小兒猩紅熱高級警報

猩紅熱是小兒常見的急性呼吸道傳染病。

病菌進入體內(nèi)后，首先落腳于咽部，引起咽炎及扁桃體炎。咽部出現(xiàn)充血發(fā)紅，扁桃體紅腫，有時上面有膿性分泌物，稱化膿性扁桃體炎。病變可蔓延到鄰近淋巴結(jié)，導(dǎo)致頸部及頜下淋巴結(jié)腫大、疼痛，可有壓痛，稱為急性淋巴結(jié)炎。如淋巴結(jié)炎再擴展，可累及周圍組織也發(fā)生紅腫，稱為蜂窩組織炎。有時可化膿形成膿腫。這是猩紅熱局部表現(xiàn)。

猩紅熱的全身癥狀，是由菌血癥（細菌存在于血液中）和毒血癥（毒血癥在血液中）引起的?？捎邪l(fā)熱、嘔吐、腹痛等表現(xiàn)。

在發(fā)病后24小時內(nèi)可出現(xiàn)皮疹，典型皮疹呈彌漫性細小點狀，稍隆起，觸摸有粗糙感，似雞皮疙瘩，色鮮紅，疹間無正常皮膚顏色，手指壓后紅色暫退，松手后出現(xiàn)蒼白指印，很快又恢復(fù)原色。皮疹在受壓部位及易摩擦的皺折處，如腹股溝部、束腰帶處更明顯，密集呈紅色線條狀。皮膚在口周不出現(xiàn)，而面部其他部位潮紅顯示“口周蒼白圈”。皮疹多在3-4天消退后，不留色素沉著，但可見脫屑及脫皮。

尚有特殊表現(xiàn)發(fā)生在舌面：病初舌面有灰白色苔，邊緣紅腫，舌苔脫落，露出鮮牛肉樣舌面和紅腫的舌刺，稱為楊莓舌。

猩紅熱可并發(fā)中毒性腎炎和和中毒性心肌炎，還可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性病變。發(fā)生過猩紅熱疾病的小兒還有可能感染第二次、第三次。

【應(yīng)對措施】

猩紅熱是由溶血性鏈球菌引起的，因此需用針對性強的抗生素。首選為青霉素，對溶血性鏈球菌有殺滅作用。病情不重時，可采用肌肉注射或口服；重癥可采用靜脈注射。用藥時間7-10天。如對青霉素過敏，可改用紅霉素類抗生素替代，用藥時間相同。必須強調(diào)指出，用藥一定要堅持療程，即使體溫恢復(fù)正常，也不應(yīng)提早停藥，以免控制的不徹底。如淋巴結(jié)炎或蜂窩組織炎已發(fā)展成膿腫，則應(yīng)排膿，可用切開或穿刺排膿。對癥處理包括高熱降溫，抗休克處理，并發(fā)癥的治療。急性期應(yīng)臥床休息，根據(jù)病情動靜結(jié)合。預(yù)防繼發(fā)感染，做好口腔及皮膚清潔衛(wèi)生。飲食視病情而定，病情輕可用軟食；病情重宜用半流食或流食，米粥、爛面、牛奶等。

【發(fā)生原因】

猩紅熱是由A組B溶血性鏈球菌引起。

【預(yù)防】

無法進行預(yù)防接種。對于猩紅熱病孩有密切接觸的兒童，可用藥物預(yù)防：肌肉注射或口服青霉素，時間3-4天。為防止疾病擴散，對猩紅熱病孩應(yīng)進行隔離。一般當(dāng)咽部癥狀消失，鼻咽分泌物培養(yǎng)連續(xù)2次陰性，才能解除隔離。對于病孩密切接觸者，除用藥物預(yù)防外，同時要檢疫（即隔離）12天，或咽分泌物培養(yǎng)1次陰性，才能解除檢疫。

【易發(fā)年齡】

易發(fā)于各年齡段的兒童。

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