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胎兒先天性心臟病超聲產(chǎn)前檢查

佚名 2023-12-13 07:58:42

一、胎兒心臟超聲檢查必要性

據(jù)報(bào)道先天性心臟病占我國(guó)出生嬰兒的8%~12%

,意味著我國(guó)每年有12萬(wàn)~20萬(wàn)的先天性心臟病患兒出生
,其中復(fù)雜的
、目前治療手段尚不能達(dá)到良好治療效果的或易出生后早期死亡的先天性心臟病約占20%+
,是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一。這些給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
,給患兒帶來(lái)無(wú)盡的痛苦
。因此,開展胎兒超聲心動(dòng)圖檢查是產(chǎn)前超聲監(jiān)測(cè)預(yù)知胎兒健康的重要組成部分
,它符合我國(guó)的提高出生人口素質(zhì)
,降低低年齡死亡率的優(yōu)生優(yōu)育國(guó)策。

、胎兒超聲心動(dòng)圖探查主要內(nèi)容

胎兒心臟畸形分類:

1、致死性畸形:左心發(fā)育不良綜合征

、肺動(dòng)脈閉鎖
、三尖瓣閉鎖、 單心室
、單心房
、兩腔心、右心發(fā)育不良
、心內(nèi)膜墊缺損
、多發(fā)畸形(法洛四聯(lián)癥等)。

2

、非致死性畸形:房間隔缺損
、室間隔缺損、室缺合并房缺
、右位心
、動(dòng)脈導(dǎo)管粗大等。

致死性心臟畸形圍產(chǎn)期死亡率高

,手術(shù)治療費(fèi)高
,療效差,平均壽命遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常人群

胎兒心臟超聲探查的目的即是對(duì)這些復(fù)雜的

、難治的、易出生死亡的胎兒心臟給予產(chǎn)前診斷
,從而給臨床提供及時(shí)正確的科學(xué)診斷依據(jù)
,使胎兒出生前后得以及時(shí)診治。

三、胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的適應(yīng)癥:

出生缺陷是由于遺傳因素和環(huán)境因素兩個(gè)方面造成的

。胎兒心臟致畸的主要原因與遺傳因素
、病原微生物、化學(xué)及物理因素有關(guān)

胎兒先天性心臟病的高危因素有母體和胎兒兩個(gè)方面:

(一) 母體方面:

1

、母體患有各種糖尿病,結(jié)締組織?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡)
,慢性酒精中毒。

2

、妊娠早期有病毒感染
、感冒、高熱病史
、服藥史(苯丙胺
、大倫丁、氯化鉀
、三甲雙酮等)

3、妊娠早期接觸放射線

、貢化合物
、油漆
、農(nóng)藥
、染發(fā)劑或服用抗癌藥物、化學(xué)制劑等

4

、感染病毒:風(fēng)疹病毒(早孕感染發(fā)病率90%、中期25%)
、巨細(xì)胞病毒發(fā)病率1~2%
、弓形體發(fā)病率1~2%、人細(xì)小病毒B19宮內(nèi)感染胎兒死亡率9%

5

、高齡孕婦(年齡大于35歲)、有不正常妊娠
、流產(chǎn)
、引產(chǎn)史、先天性心臟病家族史
、先天性心臟病生育史等

(二) 胎兒因素:

1、胎兒合并其它器官畸形:如腦積水

、腹壁裂等

2

、染色體異常。

3

、胎兒心率失常:包括心動(dòng)過(guò)緩(小于120次/分)心動(dòng)過(guò)速(大于200次/分)及心率不齊

4、胎兒水腫:包括胎兒皮下

、體腔(胸
、腹壁)積液,心包積液

5

、羊水異常:羊水過(guò)多或羊水過(guò)少。

6

、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

但有報(bào)道1/3胎兒心臟病不伴有先天性心臟病高危因素,若僅對(duì)高危因素胎兒做超聲心動(dòng)圖檢查將造成1/3的胎兒心臟病漏檢

,因此建議盡可能產(chǎn)前每個(gè)胎兒做一次超聲心動(dòng)圖檢查(胎兒心臟超聲價(jià)格低每次130元
,成人每次155元)。

、胎兒超聲心動(dòng)圖檢查最佳時(shí)期:

胚胎發(fā)育到第二周開始形成原始血管

,第三周形成原始心血管系統(tǒng)并具有血液循環(huán),第7~8周心房心室形成
,胎兒心臟結(jié)構(gòu)基本完成
。所以,在這個(gè)時(shí)期胎兒受到外界任何刺激都會(huì)影響胎兒心血管發(fā)育
。但是早期胎兒心臟小
,切面顯示不清;晚期胎兒骨骼發(fā)育后方聲影影響及胎方位的影響均導(dǎo)致胎兒心臟的探查受影響
。20周~28周為胎兒超聲心動(dòng)圖探查最佳時(shí)期

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