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      百日咳的癥狀

      祝由網(wǎng) 2023-12-13 01:55:43

      潛伏期一般7~10天,可長至21天

      。臨床病程可分為三期

      (一)卡他期 從發(fā)病開始至出現(xiàn)痙咳

      ,一般約1~2周
      。開始癥狀類似感冒,除咳嗽外
      ,可有流涕、噴嚏
      、輕度發(fā)熱
      ,也可只有干咳,并不引起注意
      。當(dāng)其他癥狀逐漸消失時(shí)
      ,咳嗽反而加重
      ,日輕夜重
      ,漸呈痙咳狀

      (二)痙咳期 一般為2~6周(自數(shù)天至2個(gè)多月)

      。陣發(fā)性
      、痙攣性咳嗽為本期特點(diǎn)。發(fā)作時(shí)頻頻不間斷的短咳十余聲或數(shù)十聲為呼氣狀態(tài)
      ,最后深長吸氣
      ,因其時(shí)喉部仍呈痙攣狀態(tài),故伴有高音調(diào)的雞鳴樣吼聲
      ,接著又發(fā)生下次的痙咳
      ,如此反復(fù)發(fā)作多次
      ,直至咯出粘稠痰液為止
      。咳嗽劇烈時(shí)
      ,可有大、小便失禁
      ,雙手握拳屈肘
      、兩眼圓睜
      、面紅耳赤
      、涕淚交流
      ,頭向前傾、張口伸舌
      、唇色紫紺等
      ,表情極其痛苦,嘔吐后方告結(jié)束
      。輕者一日數(shù)次,重者一日數(shù)十次
      ,以夜間為多
      。當(dāng)奔跑
      、進(jìn)食
      、受涼、煙熏
      、哭吵等均可誘發(fā)
      。發(fā)作前一般無明顯預(yù)兆。間歇期情況無特殊
      。痙咳時(shí),上腔靜脈壓力增高
      ,回心血流受阻而有瘀血現(xiàn)象
      ,常見顏面及眼瞼浮腫,陣咳劇烈時(shí)
      ,可出現(xiàn)鼻衂、咯血及眼結(jié)膜下出血等
      ,甚至發(fā)生顱內(nèi)出血
      。痙咳頻繁者每影響睡眠
      ,致使患兒疲倦
      、不喜活動(dòng)、食欲減退
      ,加上嘔吐,繼發(fā)感染
      ,可致營養(yǎng)障礙
      。如無繼發(fā)感染,患兒一般體溫正常
      ,肺部無陽性體征或有不固定的啰音。

      新生兒和幼嬰常無典型痙咳

      ,表現(xiàn)為陣發(fā)性摒氣及紫紺
      ,易致窒息
      、驚厥
      。呼吸動(dòng)作可停止在呼氣期,心率先增快
      ,繼而減慢乃至停止。若不及時(shí)行人工呼吸
      、給氧等積極搶救
      ,可窒息死亡。

      成人百日咳:近年來青少年和成人百日咳有增多趨勢(shì)

      ,可占流行時(shí)總病例的10.2%
      。一組經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)的成人百日咳,平均年齡為35歲
      ,有典型癥狀與痙咳后嘔吐
      ,但也可僅有數(shù)周干咳
      ,罕有并發(fā)癥
      。大多數(shù)仍可堅(jiān)持工作,本人雖無多大痛苦
      ,但可作為傳染源,尤其威脅小兒
      ,應(yīng)予重視

      (三)恢復(fù)期 約2~3周

      。陣發(fā)性痙咳減輕
      ,次數(shù)減少,雞鳴樣吸氣聲消失
      ,患兒精神食欲逐漸恢復(fù)正常。如有并發(fā)癥
      ,此期可延長

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