中醫(yī)辨證治療強(qiáng)迫癥:
(1)心虛膽怯
主證:經(jīng)常出現(xiàn)不恰當(dāng)或不必要的想法,并引起緊張不安,又無法擺脫,伴心悸,驚惕易恐,坐臥不安,少寐多夢,舌苔薄白或如常,脈動數(shù)或虛弦。
食療:
桂圓枸杞粥桂圓肉15克,枸杞20克,百合30克,紅棗(去核)10枚,粳米(大米)60克。同放沙鍋內(nèi),加水適量,文火煮粥。晨起空腹、晚睡前各服一次。
功效清心除煩、養(yǎng)血安神,可用于心煩意亂、坐臥不安、頭暈?zāi)垦?、心悸、失眠等?/p>
核桃茯苓粥核桃仁、黑芝麻各30克,茯苓20克(3味藥搗碎),粳米60克。同放沙鍋內(nèi),加水適量,文火煮粥,代早餐食。
藥療:
【方名】養(yǎng)心湯 (補(bǔ)心血)
【組成】黃耆 蜜炙、 茯苓、茯神、當(dāng)歸 酒洗、 川芎、半夏麴 一兩 ,甘草 炙 一錢 ,柏子仁 去油 、酸棗仁 炒 、遠(yuǎn)志 去心炒、 五味子、人參、肉桂 二錢半。
【用法】每服五錢。
【主治】 治心虛血少,神氣不寧,怔忡驚悸。
(2)陰虛火旺
主證:強(qiáng)迫意向比較明顯,如有從高處向下跳的想法,煩躁少寐,口干咽燥,頭暈?zāi)垦#肿阈臒?,?yán)重者有潮熱盜汗,或耳鳴,腰酸背痛,舌質(zhì)紅,少苔,或無苔,脈細(xì)數(shù)。
食療:
1【生地黃粥】:生地黃汁150毫升(或干地黃煎濃汁150毫升)、大米100克。大米煮粥,粥熟加入地黃汁,攪勻食用。
2【天門冬粥】:天門冬60克、大米100克。天門冬煎濃汁去渣,加入大米煮粥,作早餐食用。
3【百合粥】:鮮百合50克、大米100克、冰糖適量,先將大米煮粥,將熟時放入百合,煮熟,冰糖調(diào)味后食用。如無鮮百合,可用干百合粉30克,與米同煮粥亦可。
藥療:
【方名】滋水清肝飲
【來源】《醫(yī)宗己任編》卷六。
【組成】熟地 當(dāng)歸身 白芍 棗仁 山萸肉 茯苓 山藥 柴胡 山梔 丹皮 澤瀉
【用法】水煎服。
【功用】滋陰養(yǎng)血,清熱疏肝。
【主治】陰虛肝郁,脅肋脹痛,胃脘疼痛,咽干口燥,舌紅少苔,脈虛弦或細(xì)軟。
(3)氣血兩虛
主證:強(qiáng)迫癥壯以強(qiáng)迫觀念為主,遷延不愈,時作時止,病程較長,伴面色蒼白,頭暈?zāi)垦?,體倦法力,氣短聲低,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。
藥療:
【方名】益心定志湯。
【治法】和血通陽,補(bǔ)益心氣,育養(yǎng)心神,寧神定志。
【組成】當(dāng)歸身10克,紫丹參12克,白檀香5克,細(xì)砂仁3克,酸棗仁6克,炙遠(yuǎn)志6克,北五味5克,玉桔梗6克,煅牡蠣12克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】言庚孚方。
(4)心陽不振
主證:以強(qiáng)迫性動作為主,如強(qiáng)迫性計數(shù)、強(qiáng)迫性洗手等癥。伴有面色蒼白,形寒肢冷,胸悶氣短,動則尤甚,舌質(zhì)淡,苔白,脈虛弱或沉細(xì)無力。
藥療:
樂令建中湯(《和劑局方》):黨參20g,黃芪20g,茯苓15g,炙甘草12g,生姜6g ,大棗10g,桂枝12g,桂心12g,細(xì)辛5g,半夏12g,白芍12g,當(dāng)歸15g,麥冬12g。方中黨參、黃芪、炙甘草補(bǔ)氣,桂枝、桂心、細(xì)辛溫補(bǔ)心陽;茯苓、半夏健脾化痰;當(dāng)歸、麥冬、白芍補(bǔ)血養(yǎng)心;生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi),共湊溫心陽、補(bǔ)心血、健脾安神之功。若四肢厥冷、便溏、尿頻、脈細(xì)者,屬陽虛寒盛,可加用附片12~15克,以溫補(bǔ)心腎之陽。
(5)水氣凌心
主證:強(qiáng)迫癥狀,無法自我控制,多為強(qiáng)迫性念頭,伴心悸,渴不欲飲,小便短少,偶有下肢浮腫,形寒肢冷,伴有眩暈,舌淡苔滑,脈弦滑或沉細(xì)面滑。
藥療:
苓桂術(shù)甘湯
【藥物組成】:茯苓四兩(12克) 桂枝去皮三兩(9克) 白術(shù)二兩(6克) 甘草炙二兩(6克)
【用法】:上四味,以水六升(1200毫升),煮取三升(600毫升),去滓,分溫三服(現(xiàn)代用法:水煎服)。
【功效】:溫陽化飲,健脾利濕。
【主治】:中陽不足之痰飲。胸脅支滿,目眩心悸,短氣而咳,舌苔白滑,脈弦,沉緊。
(6)心血淤阻
主證:強(qiáng)迫癥狀多表現(xiàn)為強(qiáng)迫性念頭,伴心悸,胸悶不適,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有淤斑,脈澀或結(jié)或代。
藥療:
桃仁紅花煎
方藥:桃仁紅花煎(《素庵醫(yī)案》)加味。藥用桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當(dāng)歸、龍骨、牡蠣。 方義分析:方中以桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、香附、青皮理氣 通脈;生地、當(dāng)歸養(yǎng)血和血;龍骨、牡蠣鎮(zhèn)心神。加減:若兼氣虛者,可去香附、青皮,加黨參、黃芪、黃精以補(bǔ)氣益氣。若兼陽虛者,去香附、青皮,加淫羊藿、附片、肉桂等溫經(jīng)助陽。
(7)痰火擾心
主證:強(qiáng)迫性癥狀多為強(qiáng)迫性行為,伴心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑。
藥療:
黃連溫膽湯
【來源】《六因條辨》卷上。
【功效】清熱燥濕,理氣化痰,和胃利膽。
【藥物組成】溫膽湯加黃連(半夏60g 陳皮90g 竹茹60g 枳實60g 茯苓45g 炙甘草30g 大棗1枚 黃連45g)
【藥方用法】水煎服 (成人常用劑量: 5劑)
【主治】傷暑汗出,身不大熱,煩閉欲嘔,舌黃膩。
四步驟自我療法:
假如您有強(qiáng)迫癥,您現(xiàn)在就可以學(xué)習(xí)到最先進(jìn)的治療模式。過去二十年當(dāng)中,行為治療對于強(qiáng)迫癥有極大的功效。在這手冊當(dāng)中,教導(dǎo)您成為自己的行為治療師。學(xué)習(xí)某些基本的強(qiáng)迫癥知識,了解強(qiáng)迫癥是源自于身體因素,并且是可以治療的。您可以克制強(qiáng)迫動作的沖動,與控制惱人的強(qiáng)迫思考。
研究顯示“暴露與不反應(yīng)”是治療強(qiáng)迫癥的有效方法。除此之外,強(qiáng)迫癥病人在專業(yè)的指導(dǎo)之下,學(xué)到如何在強(qiáng)迫想法的刺激之下暴露自己。且學(xué)習(xí)如何對抗強(qiáng)迫想法、沖動。例如:指導(dǎo)一位過份怕臟的病人,去摸臟東西而禁止洗手,這個技巧就叫做“暴露、不反應(yīng)法”。您將學(xué)到避免習(xí)慣性的強(qiáng)迫行為,而以新的、健康的行為取代。
本手冊基本上是讓您了解強(qiáng)迫性想法與行為是如何來的,您可以學(xué)習(xí)如何處置強(qiáng)迫癥所導(dǎo)致的焦慮與害怕。適當(dāng)處理您的害怕可以讓行為治療更有效。這里要強(qiáng)調(diào)的四個步驟如下:
步驟一、再確認(rèn)
第一步最重要的就是學(xué)習(xí)“認(rèn)清”強(qiáng)迫癥的想法與行動??赡苣稽c都不想去做這個步驟,但是您必須努力的,全心的覺察,以便了解此刻的困擾是來自強(qiáng)迫性想法或行為。
每天的覺察幾乎是自動化的、膚淺的?!叭牡挠X察”是更深刻的、更仔細(xì)的,且要經(jīng)由專注努力才能達(dá)成。記住想改變腦部的生化變化,來減少強(qiáng)迫性沖動可能要花上幾周或幾個月。若想在幾分鐘或幾秒鐘內(nèi)趕走這些強(qiáng)迫癥狀,是會讓您失望的!事實上反而會讓強(qiáng)迫癥狀更嚴(yán)重!在行為治療當(dāng)中要學(xué)習(xí)控制自己不對強(qiáng)迫性想法作反應(yīng),不管他們有多干擾。
目標(biāo)是控制你對強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng),而不是去控制強(qiáng)迫思考或沖動。
下兩個步驟是幫助你學(xué)習(xí)新的方式來控制你對強(qiáng)迫癥狀的行為反應(yīng)。
步驟二、再歸因
自己對自己說:“這不是我,這是強(qiáng)迫癥在作祟!”強(qiáng)迫性想法是無意義的,那是腦部錯誤的訊息。你要深切的去了解,為何急著檢查或“為何我的手會臟”這么有力量,以致讓人無法承受。假如你知道這些想法是沒有道理的,那么為何你對它要反應(yīng)呢?了解為何強(qiáng)迫思考是如此的強(qiáng)烈,與為何無法擺脫它,是增強(qiáng)你的意志力和強(qiáng)化你去抵抗強(qiáng)迫行為的重要關(guān)鍵。這個階段的目標(biāo)是學(xué)習(xí)“再歸因”:強(qiáng)迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡。
在腦部有個地方叫做“頭狀核”,就是這個地方生病了所以得強(qiáng)迫癥。頭狀核是個過濾訊息的場所,就像汽車的變速器般,它接收前腦的訊息,而前腦是計劃
怎么從根本上治療強(qiáng)迫癥? 治療強(qiáng)迫癥的根本方法是學(xué)會怎樣去應(yīng)對強(qiáng)迫。因為“敵人〞 是不可能一下子消滅的,所以大規(guī)模的 “消滅”強(qiáng)迫癥,就如攻城一樣,需要突擊和奮戰(zhàn);而之后小規(guī)模的預(yù)防強(qiáng)迫癥和想長治久安,就像守城一樣,不是從突擊和奮戰(zhàn)上想辦法,而是要努力讓自己身心平衡、愉快,這樣才能達(dá)到根本的治療。
強(qiáng)迫癥的治療目標(biāo)是什么?
急性期的目標(biāo)一般是最大限度地緩解癥狀和降低發(fā)作頻率,改善患者的社會功能和生活質(zhì)量(家庭、社會、工作、學(xué)習(xí),居家、為人父母和休閑方面)。
長期的治療目標(biāo)需要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度和治療情況來決定,可以分別為:
(1)臨床治愈。消除強(qiáng)迫癥狀,社會功能完全恢復(fù)。
(2)癥狀減輕到最小限度,對社會功能和生活質(zhì)量影響最小。
(3)對于部分難治的患者,最大限度減少癥狀發(fā)作的頻率和程度,帶著癥狀生活。提高生活質(zhì)量和社會功能。
強(qiáng)迫癥是不是終生難以治愈?
強(qiáng)迫癥跟高血壓、糖尿病一樣,可以通過用藥物來控屬和用心理治療來調(diào)節(jié)。所以,除藥物外,病友可以通討心理
治療或其他方式來調(diào)節(jié)自己的情緒,把治愈的要求降低,把它當(dāng)成一般的疾病,學(xué)習(xí)管理和規(guī)劃自己的生活。
強(qiáng)迫癥會導(dǎo)致邏輯思維能力下降嗎?
答:強(qiáng)迫癥嚴(yán)重的時候會影響到思維和注意力,認(rèn)知的很多方面,這主要是因為反復(fù)的強(qiáng)迫癥狀會占掉很多大腦的思維空間,自然就會出現(xiàn)這些能力的下降了。但是這些能力在癥狀恢復(fù)后是可以恢復(fù)的。
強(qiáng)迫癥在治療中應(yīng)該注意些什么?
病友和一個適合自己的醫(yī)生一起討論診斷和治療的方案,一同走過治療之路,這是最重要的。這里的適合包括對強(qiáng)迫癥有治療經(jīng)驗的醫(yī)生,醫(yī)生和病友之間有良好的合作關(guān)系、醫(yī)生可以定期地面診病友,最好還能同時做心理治療等。
以上就是關(guān)于強(qiáng)迫癥及其相關(guān)問題,如果您仍然有相關(guān)疑問,請向?qū)I(yè)人士尋求幫助,心理咨詢是利用心理學(xué)的理論和方法,幫助來訪者發(fā)現(xiàn)自己的問題及其根源,挖掘自身潛能,改變原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和行為,保持心理健康。
最后,選擇一位合適自己的心理咨詢師,是心理咨詢效果的重要保障,請謹(jǐn)慎選擇。
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