先天性心臟病如何發(fā)現(xiàn)和診斷？
1．發(fā)現(xiàn)：在孩子未帶到醫(yī)生那里去的時候，父母如何考慮自己的孩子可能有先天性心臟病呢?這是做父母極為關心的問題
。孩子口唇、指趾甲青紫或哭鬧后青紫是最容易發(fā)現(xiàn)的與心臟疾病有極密切關系的癥狀。嬰兒出生后即出現(xiàn)青紫
，往往為復雜先天性心臟病，如三尖瓣閉鎖
，肺動脈閉鎖
，大動脈轉位或重度法樂氏三聯(lián)癥等。如果幾個月后出現(xiàn)青紫
，最大可能是法樂氏四聯(lián)癥
。如幾歲、十幾歲或成年以后逐漸出現(xiàn)青紫
，可能是左向右分流型先天性心臟病
，如室缺
、動脈導管未閉合并肺動脈高壓(或稱艾森曼格綜合征)。但非青紫的先天性心臟病早期往往不易被家長識別
，如果患兒1歲以內生長發(fā)育差
，消瘦，經常肺炎
，吃奶后氣促
，口周發(fā)育，皮膚發(fā)花
，應注意先天性心臟病的可能
，需及時請醫(yī)生診治。部分先天性心臟病由于缺損很小(如小室缺
，小動脈導管末閉等)
，狹窄不嚴重(輕度肺動脈狹窄、主動脈二瓣畸形等)或血流動力學影響不大(如II孔型房間隔缺損)
，可能遲遲不被家長發(fā)現(xiàn)
，甚至不詳細查體，醫(yī)生亦可能漏診
。這些疾病往往對身體影響不大
，手術時間可以選擇，只是早發(fā)現(xiàn)可預防感染性心內膜炎
。
2．診斷：醫(yī)生的聽診及查體是第一步重要的檢查
，不可忽視。聽到心臟雜音是考慮心臟疾病的一個最重要體征
，大多因此而進行進一步的檢查
，但有些嚴重心臟疾病，雜音卻不明顯
，如大的室間隔缺損伴重度肺動脈高壓
，雖然聽不到心臟雜音，如肺動脈第二音亢進
，亦可懷疑有先天性心臟病
。如嬰兒肺動脈第二音亢進也不十分明顯，在沒有其他檢查如心電圖
、心臟像及超聲心動圖的情況下
，不能武斷地下結論為正常心臟，失掉良好的手術時機
。先天性心臟病
。非常簡單易行的常規(guī)股動脈觸模即可提示主動脈縮窄的診斷，而且詳細的體檢資料亦可指導其他輔助檢查的方向
。心電圖雖是古老而普及的檢查手段
，但仍必須重視
，一些先天性心臟病有其特有的改變，如房間隔缺損
，約70％—80％出現(xiàn)右束支傳導阻滯
，室間隔缺損及動脈導管末閉為左心室肥厚，心內膜墊缺損有右心室擴大伴電軸左偏及I
。房室傳導阻滯
，左冠狀動脈起源于肺動脈出現(xiàn)左側壁心梗，心電圖I
、avl
、V4-6出現(xiàn)異常Q波等等。
胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)異常心影及肺血的分布多少
，可提示有先天性心臟病
，如肺血增多，心影擴大
，無青紫
，多見于室缺，動脈導管未閉
；肺血減少
，靴型心，伴青紫
，可能有法樂氏四聯(lián)癥等
。
目前超聲心動圖及彩色多普勒的應用，使近90％的先天性心臟病可以得到明確診斷
，而免于導管及選擇性心血管造影的檢查
。但僅僅依靠超聲心動圖而忽視體檢及其他資料的綜合分析，亦可造成錯誤診斷
。
導管及心血管造影檢查用于其他診斷手段難以確診的心臟疾病
，或伴嚴重并發(fā)癥如重度肺動脈高壓等為明確診斷及確定手術適應癥，亦是必不可少的檢查
。
核磁共振、三維成像等技術亦是目前發(fā)展起來的新的檢查手段
。核磁共振對主動脈縮窄及大動脈疾病的診斷有重要價值
。 總之
，如發(fā)現(xiàn)自己的孩子患了先天性心臟病
，或可疑心臟病，在基層醫(yī)院未能得到確切診斷
，應到心臟病?div id="jfovm50" class="index-wrap">？漆t(yī)院就診
。小兒心臟內科是專門對兒童及青少年時期先天性及后天性心臟病進行診治的專業(yè)
，不但可診斷心臟疾患，且可以指導您的治療
，包括外科手術的最佳時間及方法的選擇
。
先天性心臟病的診斷鑒別，先天性心臟病的如何診斷
一般先天性心臟病的小兒生長發(fā)育落后于同齡兒童
，體弱易生病，尤其易患上呼吸道感染及肺炎
，呼吸及心率均比正常兒童快
，臨床表現(xiàn)有口唇，指甲床
、口鼻周圍出現(xiàn)青紫色
，這是血液缺氧的表現(xiàn)。若長年如此
，可出現(xiàn)青紫型心臟病(屬右向左分流組)
，如患法魯氏四聯(lián)
先天性心臟病
先天性心臟病，是指胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的心血管畸形
，是小兒最常見的心臟病
，一般是無法自行愈合的，需通過手術或者介入的方法治療
。
先天性心臟病的原因
先天性心臟?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。╟ongenital heart disease，CHD）是指胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的心血管畸形
，是小兒最常見的心臟病
。在1000個出生存活的嬰兒中，發(fā)生該病者約6-8名
。中國每年大約有15萬新生嬰兒患有各種類型的先天性心臟病
。
1、胎兒發(fā)育的環(huán)境因素：
（1）感染
，妊娠前三個月患病毒或細菌感染
，尤其是風疹病毒，其次是柯薩奇病毒
，其出生的嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率較高
。
（2）其它：如羊膜的病變，胎兒受壓
，妊娠早期先兆流產
，母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿
、高血鈣
，放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用，母親年齡過大等均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能
。
先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)生異常所致的心血管畸形
，或者是應該自動關閉的通道沒有閉合(在胎兒屬正常)的心臟，是小兒最常見的心臟病
。先天性心臟病主要有幾種：心衰
、青紫、杵狀指(趾)
、紅細胞增多癥
、蹲踞、肺動脈高壓
、發(fā)育障礙以及一些其他的癥狀
。發(fā)病率占據(jù)出生寶寶的0.8%，其中有60%在寶寶滿1周歲之前死亡
。
2 、遺傳因素： 先天性心臟病具有一定程度的家族發(fā)病趨勢，可能因父母生殖細胞
、染色體畸變所引起的
。遺傳學研究認為，多數(shù)的先天性心臟病是由多個基因與環(huán)境因素相互作用所形成
。
3 、其它： 有些先天性心臟病在高原地區(qū)較多，有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異
，說明出生地海拔高度和性別也與本病的發(fā)生有關
。在先天性心臟病患者中，能查到病因的是極少數(shù)
，但加強對孕婦的保健
，特別是在妊娠早期積極預防風疹、流感等風疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關的一切因素
，對預防先天性心臟病具有積極意義
。
用心關愛“先心”孩子 先天性心臟病的癥狀
先天性心臟病患者，輕者無癥狀
，檢查身體時才發(fā)現(xiàn)
，一般情況下，患有嚴懲先天性心臟病的小兒在嬰兒期（1歲以內）就可表現(xiàn)出癥狀
。嚴重的先天性心臟病患者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等
，年長兒可有生長發(fā)育遲緩
。癥狀有無與表現(xiàn)還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關。
先天性心臟病的癥狀有：
1、心衰： 胸悶
、心前區(qū)疼痛、心慌
，特別在活動以后
，這些癥狀更明顯?div id="4qifd00" class="flower right">
；純好嫔n白
，憋氣，呼吸困難和心動過速
，心率每分鐘可達160—190次
，血壓常偏低?div id="4qifd00" class="flower right">
？陕牭奖捡R律
。
2、紫紺： 在鼻尖
、口唇
、指(趾)甲床、眼結膜等處見皮膚粘膜青紫色
。
3、發(fā)育遲緩、智力低下： 在紫紺出現(xiàn)的同時
，患兒生長發(fā)育遲緩
，智力低下，當吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難
，嚴重者有神志喪失
、抽搐。
4 、杵狀指（趾）和紅細胞增多癥： 肢體末端慢性缺氧
、代謝障礙、中毒性損傷
。手指或足趾末端軟組織增生
、肥厚、呈杵狀膨大
，指甲縱橫徑均過渡彎如鸚鵡嘴狀
，這是慢性缺氧所致。
5、蹲踞： 嬰幼兒期抱著時雙腿不伸直
，而喜屈曲在大人的腹部
，坐著時喜將腳抬到凳面上，站著時下肢保持彎曲的姿勢
。年長兒走路時
，常常因有腦缺氧感覺，走一段時間就蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻
，醫(yī)學上稱為蹲踞現(xiàn)象
。
6、其它： 胸痛
、暈厥
、猝死。部分人有體循環(huán)方面的癥狀
，例如排汗量異常
，大大超出正常人的量。
先天性心臟病的治療
先天性心臟病治療方法有兩種： 手術治療與介入治療
。
手術治療： 為主要治療方式
，實用于各種簡單先天性心臟病（如：室間隔缺損
、房間隔缺損
、動脈導管未閉等）及復雜先天性心臟病（如：合并肺動脈高壓的先心病
、法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?div id="4qifd00" class="flower right">
。?/p>
介入治療： 為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法
，主要適用于動脈導管未閉
、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。
兩者的區(qū)別主要在于
，手術治療適用范圍較廣
，能根治各種簡單、復雜先天性心臟病
，但有一定的創(chuàng)傷
，術后恢復時間較長，少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常
、胸腔
、心腔積液等并發(fā)癥，還會留下手術疤痕影響美觀
。而介入治療適用范圍較窄
，價格較高
，但無創(chuàng)傷，術后恢復快
，無手術疤痕
。
先天性心臟病最佳治療時間
手術最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復雜程度、患兒的年齡及體重
、全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等。一般簡單先天性心臟
，建議1—5歲
，因為年齡過小，體重偏低
，全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差
，會增加手術風險;年齡過大，心臟會代償性增大
，有的甚至會出現(xiàn)肺動脈壓力增高
，同樣會增加手術難度，術后恢復時間也較長
。對于合并肺動脈高壓
、先天畸形嚴重且影響生長發(fā)育、畸形威脅患兒生命
、復雜畸形需分期手術者手術越早越好
，不受年齡限制。
先天性心臟病的愈合可能
先心病一般是無法自行愈合的
，均需通過手術或者介入的方法治療
。但是對于缺損口徑小于0.5cm 的室缺或房缺，可以無需治療
，它不會對患兒心臟功能及生長發(fā)育產生不良影響
。但由于孩子存在心臟雜音，對將來升學
、就業(yè)
、婚姻有一定影響，而現(xiàn)在手術又非常成熟
，有些家長由于這些社會因素還是選擇手術
。還有一些小的缺損，比如干下部位的室缺
，由于靠近主動脈瓣
，就是小于0.5cm，也需要積極手術治療
。對于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術治療
。
先天性心臟病能活多久
先天性心臟病能治好嗎
我國先天性心臟病發(fā)病率高達0.8%
，視病情不同，兒童心臟病手術費一般要幾萬元
，大約有三分之一的患兒因此失去救治機會而活不到20歲
。如果治療時機得當，先天性心臟病90%以上可以通過手術治療痊愈
。
一般先天性心臟病中僅有少數(shù)類型的先天性心臟病可以自然恢復
，有的則隨著年齡的增大，并發(fā)癥會漸漸增多
，病情也逐漸加重
。爸媽要對孩子有信心，不要過多去考慮他能活多久
，而是考慮如何呵護他
，如何讓他更健康的成長。現(xiàn)在的醫(yī)術都和發(fā)達
，心臟病手術也很成熟
，如果情況不理想，隨時準備做手術
，如果沒有擴大的趨勢就等孩子大一點再考慮是否做手術
。
先天性心臟病檢查
確定是否患有先天性心臟病可根據(jù)病史、癥狀
、體征和一些特殊檢查來綜合判斷
。
1、病史
（1）母親的妊娠史：妊娠最初3個月有無病毒感染
，放射線接觸
，服藥史，糖尿病史
，營養(yǎng)障礙
，環(huán)境與遺傳因素等。
（2）常見的癥狀：呼吸急促
，青紫,尤其注意青紫出現(xiàn)時的年齡
、時間，與哭叫
、運動等有無關系
，是陣發(fā)性的還是持續(xù)性的。
心力衰竭癥狀：心率增快（可達180次/分）
，呼吸急促（50次/分-100次/分）
，煩躁不安，吃奶時因呼吸困難和哮喘樣發(fā)作而停頓等
。反覆發(fā)作或遷延不愈的上呼吸道感染
，面色蒼白
、哭聲低、呻吟
、聲音嘶啞等
，也提示有先天性心臟病的可能。
（3）發(fā)育情況：先天性心臟病患兒往往營養(yǎng)不良
，軀體瘦小,體重不增
，發(fā)育遲緩等，并可有蹲踞現(xiàn)象
。
2
、體格檢查
如體格檢查發(fā)現(xiàn)有心臟典型的器質性雜音, 心音低鈍，心臟增大
，心律失常，肝大時
，應進一步檢查排除先天性心臟病
。
3、特殊檢查
（1）X線檢查:可有肺紋理增加或減少
、心臟增大
。但是肺紋理正常，心臟大小正常
，并不能排除先天性心臟病
。
（2）超聲檢查：對心臟各腔室和血管大小進行定量測定, 用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴重程度，是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一
。
（3）心電圖檢查：能反映心臟位置
、心房、心室有無肥厚及心臟傳導系統(tǒng)的情況
。
（4）心臟導管檢查：是先天性心臟病進一步明確診斷和決定手術前的重要檢查方法之一
。通過導管檢查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和壓力變化
，明確有無分流及分流的部位
。
（5）心血管造影：通過導管檢查仍不能明確診斷而又需考慮手術治療的患者，可作心血管造影
。將含碘造影劑通過心導管在機械的高壓下
，迅速地注入心臟或大血管，同時進行連續(xù)快速攝片,或拍攝電影
，觀察造影劑所示心房
、心室及大血管的形態(tài)、大小
、位置以及有無異常通道或狹窄
、閉鎖不全等
。
（6）色素稀釋曲線測定：將各種染料(如伊文思藍、美藍等),通過心導管注入循環(huán)系統(tǒng)的不同部位
，然后測定指示劑在動脈或靜脈血中稀釋過程形成的濃度曲線變化
，根據(jù)此曲線的變化可判斷分流的方向和位置，進一步計算出心排血量和肺血容量等
。根據(jù)以上的病史
、體檢及特殊檢查得出的陽性體征，加以綜合分析判斷
，以明確先天性心臟病的診斷
。
先天性心臟病預防
1、做好孕期保健
雖然先天性心臟病的病因尚不十分明確
，但為了預防先天性心臟病的發(fā)生
，應注意母親妊娠期特別是在妊娠早期保健，如積極預防風疹
、流行性感冒
、腮腺炎等病毒感染。避免接觸放射線及一些有害物質
。
在醫(yī)生指導下用藥
，避免服用對胎兒發(fā)育有影響的藥物，如抗癌藥
、甲糖寧等
。積極治療原發(fā)病，如糖尿病等
。注意膳食合理
，避免營養(yǎng)缺乏。防止胎兒周圍局部的機械性壓迫
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？傊?為預防先天性心臟病, 就應避免與發(fā)病有關的一切因素。
2
、避免強磁場
在懷孕早期（3個月前）盡量別在計算機前微波爐等磁場強的地方坐太長時間因這時的胎兒還不穩(wěn)定各個器官還正在成形階段很可能造成孩子先天性心臟病
。
3、避免接觸寵物
不要接觸寵物因寵物身上的細菌及微生物也可能造成孩子先天性心臟病
。
4
、婚檢
先天性心臟病在兒童中的發(fā)病率大約為4‰～8‰，可謂常見的先天性疾病
。隨著醫(yī)學水平的提高
，許多先天性心臟病患兒經手術治療后，生活和正常人無異。但是
，所有曾患有先天性心臟病的人在自己做父母時
，都希望生育一個健康的孩子，最好的辦法就是在婚前去醫(yī)院進行婚前檢查及遺傳咨詢
。
因為先天性心臟病是一種多基因遺傳病
，目前公認，先天性心臟病可由環(huán)境因素和遺傳因素或兩者共同作用而引起
，尤以后者為重要
，約90%的先天性心臟病是由遺傳加環(huán)境相互作用共同造成的。
先天性心臟病會遺傳嗎
先天性心臟病是一種多基因遺傳病
，目前公認
，先天性心臟病可由環(huán)境因素和遺傳因素或兩者共同作用而引起，尤以后者為重要
，約90%的先天性心臟病是由遺傳加環(huán)境相互作用共同造成的
。
要想全面了解先天性心臟病對結婚及生育的影響，最好的辦法就是在婚前去醫(yī)院進行婚前檢查及遺傳咨詢
。也可以到心臟病?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？迫プ鰴z查，如做一下心臟彩色B超
，根據(jù)自己心臟病的類型，聽一聽醫(yī)生的建議
，進行遺傳咨詢
。
先天性心臟病吃什么好
1、低脂飲食
。
高血脂是血液中的隱形殺手
，故應少吃膽固醇含量高的食物，如內臟
、蛋黃
、魚卵、蟹黃或奶油等
。肉類宜選用魚類及去皮家禽
。不要吃禽皮，因為禽皮含脂肪高
。炒菜時
，多用含不飽和脂肪酸高的植物油（如豆油、橄欖油）
，少用含飽和脂肪酸的動物油（如牛油
、豬油）。
2
、粗細搭配
，多吃蔬果
五谷
、蔬菜、水果類含維生素和纖維素較多
，在不提高血脂的情況下
，能供給人所需要的全部熱量，故而不妨多吃點糙米雜糧
、豆類
、胡蘿卜以及綠葉蔬菜和蘋果、梨
、香蕉等水果
。
3、對心臟有益的食物：
蘋果：富含纖維物質
，可補充人體足夠的纖維質
，降低心臟病發(fā)病率，還可以減肥
。
杏：含有豐富的β胡羅卜素
，能很好地幫助人攝取維生素A。
香蕉：鉀元素的含量很高
，這對人的心臟和肌肉功能很有好處
。
黑莓：同等重量黑莓中纖維物質的含量是其他水果的3倍多，毫無疑問對心臟健康有幫助
。
藍莓：是種特別的水果
，多吃藍莓可減少尿路感染的幾率。
甜瓜：維生素A和C的含量都很高
，是補充維生素的理想食品
。
櫻桃：能幫助人保護心臟健康；越橘：能幫助減少尿路感染的幾率
。
葡萄柚：維生素C的含量很高
；紫葡萄：其類黃酮等物質能對心臟提供三重保護。
小兒先天性心臟病的科普知識
以下是 考 網(wǎng)為大家整理的關于小兒先天性心臟病的科普知識的文章
，供大家學習參考
！
小兒先天性心臟病(簡稱先心病)是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而形成的先天畸形，是小兒最常見的心臟病
。其發(fā)生的原因多數(shù)是由于孕婦在懷孕的最初三個月內受病毒感染
、放射性輻射、某些藥物的影響
、缺乏營養(yǎng)以及某些遺傳因素
，使胎兒的心臟發(fā)育異常，從而造成小兒先天性心臟病。常見的先天性心臟病主要有房間隔缺損
、室間隔缺損
、法樂氏四聯(lián)癥、動脈導管未閉
、肺動脈瓣狹窄等
。
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，許多先心病可以早期手術治療
。因此及早發(fā)現(xiàn)可疑癥狀是關鍵
，以便及時檢查，明確診斷
，采取必要的措施
。對以下幾種癥狀要引起注意：
1、嬰兒哭聲低微
，聲音嘶啞
。
2、呼吸急促
，吃奶無力
。
3、胃口小
，生長發(fā)育不良
。
4、面色蒼白
，煩躁不安
，多汗，劇烈活動或哭吵后唇周發(fā)紫
。
5、抵抗力弱
，容易患感冒
、支氣管炎和肺炎等病，且患病后不易恢復
。
近些年來
，國內先心病診斷技術和外科技術發(fā)展很快，大多數(shù)小兒先天性心臟病通過手術糾治的成功率已達95%以上
。但是有些患兒因家長疏忽
，延遲求醫(yī)，使病情已達晚期
，或失去手術機會
，或并發(fā)心肺功能不全，增加了手術危險性。為此
，我們提醒家長：
(1)盡早帶孩子去醫(yī)院檢查
，明確心臟畸形性質、程度
，決定手術合適的年齡
，以免抱著“等大一點再治”的想法，延誤病情
。
(2)對有心臟雜音但無癥狀的兒童
，也不能疏忽大意，應定期進行體格檢查
，包括拍胸片
，做心電圖，以了解雜音的變化和心肺負荷的情況
。必要時考慮手術以預防心內膜炎等并發(fā)癥
。
(3)對于因年齡或其他因素需要等待手術的患兒，要注意防止感冒
，培養(yǎng)刷牙習慣
，保持口腔衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)蛀牙
、扁桃體炎要積極治療
。如有長期發(fā)熱不退，要及早請醫(yī)師診治
，避免劇烈體育活動
，以免加重心肺負擔。
在配合醫(yī)生積極治療的同時
，家長的悉心護理也很重要
，先天性心臟病患兒在家庭中的護理應注意如下幾方面：
1、盡量讓孩子保持安靜
，盡量不使患兒哭鬧
，避免患兒情緒激動，減少不必要的刺激
。大些的孩子生活要有規(guī)律
，動靜結合，既不能在外邊到處亂跑(嚴格禁止跑跳和劇烈運動)
，以免加重心臟負擔
。同時要保證充足的睡眠。
2
、心功能不全的孩子往往出汗較多
，需保持皮膚清潔
，夏天勤洗澡，冬天用熱毛巾擦身(注意保暖)
，勤換衣褲
。多喂水，以保證足夠的水分
。
3
、患兒宜少食多餐，需保證足夠的蛋白質和維生素的攝入
，給予的飲食盡可能多樣化
，易消化。有先天性心臟病的嬰兒
，喂養(yǎng)比較困難
，吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗
，故喂奶時可用滴管滴入
，以減輕患兒體力消耗。
4
、保持大便能暢
，若大便干燥、排便困難時
，過分用力會增加腹壓
，加重心臟的負擔，甚至會產生嚴重后果
。如2～3天無大便
，可用開塞露通便。
5
、居室內保持空氣流通
，患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留，以減少呼吸道感染的機會
。應隨天氣冷暖及時增減衣服
，密切注意預防感冒。
6
、先天性心臟病的患兒體質弱
，易感染疾病
，尤以呼吸道疾病為多見
，故應仔細護理，隨著季節(jié)的變換
，及進增減衣服
。如家庭成員中有上呼吸道感染時
，應采取隔離措施，平時應盡量少帶患兒去公共場所
。一旦患兒出現(xiàn)感染時
，應積極控制感染。
