川崎病的多發(fā)人群

“嬰幼兒川崎病”越來(lái)越多，初春乍暖還寒，呼吸道感染的患兒日漸增多，其中不乏在使用抗生素、退燒藥之后，高熱仍持續(xù)不退，同時(shí)伴有皮疹、結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大等癥狀的患兒。家長(zhǎng)疑惑，孩子到底得了什么病。其實(shí)，這可能不是普通的呼吸道感染，而是近年來(lái)在本市越來(lái)越多的一種新病———川崎病。

不少成人科醫(yī)生對(duì)川崎病聞所未聞，每10萬(wàn)個(gè)4歲以下的兒童當(dāng)中，就有上百個(gè)兒童患有一種稱(chēng)為川崎病的疾病。小孩在患病初期就有如同一般的發(fā)燒樣，但在病重時(shí)，則會(huì)影響心臟功能的運(yùn)作，甚至導(dǎo)致突然死亡。在發(fā)達(dá)國(guó)家里，川崎病已經(jīng)成為導(dǎo)致兒童后天心臟病的主要原因之一。

川崎病又稱(chēng)皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，是以血管炎為中心的全身性臟器炎癥，多發(fā)于4歲以下嬰幼兒。近年來(lái)，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，并取代了風(fēng)濕熱，成為兒童期重要的獲得性心臟病。年齡越小的孩子，患該病的幾率越高。

川崎病的主要表現(xiàn)為發(fā)熱持續(xù)5天以上，使用抗生素治療無(wú)效；在急性發(fā)熱早期，手足皮膚硬性水腫脹、指（趾）端膜樣脫皮；與發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后不久，全身皮膚可見(jiàn)多形性皮疹，無(wú)水皰或結(jié)痂；雙眼球結(jié)膜充血，但無(wú)膿性分泌物或流淚，持續(xù)整個(gè)發(fā)熱期或更長(zhǎng)；口腔粘膜呈彌漫性充血，唇紅干燥、皸裂、出血或結(jié)痂，舌乳頭突起呈楊梅舌；頸部淋巴結(jié)腫大等。

凡是有上述六種癥狀，可以診斷為川崎病。但也有患兒只有上述癥狀的一部分，視病情變化而被診斷為不典型川崎病。容易混淆關(guān)注發(fā)燒川崎病的病情癥狀和其他疾病比較相像，所以容易被家長(zhǎng)忽視。比如猩紅熱、全身型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和敗血癥等，其中的一些癥狀都和川崎病相似。

川崎病又容易引發(fā)各種并發(fā)癥。心臟和冠狀動(dòng)脈受累多發(fā)生在起病的1—6周，可伴有心臟炎、心律失常和冠狀動(dòng)脈炎等。川崎病并發(fā)心肌梗塞者約占1%—2%，多于病程一年內(nèi)（尤其病程3—4周內(nèi)）發(fā)生。臨床可能出現(xiàn)煩躁，腹痛和嘔吐等消化道癥狀。 因此，專(zhuān)家建議，對(duì)于小孩發(fā)燒，家長(zhǎng)不可放松警惕，以為只是一般的感冒，自己隨便給孩子吃些藥就會(huì)好。

大部分可以治愈，只要做到早期診斷、規(guī)范治療和長(zhǎng)期隨訪，提高孩子自身的免疫能力，大部分川崎病患兒還是可以完全治愈的。同時(shí)，應(yīng)定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖；在發(fā)病后3—5年內(nèi)隨訪，病后1—2年內(nèi)每3—6個(gè)月復(fù)查一次，以后每年一次，戶外劇烈活動(dòng)應(yīng)適當(dāng)加以限制。

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