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嬰幼兒川崎病越來(lái)越多

祝由網(wǎng) 2023-12-13 04:48:42

嬰幼兒川崎病越來(lái)越多

初春乍暖還寒，呼吸道感染的患兒日漸增多

，其中不乏在使用抗生素
、退燒藥之后，高熱仍持續(xù)不退
，同時(shí)伴有皮疹、結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大等癥狀的患兒。家長(zhǎng)疑惑
，孩子到底得了什么病
？其實(shí)
，這可能不是普通的呼吸道感染，而是近年來(lái)在本市越來(lái)越多的一種新病———川崎病
。

不少成人科醫(yī)生對(duì)川崎病聞所未聞

，但據(jù)市兒童、兒科醫(yī)院等兒科專家透露
，每10萬(wàn)個(gè)4歲以下的兒童當(dāng)中，就有上百個(gè)兒童患有一種稱為川崎病的疾病
。小孩在患病初期就有如同一般的發(fā)燒樣
，但在病重時(shí)，則會(huì)影響心臟功能的運(yùn)作
，甚至導(dǎo)致突然死亡
。在發(fā)達(dá)國(guó)家里，川崎病已經(jīng)成為導(dǎo)致兒童后天心臟病的主要原因之一
。

年齡越小越容易患病

川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征

，是以血管炎為中心的全身性臟器炎癥，多發(fā)于4歲以下嬰幼兒
。近年來(lái)
，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，并取代了風(fēng)濕熱
，成為兒童期重要的獲得性心臟病
。年齡越小的孩子，患該病的幾率越高
。

據(jù)有關(guān)專家介紹

，川崎病的主要表現(xiàn)為發(fā)熱持續(xù)5天以上，使用抗生素治療無(wú)效
；在急性發(fā)熱早期
，手足皮膚硬性水腫脹、指（趾）端膜樣脫皮
；與發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后不久
，全身皮膚可見(jiàn)多形性皮疹，無(wú)水皰或結(jié)痂
；雙眼球結(jié)膜充血
，但無(wú)膿性分泌物或流淚
，持續(xù)整個(gè)發(fā)熱期或更長(zhǎng)；口腔粘膜呈彌漫性充血
，唇紅干燥
、皸裂、出血或結(jié)痂
，舌乳頭突起呈楊梅舌
；頸部淋巴結(jié)腫大等。

凡是有上述六種癥狀

，可以診斷為川崎病
。但也有患兒只有上述癥狀的一部分，視病情變化而被診斷為不典型川崎病
。

容易混淆關(guān)注發(fā)燒

川崎病的病情癥狀和其他疾病比較相像

，所以容易被家長(zhǎng)忽視。比如猩紅熱
、全身型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和敗血癥等
，其中的一些癥狀都和川崎病相似。

川崎病又容易引發(fā)各種并發(fā)癥

。心臟和冠狀動(dòng)脈受累多發(fā)生在起病的1—6周
，可伴有心臟炎、心律失常和冠狀動(dòng)脈炎等
。川崎病并發(fā)心肌梗塞者約占1%—2%
，多于病程一年內(nèi)（尤其病程3—4周內(nèi)）發(fā)生。臨床可能出現(xiàn)煩躁
，腹痛和嘔吐等消化道癥狀
。 因此，專家建議
，對(duì)于小孩發(fā)燒
，家長(zhǎng)不可放松警惕，以為只是一般的感冒
，自己隨便給孩子吃些藥就會(huì)好
。

大部分可以治愈

不過(guò)專家也表示，只要做到早期診斷

、規(guī)范治療和長(zhǎng)期隨訪
，提高孩子自身的免疫能力，大部分川崎病患兒還是可以完全治愈的
。同時(shí)
，應(yīng)定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖
；在發(fā)病后3—5年內(nèi)隨訪
，病后1—2年內(nèi)每3—6個(gè)月復(fù)查一次
，以后每年一次，戶外劇烈活動(dòng)應(yīng)適當(dāng)加以限制
。

川崎病是怎么回事嚴(yán)重么

川崎病

，是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病,1967年由日本川崎先生最早發(fā)現(xiàn)的，故命名為川崎病
，亦稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征
。患者年齡一般不超過(guò)5歲
，1～3歲的嬰幼兒為高發(fā)年齡
，四季均可發(fā)病，夏季尤為多見(jiàn)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！≈饕Y狀 常見(jiàn)持續(xù)性發(fā)熱，5～11天或更久（2周至1個(gè)月）
，體溫常達(dá)39℃以上
，抗生素治療無(wú)效。常見(jiàn)雙側(cè)結(jié)膜充血
，口唇潮紅，有皸裂或出血
，見(jiàn)楊梅樣舌
。手中呈硬性水腫，手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅
，10天后出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮
，出現(xiàn)于甲床皮膚交界處。還有急性非化膿性一過(guò)性頸淋巴結(jié)腫脹
，以前頸部最為顯著
，直徑約1.5cm以上，大多在單側(cè)出出現(xiàn)
，稍有壓痛
，于發(fā)熱后3天內(nèi)發(fā)生，數(shù)日后自愈
。發(fā)熱不久（約1～4日）即出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑樣皮疹
，偶見(jiàn)痱疹樣皮疹，多見(jiàn)于軀干部
，但無(wú)皰疹及結(jié)痂
，約一周左右消退。
　　其它癥狀 往往出現(xiàn)心臟損害
，發(fā)生心肌炎
、心包炎和心內(nèi)膜炎的癥狀
。患者脈搏加速
，聽診時(shí)可聞心動(dòng)過(guò)速
、奔馬律、心音低鈍
。收縮期雜音也較常有
。可發(fā)生瓣膜關(guān)閉不全及心力衰竭
。作超聲心動(dòng)圖和冠狀動(dòng)脈造影
，可查見(jiàn)多數(shù)患者有冠狀動(dòng)脈瘤、心包積液
、左室擴(kuò)大及二尖瓣關(guān)閉不全
。X線胸片可見(jiàn)心影擴(kuò)大。偶見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛或腫脹
、咳嗽
、流涕、腹痛
、輕度黃疸或無(wú)菌性腦脊髓膜炎的表現(xiàn)
。急性期約20%病例出現(xiàn)會(huì)陰部、肛周皮膚潮紅和脫屑并于1～3年前接種卡介苗的原部位再現(xiàn)紅斑或結(jié)痂
?div id="4qifd00" class="flower right">
；謴?fù)期指甲可見(jiàn)橫溝紡。
　　長(zhǎng)短不一
。病程的第一期為急性發(fā)熱期
，一般病程為1～11天，主要癥狀于發(fā)熱后即陸續(xù)出現(xiàn)
，可發(fā)生嚴(yán)重心肌炎
。進(jìn)入第二期為亞急性期，一般為病程11～21天
，多數(shù)體溫下降
，癥狀緩解，指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮
。重癥病例仍可持續(xù)發(fā)熱
。發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤，可導(dǎo)致心肌梗塞
、動(dòng)脈瘤破裂
。大多數(shù)病人在第4周進(jìn)入第三期即恢復(fù)期，一般為病程21～60天，臨床癥狀消退
，如無(wú)明顯冠狀動(dòng)脈病變即逐漸恢復(fù)
；有冠狀動(dòng)脈瘤則仍可持續(xù)發(fā)展，可發(fā)生心肌梗塞或缺血性心臟病
。少數(shù)嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈瘤患者進(jìn)入慢性期
，可遷延數(shù)年，遺留冠狀動(dòng)脈狹窄
，發(fā)生心絞痛
、心功能不全，缺血性心臟病
，可因心肌梗塞而危及生命
。

川崎病怎么引起的

川崎病，是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病,1967年由日本川崎先生最早發(fā)現(xiàn)的

，故命名為川崎病
，亦稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征?div id="d48novz" class="flower left">
；颊吣挲g一般不超過(guò)5歲
，1～3歲的嬰幼兒為高發(fā)年齡，四季均可發(fā)病
，夏季尤為多見(jiàn)
。　主要癥狀 常見(jiàn)持續(xù)性發(fā)熱
，5～11天或更久（2周至1個(gè)月）
，體溫常達(dá)39℃以上，抗生素治療無(wú)效
。常見(jiàn)雙側(cè)結(jié)膜充血，口唇潮紅
，有皸裂或出血
，見(jiàn)楊梅樣舌。手中呈硬性水腫
，手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅
，10天后出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮，出現(xiàn)于甲床皮膚交界處
。還有急性非化膿性一過(guò)性頸淋巴結(jié)腫脹
，以前頸部最為顯著，直徑約1.5cm以上
，大多在單側(cè)出出現(xiàn)
，稍有壓痛，于發(fā)熱后3天內(nèi)發(fā)生，數(shù)日后自愈
。發(fā)熱不久（約1～4日）即出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑樣皮疹
，偶見(jiàn)痱疹樣皮疹，多見(jiàn)于軀干部
，但無(wú)皰疹及結(jié)痂
，約一周左右消退。
　　其它癥狀 往往出現(xiàn)心臟損害
，發(fā)生心肌炎
、心包炎和心內(nèi)膜炎的癥狀?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊呙}搏加速
，聽診時(shí)可聞心動(dòng)過(guò)速、奔馬律
、心音低鈍
。收縮期雜音也較常有?div id="d48novz" class="flower left">
？砂l(fā)生瓣膜關(guān)閉不全及心力衰竭
。作超聲心動(dòng)圖和冠狀動(dòng)脈造影，可查見(jiàn)多數(shù)患者有冠狀動(dòng)脈瘤
、心包積液
、左室擴(kuò)大及二尖瓣關(guān)閉不全。X線胸片可見(jiàn)心影擴(kuò)大
。偶見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛或腫脹
、咳嗽、流涕
、腹痛
、輕度黃疸或無(wú)菌性腦脊髓膜炎的表現(xiàn)。急性期約20%病例出現(xiàn)會(huì)陰部
、肛周皮膚潮紅和脫屑并于1～3年前接種卡介苗的原部位再現(xiàn)紅斑或結(jié)痂
。恢復(fù)期指甲可見(jiàn)橫溝紡
。
　　長(zhǎng)短不一
。病程的第一期為急性發(fā)熱期，一般病程為1～11天
，主要癥狀于發(fā)熱后即陸續(xù)出現(xiàn)
，可發(fā)生嚴(yán)重心肌炎。進(jìn)入第二期為亞急性期
，一般為病程11～21天
，多數(shù)體溫下降，癥狀緩解，指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮
。重癥病例仍可持續(xù)發(fā)熱
。發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤，可導(dǎo)致心肌梗塞
、動(dòng)脈瘤破裂
。大多數(shù)病人在第4周進(jìn)入第三期即恢復(fù)期，一般為病程21～60天
，臨床癥狀消退
，如無(wú)明顯冠狀動(dòng)脈病變即逐漸恢復(fù)；有冠狀動(dòng)脈瘤則仍可持續(xù)發(fā)展
，可發(fā)生心肌梗塞或缺血性心臟病
。少數(shù)嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈瘤患者進(jìn)入慢性期，可遷延數(shù)年
，遺留冠狀動(dòng)脈狹窄
，發(fā)生心絞痛、心功能不全
，缺血性心臟病
，可因心肌梗塞而危及生命。

【寶寶川崎病癥狀】小兒川崎病癥狀

持續(xù)高熱

，多數(shù)在5天以上 寶寶川崎病具體表現(xiàn) ：寶寶川崎病
，一般的癥狀表現(xiàn)就是常見(jiàn)持續(xù)性發(fā)熱，5～11天或更久(2周至1個(gè)月)
，體溫常達(dá)39℃以上
，抗生素治療無(wú)效

身上出現(xiàn)各種形態(tài)的紅斑皮疹 寶寶川崎病具體表現(xiàn)： 寶寶川崎病，發(fā)熱不久(1～4日)即出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑樣皮疹

，偶見(jiàn)痱疹樣皮疹
，多見(jiàn)于軀干部，但無(wú)皰疹及結(jié)痂
，一周左右消退
。

手足發(fā)硬腫脹，指(趾)可見(jiàn)紅斑 寶寶川崎病具體表現(xiàn)： 手中呈硬性水腫

，手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅，10天后
，到了腫消疹退時(shí)
，足、手
，尤其接近指(趾)甲皮膚出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮
，出現(xiàn)于甲牀皮膚交界處。

雙眼、口腔和咽喉部充血發(fā)紅 寶寶川崎病具體表現(xiàn)： 寶寶川崎病

，常見(jiàn)雙側(cè)結(jié)膜充血
，口唇潮紅，有皸裂或出血
，見(jiàn)楊梅樣舌;口腔
、牙齦(牙肉)、咽喉部充血發(fā)紅
，舌頭也紅
，而且在邊尖可看到鮮紅突起的小點(diǎn)，十分像新鮮楊梅的“刺”
。

頸部雙側(cè)和頜下淋巴結(jié)腫大 寶寶川崎病具體表現(xiàn) ：寶寶川崎病

，有急性非化膿性一過(guò)性頸淋巴結(jié)腫脹，以前頸部最為顯著
，直徑約1.5cm以上
，大多在單側(cè)出出現(xiàn)，稍有壓痛
，于發(fā)熱后3天內(nèi)發(fā)生
，數(shù)日后自愈。

若有以上表現(xiàn)就要考慮川崎病

。醫(yī)生只要憑以上6項(xiàng)中的5項(xiàng)就可以下診斷
，而不必靠化驗(yàn)檢查，本病也確無(wú)特別的化驗(yàn)檢查來(lái)輔助診斷
。

寶寶川崎病臨牀表現(xiàn) 1

、造血器官的表現(xiàn)常出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)輕度腫大
。年齡越小
，貧血越嚴(yán)重，病程越久
，此癥狀越明顯
，但很少出現(xiàn)超過(guò)中度的腫大。

2

、神經(jīng)精神變化輕者出現(xiàn)煩躁不安
，對(duì)周圍環(huán)境不感興趣。注意力不集中
，理解力降低
，反應(yīng)慢。嬰幼兒可出現(xiàn)呼吸暫?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)象
。學(xué)齡兒童在課堂上表現(xiàn)行為異常如亂鬧
、不停的小動(dòng)作等。

3

、對(duì)代謝的影響出現(xiàn)代謝障礙,細(xì)胞色素酶系統(tǒng)缺乏
，過(guò)氧化氫酶等酶的活力降低，以及影響DNA的合成
。食欲不振
、體重增長(zhǎng)減慢，胃酸分泌減低
，小腸黏膜功能紊亂
，舌 *** 萎縮。小兒較少見(jiàn)異嗜癥
。

4

、心臟功能變化血紅蛋白降低至70g/L以下，可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和雜音
，此為貧血的一般表現(xiàn)
。血紅蛋白下降至50g/L以下，合并呼吸道感染后
，可誘發(fā)心力衰竭
。

5、易發(fā)生感染

兒童川崎病能治好嗎 如何治療? 川崎病是有辦法醫(yī)治的

，也是可以完全康復(fù)的
。早期診斷、及時(shí)治療不僅能減輕癥狀
，促進(jìn)恢復(fù)
，而且還能防止冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生。

療川崎病首先采用的藥是最便宜

、最常用的老藥——阿司匹林
。該藥的作用一方面是消炎，另一方面是防止血小板凝集和血栓形成
，預(yù)防血管堵塞
。早期用量要大，后期可用小劑量
。療程要長(zhǎng)
，至少服2～3個(gè)月。一般可用腸溶片以減少阿司匹林對(duì)胃腸道的 ***
。若經(jīng)過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查已有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或血管瘤形成
，那就要一直服藥到病變消失為止。在服阿司匹林的同時(shí)
，還可根據(jù)病情需要加服雙密達(dá)莫(舊稱潘生丁)和華法令(抗凝血藥)
，以加強(qiáng)抗血小板凝集和預(yù)防血管栓塞。

治療川崎病另一種有效藥是免疫球蛋白

。用量要相當(dāng)大
，并要連用4天，可想而知費(fèi)用就會(huì)相當(dāng)昂貴
，但是
，效果是滿意的。在起病10天內(nèi)靜脈滴注該藥
，可使冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率顯著降低
。

除上面介紹的治療方法外，患兒應(yīng)注意休息好

，尤其已有冠狀動(dòng)脈病的患兒更須臥牀休息
，恢復(fù)期要避免體力活動(dòng)?div id="m50uktp" class="box-center"> ？谇?div id="m50uktp" class="box-center"> 、齒齦和咽喉腫痛難以進(jìn)食的，應(yīng)予靜脈輸液或給予流質(zhì)飲食
。

兒童川崎病會(huì)復(fù)發(fā)嗎 絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好

，呈自限性經(jīng)過(guò)，適當(dāng)治療可以逐漸康復(fù)
。這一點(diǎn)與嬰兒型結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎相比
，差異很大。但15%～30%的川崎病患者可發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤
。由于冠狀動(dòng)脈瘤
，血栓閉塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1%～2%，甚至在恢復(fù)期中也可猝死
。后遺缺血性心臟病為數(shù)甚少
。2%左右出現(xiàn)再發(fā)。病死率已下降為0.5%～1.0%
。

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，并伴有其他不適的表現(xiàn)，就要注意觀察