小舞蹈病臨床表現(xiàn)

小舞蹈病臨床表現(xiàn)

本病多發(fā)生在5～15歲的兒童或少年，女性居多。通常呈亞急性起病，早期常有不安寧、易激動、注意力不集中等表現(xiàn)，隨著不自主運(yùn)動的日趨明顯而引起注意。

一、神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀

（一）底節(jié)癥狀：表現(xiàn)為突發(fā)、急促、不規(guī)則、無目的的舞蹈樣不自主動作。常起自一側(cè)肢體，然后波及對側(cè)，有肢癥狀多較下肢重，偶也可限于一側(cè)，不時的出現(xiàn)手指屈伸，翻舉旋臂、踢腿屈膝等動作。面肌的不自主動作可見擠眉弄眼、張口吐舌等，猶如作鬼臉。軀干部肌肉可出現(xiàn)突膚挺胸、脊背歪扭等動作。倘影響吞咽、構(gòu)音及呼吸肌時可致吞咽、構(gòu)音障礙及呼吸不規(guī)則。以上不自主動作在情緒激動時加劇、安靜時減輕、睡眠時消失。嚴(yán)重者幾乎整日不停，影響日常生活和無法行立坐臥。

（二）大腦皮層癥狀：情緒不穩(wěn)、易激動，常影響睡眠和休息，嚴(yán)重者可有精神錯亂和躁動等。

（三）小腦癥狀：肌張力明顯降低，腱反射減弱甚至消失，動作苯拙，共濟(jì)失調(diào)。

二、全身癥狀

多數(shù)患者在病前或有的在病程中有發(fā)熱、咽痛、扁桃腺炎、關(guān)節(jié)疼痛等見風(fēng)濕癥狀，心臟受累時可有心率增快、心臟擴(kuò)大和雜音。

化驗(yàn)可有血沉增快，抗O增高，C反應(yīng)蛋白陽性，血液某些免疫功能指標(biāo)異常等陽性發(fā)現(xiàn)。腦脊液壓力和成分大多正常。半數(shù)患者腦電圖顯示異常，但多輕微。

小舞蹈病的檢查項(xiàng)目有哪些？

實(shí)驗(yàn)室檢查
1.典型患兒可見外周血白細(xì)胞增加，血沉加快，C反應(yīng)蛋白增高，抗鏈球菌溶血素“O”滴度增加，咽拭子培養(yǎng)檢出A型溶血型鏈球菌。但無并發(fā)癥的舞蹈癥患者，血、尿、血沉及C反應(yīng)蛋白也可正常?？捎惺人崃＜?xì)胞增多。
2.腦脊液檢查極少有異常，但亦有報告小舞蹈病患者的腦脊液中有輕度細(xì)胞數(shù)增多。
影像學(xué)檢查
1.腦電圖檢查有55%～75%舞蹈癥患兒有異常。但多甚輕微，于病程高峰時腦電圖異常的發(fā)生率最高，臨床癥狀恢復(fù)后，腦電圖亦逐漸恢復(fù)。這種異常改變并非特異性，包括有頂枕區(qū)高幅彌漫性慢波，α節(jié)律減少，局灶性或癇樣發(fā)放以及偶然出現(xiàn)的14Hz或6Hz正相棘波的發(fā)放。
2.29%～85%的患者CT可見尾狀核區(qū)低密度灶及水腫。MRI顯示尾狀核、殼核、蒼白球T2W信號增強(qiáng)，臨床好轉(zhuǎn)時可消退。SPECT可示尾狀核頭，尤其殼核腦血流灌注減低。PET顯示紋狀體葡萄糖代謝過盛，隨癥狀緩解恢復(fù)正常。

犬貓舞蹈病

犬貓舞蹈病臨床癥狀

犬貓舞蹈病是因痙攣發(fā)生于頸部和四肢，行走時呈舞蹈樣步態(tài)，所以稱為舞蹈病。主要為腦炎所致。見于犬瘟熱、一氧化碳中毒、腦腫瘤、腦軟化、腦出血等。患病肌群多為顏面、頸部、軀干等，嚴(yán)重的可波及全身各肌群。多伴以癲癇樣發(fā)作、運(yùn)動失調(diào)、麻痹或意識障礙，很快進(jìn)入全身衰竭。頭部抽搐發(fā)生于口唇、眼瞼、顏面、咬肌、頭頂及耳等。頸部抽搐時，頸部肌肉上下活動和點(diǎn)頭運(yùn)動。橫膈膜抽搐可見沿肋骨弓的肌肉間歇性痙攣。四肢抽搐限于單肢或一側(cè)的前后肢同時抽搐。

爪爪博士建議

以治療原發(fā)病為原則，如犬瘟熱的治療以抗病毒、抗感染、緩解癥狀，提升免疫為主。

1、維普達(dá)阿莫西林粉消炎抗感染，每日一次，連用3-5日。

2、犬貓止吐專用-普西?。ㄆ瞻蔡兀?，鎮(zhèn)痛止吐，修復(fù)腸胃損傷，一日3次，連續(xù)服用28天。

3、維利克堿式碳酸鉍片（普安特）止拉止瀉，修復(fù)腸道粘膜，避免營養(yǎng)過度流失。每日1次，單次不能超過4片。

4、IGY抗特力補(bǔ)充免疫球蛋白和羊初乳，提升犬貓抗病毒能力，增加免疫力，促進(jìn)食欲。每日1瓶，連用5日。

5、寵物電解質(zhì)濃縮液（普安特）補(bǔ)充體液，防止犬瘟持續(xù)發(fā)熱和嘔吐腹瀉引起的電解質(zhì)流失、脫水癥狀。自由口服3-5日。

一氧化碳中毒可參照犬貓一氧化碳中毒治療方案。

犬貓癲癇、抽搐癥狀可以口服妥比得本巴比妥片，鎮(zhèn)靜舒緩，緩解痙攣抽搐，口服，犬貓：6~12毫克／千克。

犬貓舞蹈病治療方案

對癥治療，防止繼發(fā)感染為治療原則，可參照犬瘟治療方法。

1、犬瘟單抗 犬瘟治療，0.5~1毫升／千克，皮下注射／肌內(nèi)注射，每日1次，連用3天，嚴(yán)重者可加倍。

2、抗病毒口服液抗病毒，10毫升／次，每日2~3次。

3、干擾素抗病毒，10萬～20萬單位／次，皮下注射／肌內(nèi)注射，隔2日1次。

4、靜脈輸注復(fù)方生理鹽水，葡萄糖，維生素C和抗菌藥。

5、胃復(fù)安 止吐，犬：0.2~0.5毫克／千克，口服／皮下注射，每日3~4次，或0.01~0.08毫克／（千克·小時），靜脈滴注；貓：0.1~0.2毫克／千克，口服，每日3次，或0.01毫克／（千克·小時），靜脈滴注，作為連續(xù)灌注。

6、慶大霉素 抗菌，3~5毫克／千克，皮下注射／肌內(nèi)注射，每日2次，連用2~3天；腸道感染，10~15毫克／千克，口服。

7、維迪康 病毒性腹瀉，0.02~0.08克／千克，口服，每日2次，連用2~4天

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