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小兒先天性心臟病護(hù)理

佚名 2023-12-13 07:49:12

小兒先天性心臟病護(hù)理

“先天性心臟病”是胎兒時期心臟血管發(fā)育障礙所致的疾病

。目前病因尚不清楚，一般認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：母親妊娠最初3個月患有病素性感染
；妊娠初期接受大量放射性照射
；嚴(yán)重營養(yǎng)不良
；妊娠期服用某些藥物
，如四環(huán)素
、鎮(zhèn)靜藥、奎寧等
，可導(dǎo)致小兒發(fā)生先天性心臟病
。

先天性心臟病中

，主要可分為室間隔缺損
、房間隔缺損
、動脈導(dǎo)管未閉
、法樂氏四聯(lián)癥。先天性心臟病對小兒的生長發(fā)育有影響，活動或勞累后出現(xiàn)氣急
、呼吸困難
、渾身乏力，嚴(yán)重的可出現(xiàn)青紫
。由于患兒的抵抗力低，易患呼吸道感染
，肺部感染
，反復(fù)發(fā)作
，易導(dǎo)致充血性心力衰竭
，法樂氏四聯(lián)癥患兒在啼哭或活動后
，常因腦缺氧而出現(xiàn)昏厥或抽搐
，發(fā)作嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡
。

護(hù)理要點

◆ 應(yīng)為患兒安排合理的生活制度

，既要增強(qiáng)鍛煉
、提高機(jī)體的抵抗力
，又要適當(dāng)休息
，避免勞累過度
。如果患兒能夠勝任
，應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)，但應(yīng)防止劇烈活動
。同時
，應(yīng)教育兒童對治療疾病抱有信心
，減少悲觀恐懼心理。

◆ 室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時打開窗戶

，以加強(qiáng)空氣對流。有持續(xù)青紫的患兒
，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高
，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。

◆ 給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食

，以增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)食避免過飽
。對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水而導(dǎo)致血栓形成。

有先天性心臟病的嬰兒

，喂養(yǎng)比較困難
，吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗
，故喂奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。喂哺后輕輕放下側(cè)臥，以防嘔吐物吸入而吸起窒息
。

◆ 避免患兒情緒激動

，盡量不使患兒哭鬧
，減少不必要的刺激
，以免加重心臟負(fù)擔(dān)
。

◆ 保持大便通暢

。對青紫型患兒注意大便時勿太用力
，以免加重心臟負(fù)擔(dān)
。如兩天無大便
，可用開塞露通便
。

◆ 先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時

，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負(fù)擔(dān)
，導(dǎo)致心力衰竭
。

◆ 法樂氏四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位

，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因為蹲踞后可使缺氧癥狀得到緩解
，患兒如有這種現(xiàn)象
，家長切不可強(qiáng)行將患兒拉起。

◆ 對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒

，應(yīng)當(dāng)按當(dāng)時接受預(yù)防接種
，但在接種后
，應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時處理
。

◆ 先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱

，易感染疾病
，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發(fā)心力衰竭
，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理
，隨著季節(jié)的變換
，及進(jìn)增減衣服
。如家庭成員中有上呼道感染時
，應(yīng)采取隔離措施
，平時應(yīng)盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)
，尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施
。一旦患兒出現(xiàn)感染時，應(yīng)積極控制感染。

◆ 如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁

、心率過快
、呼吸困難等癥狀
，可能發(fā)生心力衰竭
，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。

先天性心臟病患兒的護(hù)理速記（三）

　　2018年在不知不覺中已經(jīng)悄然離去大半，小伙伴們依然要繼續(xù)奮斗

，為了2019年的新征程而努力向前
。今天小編為大家整理了有關(guān)先天性心臟病患兒護(hù)理的知識點
，希望可以幫助大家鞏固復(fù)習(xí)
。從點滴開始積累，環(huán)球醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為2019年護(hù)士資格考試護(hù)航!
　　1.動脈導(dǎo)管未閉是(從主動脈經(jīng)導(dǎo)管分流至肺動脈)
。
　　2.動脈導(dǎo)管未閉的主要表現(xiàn)(差異性發(fā)紺，下肢青紫明顯
，胸骨左緣第2肋間可聞及響亮連續(xù)性機(jī)器樣雜音
，周圍血管征陽性
，可見毛細(xì)血管搏動
，可觸及水沖脈
，可聞及股動脈槍擊音)。
　　3.法洛四聯(lián)征的畸形包括(肺動脈狹窄，室間隔缺損
，主動脈騎跨
，右心室肥厚)，其中以(肺動脈狹窄)為最主要畸形。
　　4.法洛四聯(lián)征主要表現(xiàn)(青紫
，喜蹲踞，胸骨左緣第2-4肋間可聞及2-3級收縮期噴射性雜音)
。
　　5.法洛四聯(lián)征主要并發(fā)癥為(腦血栓)
。
　　以上整理為先天性心臟病患兒護(hù)理的考點，希望小伙伴們能夠持之以恒的復(fù)習(xí)下去
，相信 只要功夫深
，鐵杵磨成針
，加油!

護(hù)士執(zhí)業(yè)2017兒科護(hù)理知識點：先天性心臟病的護(hù)理

　　一、護(hù)理評估：

　　1.病史 了解母親妊娠史

，在孕期最初3個月有無病毒感染
、放射線接觸和服用過影響胎兒發(fā)育的藥物
，孕母是否有代謝性疾病?div id="d48novz" class="flower left">
；純撼錾鷷r有無缺氧
、心臟雜音
，出生后各階段的生長發(fā)育狀況以及是否有下列常見表現(xiàn)：喂養(yǎng)困難
、哭聲嘶啞、易氣促
、咳嗽
、潛伏性青紫或持續(xù)性青紫，青紫的程度及與活動的關(guān)系
，有無蹲踞現(xiàn)象和突發(fā)性昏厥，是否常急呼吸道感染或出現(xiàn)心功能不全等。

　　2.身心狀況 患兒的一般情況與心臟畸形的部位和嚴(yán)重程度有關(guān)。檢查患兒是否有體格發(fā)育落后
、皮膚發(fā)紺
、眼結(jié)合膜充血、杵狀指
、趾
，脈搏增快
，呼吸急促
，鼻翼扇動和三凹征等
。

　　大多數(shù)先天性心臟病患兒均需要接受心導(dǎo)管檢查及心臟手術(shù)
，以確立診斷及治療。這對患兒除造成組織的損傷外
，對其生命
、生長發(fā)育及情緒亦帶來威脅
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；純鹤≡禾幱谀吧h(huán)境
、檢查治療過程中的危險狀況、難以預(yù)測的預(yù)后以及高額醫(yī)療費用對家庭經(jīng)濟(jì)造成的壓力
，都可使患兒及其家長感到恐慌
、緊張和手足無措
。

　　3.輔助檢查 了解并分析X線
、心電圖
、超聲心動圖
、心導(dǎo)管
、血液等檢查結(jié)果的臨床意義
。

　　二
、常見護(hù)理診斷：

　　1.活動無耐力 與氧的供需失調(diào)有關(guān)
。

　　2.有感染的危險 與機(jī)體免疫力低下有關(guān)。

　　3.營養(yǎng)失調(diào)
，低于機(jī)體需要量 與心臟結(jié)構(gòu)缺損導(dǎo)致體循環(huán)血流量減少
，組織氧及營養(yǎng)缺乏有關(guān)
。

　　4.潛在并發(fā)癥

　　(1)腦血栓： 與紅細(xì)胞增多，血液粘稠度增高有關(guān)
。

　　(2)心力衰竭：與心臟結(jié)構(gòu)缺損
，肺充血有關(guān)。

　　(3)感染性心內(nèi)膜炎：與心內(nèi)膜損傷及感染有關(guān)
。

　　5. 恐懼 與疾病的威脅及陌生環(huán)境有關(guān)
。

　　三、護(hù)理目標(biāo)：

　　1.患兒能掌握限制活動量的方法
，使活動耐力增加
。

　　2.能描述引起感染的危險因素
，不發(fā)生感染
。表現(xiàn)為體溫
、血白細(xì)胞數(shù)保持正常
。

　　3.患兒營養(yǎng)狀況改善。

　　4.住院期間患兒不發(fā)生并發(fā)癥
。

　　5.患兒及家長能獲得本病的有關(guān)知識及心理支持
。

　　四
、護(hù)理措施：

　　1.制定適合患兒活動量的生活制度 根據(jù)患兒的病情不同區(qū)別對待
。輕型無癥狀者應(yīng)與正常兒童一樣生活;有癥狀患兒應(yīng)限制活動
，避免情緒激動和劇哭，以免加重心臟負(fù)擔(dān);重型患兒應(yīng)臥床休息，給予妥善的生活照顧
。

　　2. 預(yù)防感染 向患兒及家長介紹自我保護(hù)，防止感染的知識，應(yīng)避免與感染性疾病患者接觸
。病室要空氣新鮮
，穿著衣服冷熱要適中，防止受涼。一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療
。

　　3.供給營養(yǎng)需要 給予高蛋白
、高熱量、高維生素飲食
，以增強(qiáng)體質(zhì)
。適當(dāng)限制食鹽攝入，還要給予適量的蔬菜類粗纖維食品，以保證大便通暢
，重型患兒喂養(yǎng)困難，應(yīng)特別細(xì)心
、耐心
、少食多餐
，以免導(dǎo)致嗆咳
、氣促
、呼吸困難等，必要時從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)
。

　　4.觀察病情變化
，防止并發(fā)癥發(fā)生。

　　(l)注意心率
、心律、脈搏
、呼吸
、血壓及心雜音變化
，必要時使用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測
。

　　(2)防止法洛四聯(lián)癥患兒因哭鬧
、進(jìn)食、活動排便等引起缺氧發(fā)作，一旦發(fā)生可立即置于膝胸臥位
，吸氧，通知醫(yī)師，并做好普萘洛爾、嗎啡應(yīng)用和糾正酸中毒等準(zhǔn)備
。

　　(3)青紫型先天性心臟病患兒
，由于血液粘稠度高
，暑天、發(fā)熱
、多汗、吐瀉時體液量減少
，加重血液濃縮，易形成血栓
，造成重要器官栓塞的危險，因此應(yīng)注意多飲水
、必要時靜脈輸液。

　　(4)合并貧血者，可加重缺氧
，導(dǎo)致心力衰竭
，須及時糾正
，飲食中宜補(bǔ)充含鐵豐富的食物。

　　(5)合并心力衰竭者參閱本章心力衰竭護(hù)理
。

　　5.做好心理護(hù)理 關(guān)心患兒
，建立良好護(hù)患關(guān)系
，充分理解家長及患兒對檢查
、治療
、預(yù)后的期望心情
，介紹疾病的有關(guān)知識
、診療計劃
、檢查過程、病室環(huán)境
，消除恐懼心理
，說服家長和患兒主動配合各項檢查和治療，使診療工作順利進(jìn)行。

　　6.健康教育 指導(dǎo)患兒及家長根據(jù)病情建立合理的生活制度和活動量
，維持營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力
，防止各種感染
，掌握觀察病情變化的知識。行扁桃體摘除術(shù)與拔牙時
，給足量的抗生素
。防止發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。心功能較好者可按時預(yù)防接種。定期到醫(yī)院就診檢查
，使患兒能安全達(dá)到適合手術(shù)的年齡。

　　五、護(hù)理評價：

　　通過實施護(hù)理措施后患兒活動耐力是否得到改善;能否掌握引起感染的危險因素及預(yù)防感染的知識;患兒營養(yǎng)狀況逐漸好轉(zhuǎn)
，體重增加;患兒是否發(fā)生并發(fā)癥;家長和患兒能否掌握本病的相關(guān)知識
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？謶智榫w是否消除
。

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