中暑可分為“熱痙攣”、“熱射脖和“熱衰竭”三個類型。 熱痙攣——多見于高溫環(huán)境工作的人,出汗過多,身體內(nèi)丟失大量的鹽分(氯化鈉),引起肌肉(通常是腓腸?。┨弁葱辕d攣,嚴(yán)重者還引起血壓下降。 熱射勃—常見于高氣溫、高濕度下體溫調(diào)節(jié)困難,體內(nèi)熱量積蓄過多,從口渴、多汗、衰弱無力、心慌,突然轉(zhuǎn)為高熱、無汗、皮膚干熱,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、昏迷、譫妄、抽搐、瞳孔縮校小明中暑就屬于這種類型。 在戶外烈日下長時間工作的人,頭部無戴帽或無遮蓋的情況下,大腦受紅外線傷害,大腦的溫度升高超過可耐受的限度,出現(xiàn)頭暈、頭痛,突然昏倒而體溫并不升高,稱為日射玻有時日射病與熱射病同時存在。
熱衰竭——多見于體弱及未適應(yīng)高溫者。因肌肉皮膚血流量增大,超過循環(huán)系統(tǒng)的維持能力,所以發(fā)生周圍循環(huán)衰竭,頭暈、眩暈、頭痛、身體軟弱無力、面色蒼白、大汗淋漓、皮膚濕涼、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、瞳孔擴(kuò)大、意識淡漠,口溫低而肛溫可升至38.5℃左右。
可見中暑不僅癥狀多種多樣,而且其后果也可以十分嚴(yán)重,甚至死亡。所以應(yīng)有足夠的重視,不要認(rèn)為“中暑是小事,喝碗荷葉水就好”,或“給小明涂點(diǎn)‘清涼油’、‘白花油’,手掐‘人中’、‘合谷’”,“清醒過來再喝‘清涼飲料’,即可復(fù)原”。有的讀者以“親身經(jīng)歷過”的一次經(jīng)驗(yàn),例如:親眼見過的“熱痙攣”或“熱衰竭”來推斷,就提出小明不像“中暑”,而是“流行性乙型腦炎”、“中毒性痢疾”等等。以上這些,可在鑒別診斷時一一考慮、排除。
當(dāng)務(wù)之急是:
1、將患者移到陰涼通風(fēng)的環(huán)境,迅速進(jìn)行物理降溫。
將患者移到陰涼、通風(fēng)的環(huán)境”,“用冷水敷頭”、“反復(fù)用毛巾浸井水(冷水)擦拭患者四肢及背部,直到皮膚發(fā)紅”;“將患者浸在大水缸中,水溫最好為4℃,水面齊乳頭線,不斷按摩四肢皮膚,不時用冷水更換缸中升溫了的水”;“用白酒擦拭患者四肢及背部,直到皮膚發(fā)紅”;“用冷水淋濕患者的全身,再讓同學(xué)們用扇子扇風(fēng)”等都是有效可行的物理降溫的辦法,可以避免患者體溫迅速上升,避免昏迷與抽搐。但必須注意在降溫過程中,10~15分鐘要測量一次肛溫(以保持38℃為宜),防止體溫降至正常以下或體溫降后再次上升。若小
在用冷水過程中,患者如果出現(xiàn)肌肉抖動,則不宜繼續(xù)使用,而應(yīng)改為在頭部、腋窩、腹股溝放置冰袋。有的讀者提出“喝姜湯”、“蓋棉被”、“悶出汗來就會好”的“經(jīng)驗(yàn)”是錯誤的。有的讀者提出用“針刺人中穴”、“十宣穴放血”等方法促使小明“清醒”,并非必要。因小明的“昏昏沉沉”實(shí)屬高熱引起,實(shí)行正確的物理降溫,才能收到“釜底抽薪”的效果。
2、尋求專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的幫助。
由于中暑病情變化迅速,又需要與其他夏季急性傳染病相鑒別,而且許多治療措施,像讀者來信提到的“冰水灌腸”、“靜脈輸注4℃葡萄糖鹽水”、“靜脈點(diǎn)滴”、“酸堿、電解質(zhì)平衡”、“人工冬眠”、“防止腦水腫”、“防止心力衰竭”和其他對癥治療等等,要由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員來進(jìn)行。因此,在進(jìn)行初步物理降溫的同時,應(yīng)迅速尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助,及時送到醫(yī)療單位繼續(xù)治療、觀察,待情況穩(wěn)定方可出院,短期內(nèi)還要避免再次接觸高溫環(huán)境,防止復(fù)發(fā)。
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