。麻疹的并發(fā)癥有支氣管肺炎，心肌炎，喉炎，腦炎及亞急性硬化性全腦炎。
　　麻疹由麻疹病毒引起，是好發(fā)于兒童的呼吸道傳染病，亦可通過(guò)眼結(jié)膜傳染。全年均可發(fā)生，但以冬春為多。由于麻疹疫苗的普及應(yīng)用，本病已不常見(jiàn)，但仍有偶發(fā)，且癥狀多變異，易與許多種疹病混淆，故應(yīng)注意識(shí)別。
　　麻疹潛伏期9～11天。病程可分為3期：
　　(1)前驅(qū)期 一般為4天，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流膿性鼻涕、眼結(jié)膜充血、畏光，還可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。起病2～3天后，在第2臼齒相對(duì)的頰粘膜上出現(xiàn)藍(lán)白色或紫色小點(diǎn)，周?chē)屑t暈，稱(chēng)為科氏(koplik)斑，為麻疹早期的特征性表現(xiàn)。初起2～3個(gè)，后逐漸增多，到全身發(fā)疹期可蔓延到整個(gè)頰粘膜及唇內(nèi)側(cè)，且可互相融合，在發(fā)疹后第2天開(kāi)始消退。
　　(2)發(fā)疹期 于病后第4天開(kāi)始發(fā)疹，先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際、面部，而后迅速蔓延到頸部、上肢、軀干及下肢，2～5天內(nèi)出全。皮疹為一種玫瑰色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，疹多時(shí)可相互融合。出疹時(shí)全身癥狀加重，體溫可高達(dá)40℃以上，頸淋巴結(jié)、肝、脾均可腫大。
　　(3)恢復(fù)期 出疹5～7天后，熱度下降，全身癥狀減輕，皮疹按出疹順序逐漸消退，疹退處遺留棕褐色色素沉著斑伴細(xì)小糠狀脫屑。整個(gè)病程約2周。
　　麻疹的并發(fā)癥，以支氣管肺炎和中耳炎多見(jiàn)，也可發(fā)生腦炎、心血管機(jī)能不全及結(jié)核病變播散等。
　　對(duì)于一些不典型或異型麻疹，可進(jìn)行麻疹病毒的培養(yǎng)，或麻疹抗體效價(jià)的測(cè)定。這種特殊的抗體，在發(fā)疹后3～4天出現(xiàn)，在2～4周后達(dá)高峰。
　　所謂特殊類(lèi)型的麻疹，即臨床表現(xiàn)不典型的麻疹，共有以下5種：
　　(1)非典型麻疹綜合征 患者曾接種麻疹疫苗，若干年后，血中抗體水平下降，再感染自然麻疹病毒而起病。多見(jiàn)于10～24歲青年人，冬春季散發(fā)，無(wú)傳染性。突然起病，高熱、頭痛、腹痛及肌肉痛，但無(wú)咳嗽、流涕或結(jié)膜炎現(xiàn)象。發(fā)病48～72小時(shí)出疹，常見(jiàn)于踝、腕及肢體皺褶部。皮疹多為瘀點(diǎn)，少數(shù)為斑疹、拓疹、風(fēng)團(tuán)或水皰，在3～5天內(nèi)，逐漸由頭部蔓延到軀干、四肢。掌跖部可有水腫，腭部可有瘀點(diǎn)，但無(wú)科氏斑。以往接種疫苗處，皮疹更明顯。皮疹常在2周內(nèi)消退。并發(fā)癥有肺炎、胸腔積液、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、腦炎、遷延性關(guān)節(jié)痛、心肌炎、舌炎等。
　　(2)重型麻疹 多見(jiàn)于有嚴(yán)重繼發(fā)感染、營(yíng)養(yǎng)極度不良或兼患其他病癥者。全身癥狀重，高熱40℃～41℃，可有驚厥，昏迷，十分兇險(xiǎn)。皮疹或稠密融合，顏色深重；或稀少不齊，顏色暗淡。此型預(yù)后較差，易致死亡。
　　(3)輕型麻疹 發(fā)熱至出疹間隔1～7天。皮疹1～2天內(nèi)出齊。疹從頭、面擴(kuò)散在軀干，四肢極少，為淡紅色斑丘疹，疹退后有淺淡色素沉著?？谇徽衬ぐ叽蠖疾伙@，可僅見(jiàn)口腔粘膜粗糙、充血。
　　(4)成人麻疹 皮疹與兒童麻疹相似，但科氏斑少見(jiàn)。全身癥狀較重，但合并癥少。
　　(5)皰疹型麻疹 皰液澄清，可變?yōu)榇蟀挕O少數(shù)病例有出血性皰疹，似多形紅斑或中毒性表皮壞死松解癥。

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