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      川崎病的治療措施

      佚名 2023-12-13 04:24:51

      川崎病的治療措施

      曾懷疑塵螨傳播的立克次體和瘡皰丙酸桿菌是川崎病原因

      ,但未補(bǔ)被證實(shí)
      ;也有報(bào)道與逆轉(zhuǎn)錄病毒有關(guān),曾在川崎病患者外周血單核細(xì)胞發(fā)現(xiàn)與逆轉(zhuǎn)錄病毒相關(guān)的逆轉(zhuǎn)錄酶活性
      。川崎病患者HLA-BWzz頻率約比普通人群高2倍;而美國波士頓地區(qū)流行中
      ,則HLA-BW51檢出率增高
      。因此,遺傳易感性和感染可能是川崎病的病因

      川崎病的治療措施:

      1

      、丙種球蛋白:近年研究已證實(shí)早期靜脈輸入丙種球蛋白加口服阿司匹林治療可降低川崎病冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率。必須強(qiáng)調(diào)在發(fā)病后10天之內(nèi)用藥。用法為每日靜脈滴注丙種球蛋白400mg/kg
      ,2~4小時(shí)輸入
      ,連續(xù)4天;同時(shí)加口服阿司匹林50~100mg/kg·d
      ,分3~4次
      ,連續(xù)4天,以后閏至5mg/kg·d
      ,頓服

      2、阿司匹林:早期口服阿司匹林可控制急性炎癥過程

      ,減輕冠狀動(dòng)脈病變
      ,但尚無對照研究表明阿司匹林治療能降低冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率。服用劑量每天30~100mg·kg
      ,分3~4次
      。日本醫(yī)生傾向于用小劑量,其依據(jù)是在是在川崎病急性期服大劑量者認(rèn)為急性患者對阿司匹林吸收減低和清除增加
      ,用大劑量才能達(dá)到抗炎效果
      。服用14天,熱退后減至每日3~5mg/kg
      ,一次頓服
      ,豐收到抗血小板聚集作用。

      3

      、皮質(zhì)激素:一向認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素有較強(qiáng)的抗炎作用
      ,可緩解癥狀,但以后發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)激素易致血栓形成
      ,并妨礙冠狀動(dòng)脈病變修復(fù)
      ,促進(jìn)動(dòng)脈瘤形成,故不宜單用強(qiáng)地松等皮質(zhì)激素治療
      。除非并發(fā)嚴(yán)重心肌炎或持續(xù)高熱重癥病例
      ,可聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)地松和阿司匹林治療,為控制川崎病的早期炎癥反應(yīng)一般不單用皮質(zhì)激素

      【寶寶川崎病中醫(yī)怎么治療】兒童川崎病中藥怎么治療

      對于病發(fā)急驟 1

      癥見:

      持續(xù)高熱,不惡寒

      ,或微惡風(fēng)
      ,口渴喜飲,無汗
      ,咳嗽
      ,目赤咽紅
      ,手掌足底潮紅
      ,面部
      、軀干部初見皮疹,頸部淋巴結(jié)腫大
      ,食欲不振
      ,舌紅,苔薄白
      ,脈浮數(shù)的癥狀
      。則需疏風(fēng)清熱,透邪解毒

      2

      、方藥:

      銀翹散加減:金銀花、連翹各12克

      ,薄荷7克
      ,牛蒡子、玄參
      、青黛
      、蘆根各12克,生甘草7克
      。手足掌潮紅者
      ,加生地、黃芩
      ;頸部淋巴結(jié)腫大者
      ,加川貝母、羊乳根
      ,熱勢較高者
      ,加生石膏。

      對于壯熱不退 1

      、癥見:

      晝輕夜重

      ,煩躁不寧,或嗜睡
      ,肌膚斑疹
      ,咽紅目赤,唇干赤裂(口腔黏膜充血
      ,雙眼結(jié)膜充血)
      ,頸部淋巴結(jié)腫大,或關(guān)節(jié)腫痛
      ,手足硬腫脫皮
      ,舌紅絳,狀如楊梅,苔薄
      ,脈數(shù)有力的癥狀
      。則需清氣涼營,解毒護(hù)陰

      2

      方藥:

      清瘟敗毒飲加減,水牛角30克(先煎)

      ,生地黃
      、丹皮、玄參
      、知母
      、金銀花,連翹
      、黃芩
      、黃連各6~12克,生石膏12—16克
      ,淡竹葉7克
      。仍有表證者,加重金銀花
      、連翹的用量
      ,陰液已耗,加鮮石斛
      、麥冬
      、天花粉等,兼有腑實(shí)證者
      ,用生大黃通下
      。此外,此階段還可選用清營湯
      、化斑湯
      、犀角地黃湯等。

      對于低熱留戀 1

      、癥見:

      咽干口燥

      ,唇焦干裂,指趾端脫皮
      ,或潮戲脫屑
      ,納食不香,舌紅少津
      ,脈細(xì)數(shù)的癥狀
      。則需清滌余熱
      ,養(yǎng)陰生津。

      2

      、方藥:

      竹葉石膏湯加減:生石膏12克

      ,淡竹葉7克,炒梔子
      、北沙參、麥冬
      、石斛
      、天花粉、鮮蘆根各12克
      ,生甘草7克
      ;或用沙參麥冬湯加減。

      對于身熱已退 1

      、癥見:

      倦怠乏力

      ,動(dòng)則易汗,口渴喜飲
      ,或心悸舌紅少津
      ,苔薄白,脈細(xì)弱或不整的癥狀
      。則需益氣養(yǎng)陰

      2、方藥:

      生脈散加味:太子參(或黨參)

      、五味子
      、麥冬、生黃芪
      、炒白術(shù)
      、生山藥、石斛
      、生稻芽各6-12克
      。納呆者,加山楂肉
      ,口腔潰瘍者
      ,用錫類散吹口或涂拭。

      注意事項(xiàng)

      1

      、媽媽需做好退熱處理
      ,如用溫水擦浴、敷冰袋的方式幫助小兒退熱

      2

      、在飲食方面
      ,多煮流質(zhì)、清淡的食物給小兒吃
      。小兒退燒后
      ,再煮高蛋白、高纖維食物給小兒吃
      ,補(bǔ)充營養(yǎng)
      。若小兒還在哺乳期,只能吃母乳
      ,媽媽可煮瘦肉湯和魚湯給小兒喝

      3、川崎病無明顯季節(jié)性

      ,或謂夏季較多

      4、本病的嬰兒及兒童均可病

      ,但80~85%患者在5歲以內(nèi)
      ,好發(fā)于6~18個(gè)月嬰兒。男孩較多
      ,男:女為1.3~1.5∶1

      5、絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好

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      ;颊叱首韵扌越?jīng)過,適當(dāng)治療可以逐漸康復(fù)

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