鞘膜積液多數(shù)僅發(fā)生于一側(cè)陰囊,積液量少時(shí)僅于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),并無不適,只有積液量增加到一定程度時(shí),病人才會(huì)出現(xiàn)陰囊下墜、發(fā)脹及牽引痛等不適感。巨大型睪丸鞘膜積液時(shí),患者的陰莖龜頭可縮入包皮內(nèi),影響排尿與性生活,其行走和勞動(dòng)時(shí)也感到不便。繼發(fā)于急性附睪炎或睪丸炎的鞘膜積液局部疼痛明顯。
那么,發(fā)生了鞘膜積液該怎么辦呢?這就要根據(jù)患者的年齡、身體情況及為何種類型的鞘膜積液來定。
(1)因嬰兒及新生兒鞘膜積液有自行吸收的可能, 除外合并嚴(yán)重感染或伴有其他病變者,可暫不處理,觀察到1歲以后(12~18個(gè)月)再說。
(2)原發(fā)性鞘膜積液病程短,積液量少,囊內(nèi)張力低,無明顯癥狀, 無睪丸萎縮及男性不育者也不需治療。
(3)繼發(fā)性鞘膜積液,宜同時(shí)處理原發(fā)病,如繼發(fā)于睪丸、附睪炎癥, 宜控制炎癥后再處理積液。比如局部可用熱敷、理療等促進(jìn)吸收,不能吸收者再作后期處理。
(4)穿刺抽液,用于青年人、拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌癥者, 但穿刺抽液多會(huì)復(fù)發(fā),故需要反復(fù)抽吸。
(5)手術(shù)?、偾虚_鞘膜排出積液。②切除多余鞘膜,翻轉(zhuǎn)縫合鞘膜緣。③交通性鞘膜積液,除切除鞘膜外,須在腹股溝內(nèi)環(huán)處結(jié)扎與腹腔溝相通的鞘狀突管。④對(duì)于精索鞘膜積液,將積液部鞘膜仔細(xì)與精索分離,完整切除。
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