，診斷隱斜視伴周邊融合者
。
13）垂直對(duì)齊試驗(yàn)視標(biāo)（圄 17）
配合鏡片 偏振輔片聯(lián)合旋轉(zhuǎn)棱鏡
。
測(cè)試方式 雙眼測(cè)試。
測(cè)試目的評(píng)估被測(cè)眼同時(shí)視功能
，定量測(cè)定雙眼影象不等及垂直隱斜視
。
圖16偏振十字固視點(diǎn)試驗(yàn)視標(biāo)圖17垂直對(duì)齊試驗(yàn)視標(biāo)
14）水平對(duì)齊試驗(yàn)視標(biāo)（圖18）
配合鏡片 偏振附鏡聯(lián)合旋轉(zhuǎn)棱鏡。
測(cè)試方式 雙眼測(cè)試
。
測(cè)試目的評(píng)估被測(cè)眼同時(shí)視功能
，定量測(cè)定雙眼影象不等及水平隱斜視
。
圖18 水平對(duì)齊試驗(yàn)視標(biāo)
第三講準(zhǔn)備工作
1．開(kāi)啟電源：開(kāi)啟電源總掣，分別檢視投影視標(biāo)
、近讀燈
、檢影鏡
、座椅制動(dòng)開(kāi)關(guān)是否接電
。
2．視孔試片回“O”：檢查驗(yàn)光盤(pán)視孔試片的球面透鏡和圓柱透鏡的讀窗，并小心將球面透鏡試片和圓柱透鏡試片小心回“O”
。蓋因若使近視被測(cè)眼誤用過(guò)矯的負(fù)透鏡觀察遠(yuǎn)近視標(biāo)
，則會(huì)誘發(fā)調(diào)節(jié)，從而影響測(cè)定結(jié)果
。故于每次驗(yàn)光結(jié)束后應(yīng)及時(shí)將視孔試片回“O”。
3．調(diào)整被測(cè)眼位置：囑被測(cè)者取舒適姿態(tài)坐上檢測(cè)座椅
，升降座椅高度
，通常大致使被測(cè)雙眼的中點(diǎn)與對(duì)側(cè)墻面上懸掛的偏振視標(biāo)板的座標(biāo)中點(diǎn)相對(duì)。
圖19 綜合驗(yàn)光儀的調(diào)整附件圖
4．調(diào)整頂桿長(zhǎng)度：旋松固定螺栓（39）
，少量調(diào)整頂桿（1）長(zhǎng)度
，調(diào)量視被檢測(cè)座椅所在位置而定
，調(diào)整完畢后即旋緊固定螺栓，通常只要檢測(cè)座椅的位
置固定不變
，調(diào)試完成后則不經(jīng)常修改（圖19）
。
5．調(diào)整水平軸向手輪：旋松水平軸向手輪（2），則頂桿可沿水平軸向旋轉(zhuǎn)
。通常調(diào)整后使驗(yàn)光盤(pán)與地平面垂直
，調(diào)整完畢后旋緊水平軸向手輪，若在驗(yàn)光過(guò)程中需要被測(cè)眼看上方或下方視標(biāo)時(shí)
，則可隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整
。
6．調(diào)整垂直軸向手輪：旋松垂直軸向手輪（3），則驗(yàn)光盤(pán)可沿垂直軸旋轉(zhuǎn)
，通常用于調(diào)整驗(yàn)光盤(pán)與被測(cè)眼冠狀平面的相對(duì)位置，調(diào)整完畢后旋緊垂直軸向手輪
。
7．調(diào)整平衡手輪：旋動(dòng)平衡手論（4）
，從視孔中觀察被測(cè)雙眼，調(diào)整視孔中心與被測(cè)眼瞳孔的垂直向相對(duì)位置
。通常使平衡標(biāo)管中的氣泡居中
。若遇垂直性眼位偏斜并發(fā)強(qiáng)迫頭位或原發(fā)性頭位偏斜時(shí)，可適當(dāng)調(diào)整驗(yàn)光盤(pán)的水平傾斜程度
，以被測(cè)眼感到舒適為度。
8．調(diào)整瞳距手輪：旋動(dòng)瞳距手輪（7）
，從視孔中觀察被測(cè)雙眼
，調(diào)整視孔中心與被測(cè)眼瞳孔的水平向相對(duì)位置。通?div id="d48novz" class="flower left">
？催h(yuǎn)視標(biāo)時(shí)使雙視孔鏡片的光學(xué)中心距離等于被測(cè)雙眼瞳孔中心的距離
。調(diào)整完畢后
，可于瞳距讀窗（6）直讀被測(cè)眼瞳孔間距讀數(shù)
，單位為mm。
9．調(diào)整鏡眼距：當(dāng)被測(cè)雙眼從視孔中央觀察視標(biāo)的同時(shí)
，被測(cè)者的額部恰與額托（23）穩(wěn)定接觸
，檢測(cè)者可從鏡眼距讀窗（24）觀察被測(cè)眼角膜頂點(diǎn)的位置，觀察距離約為20mm
。
觀察時(shí)可試著變換觀察角度，務(wù)使讀窗內(nèi)的長(zhǎng)線恰好落在讀窗外框中央的突角連線上
。若被測(cè)眼角膜前頂點(diǎn)與讀窗的中央長(zhǎng)線刻度相切
，則提示鏡眼距為 13.75mm（圖2O）。長(zhǎng)線刻度的眼側(cè)有三條短線刻度
，每刻度的間隔為2mm
。若角膜前頂點(diǎn)與第一短線相切，則鏡眼距為15.75mm
，依此類(lèi)推
。
圖20鏡眼距觀察圖
鏡眼距的大小影響著驗(yàn)光試片對(duì)被測(cè)眼所產(chǎn)生的焦力。參考框架眼鏡后頂點(diǎn)至眼的平均距離
，通常以鏡眼距為13.75mm為標(biāo)準(zhǔn)鏡眼距
，國(guó)人因鼻梁較低，則定為12mm為標(biāo)淮鏡眼距
，一旦鏡眼距確定后，驗(yàn)光試片的測(cè)定焦度則須按標(biāo)準(zhǔn)鏡眼距換算成實(shí)際焦度開(kāi)具處方
，計(jì)算方法如公式1所示
。
D′=D± (公式1）
1000-LD
式中D為測(cè)定焦度，D'為實(shí)際焦度
，L為驗(yàn)光試片的鏡眼距與標(biāo)準(zhǔn)鏡眼距的差值
。正透鏡試片焦度隨著鏡眼距僧大而增大，故公式中的測(cè)定焦度須加修正焦度
；負(fù)透鏡試片焦度隨著鏡眼距增大而減小
，故公式中的測(cè)定焦度須減修正焦度
。
例1 已知 測(cè)定焦度 D=1O.OO D
鏡眼距差值L＝2mm
求 驗(yàn)光試片的實(shí)際焦度D'
解 D′=D± =10.20 D
1000-LD
例2 已知 測(cè)定焦度 D=-1O.OO D
鏡眼距差值L=2mm
求 驗(yàn)光試片的實(shí)際焦度D'
解 D′=D± =-9.80 D
1000-LD
為了方便換算已制定了正透鏡試片測(cè)定焦度和負(fù)透鏡試片測(cè)定焦度的鏡眼距換算表格
旋動(dòng)額托手輪（22）可控制被測(cè)眼與視孔試片后頂點(diǎn)的間距（圖21）。
圖21 用額托手輪調(diào)整鏡眼距
第四講霧視法
采用光學(xué)鏡片使平行光線入射被測(cè)眼后
，焦點(diǎn)（或焦線）轉(zhuǎn)移到視網(wǎng)膜前方
，從而緩解被測(cè)眼調(diào)節(jié)張力的方法稱(chēng)為霧視法。
一．原理
1．屈光不正眼的調(diào)節(jié)張力
（1）遠(yuǎn)視眼在看遠(yuǎn)目標(biāo)時(shí)
，由于物象落在視網(wǎng)膜后方，視網(wǎng)膜上的模糊影象作為視-動(dòng)刺激因素可誘使睫狀肌收縮
，導(dǎo)致晶狀體調(diào)節(jié)
。遠(yuǎn)視眼在看近目標(biāo)時(shí)，除須維持看遠(yuǎn)時(shí)所付出的調(diào)節(jié)外
，尚因視近反射導(dǎo)致晶狀體的進(jìn)一步調(diào)節(jié)
。由于遠(yuǎn)視眼無(wú)論在看遠(yuǎn)還是看近時(shí)都須付出一定程度的調(diào)節(jié)
。久之則產(chǎn)生一定量的調(diào)節(jié)張力
，即使在導(dǎo)致調(diào)節(jié)的因素去除后，該調(diào)節(jié)張力在短時(shí)間內(nèi)仍不能松弛
。
（2）近視眼在看遠(yuǎn)目標(biāo)時(shí)
，物象落在視網(wǎng)膜前方，因調(diào)節(jié)可使物象更為模糊
，故近視眼在看遠(yuǎn)時(shí)不能調(diào)節(jié)
。近視眼在看近時(shí)，若不戴矯正眼鏡
，視標(biāo)在其遠(yuǎn)點(diǎn)以外時(shí)
，仍無(wú)須調(diào)方；若戴矯正充分的負(fù)透鏡時(shí)
，則須付出大致與正視眼看近時(shí)相應(yīng)的調(diào)節(jié)
。由于近視眼在不戴矯正眼鏡時(shí)看遠(yuǎn)看近都不需要調(diào)節(jié)
，久之則睫狀肌菲薄無(wú)力
，當(dāng)戴矯正眼鏡近讀時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或閱讀目標(biāo)過(guò)近時(shí)，睫狀肌易發(fā)生痙攣性調(diào)節(jié)張力
，即使停止近讀作業(yè)
，調(diào)節(jié)張力在短時(shí)間內(nèi)仍不能松弛。
2．霧視法的實(shí)施分析
屈光不正眼的調(diào)節(jié)張力
，因其難以定量且活躍多變，故對(duì)眼的屈光定量分析構(gòu)成重要的干擾因素
。通常使近視眼的測(cè)定結(jié)果偏深
，遠(yuǎn)視的測(cè)定結(jié)果偏淺。
在不采用睫狀肌麻痹劑進(jìn)行常態(tài)屈光測(cè)定的可試用霧視法來(lái)緩解睫狀肌的調(diào)節(jié)張力
。作法是依照“減負(fù)加正”的原則調(diào)整被測(cè)眼前的試鏡片
，使被測(cè)眼處于足夠的近視狀態(tài)，囑其辨認(rèn)5m以外的遠(yuǎn)視標(biāo)
，此時(shí)注視眼理論上不能調(diào)節(jié)，因?yàn)檎{(diào)節(jié)可使其近視程度進(jìn)一步加深
，導(dǎo)致視標(biāo)的清晰度下降
。為了看清遠(yuǎn)視標(biāo)，注視眼被迫逐步放松原有的調(diào)節(jié)張力從而最大限度地減少調(diào)節(jié)張力對(duì)屈光測(cè)定的干擾
。
3．霧視法的注意事項(xiàng)
（1）霧視法的原則是使被測(cè)眼處于足夠的“近視狀態(tài)”
，但不是使用任意焦度的正透鏡，也不能對(duì)所有被測(cè)眼采用同樣焦度的霧視透鏡
。已知在霧視過(guò)度的情況下，由于被測(cè)眼沒(méi)有注視目標(biāo)
，缺乏將注視目標(biāo)看清楚的努力
，則反而產(chǎn)生刺激性調(diào)節(jié)。
（2）須根據(jù)被測(cè)雙眼不同的屈光狀態(tài)選擇霧視透鏡的焦度
，因雙眼的調(diào)節(jié)是同步的
，若有一眼的調(diào)節(jié)得不到充分的松弛
，則雙眼均不能達(dá)到霧視的自的
。
（3）采用試鏡片箱施行霧視法時(shí)
，須遵行“先加后換”的原則操作，即在遞變霧視透鏡的焦度時(shí)
，先加上新霧視透鏡
，再撤去原霧視透鏡，避免在單獨(dú)撤去原霧視透鏡的間隔時(shí)失去霧視效果
。如此常因霧視透鏡的迭加
，使霧視透鏡的焦度大增大減
，影響霧視效果
。采用綜合驗(yàn)光儀控制霧視透鏡的遞變梯度不僅平緩穩(wěn)定，且操作大為簡(jiǎn)便
。
（4）采用霧視法緩解被測(cè)眼的調(diào)節(jié)
，不如睫狀肌麻痹劑來(lái)得徹底可靠。若遇下列情況
，則建議放棄采用霧視法控制被測(cè)眼的調(diào)節(jié)。
1）矯正視力不良或時(shí)好時(shí)差
。
2）主覺(jué)屈光測(cè)定或他覺(jué)屈光測(cè)定的結(jié)果不穩(wěn)定
。
3）小瞳孔
，尤其是由于內(nèi)斜視或內(nèi)隱斜視引起者
。
圖22 調(diào)整細(xì)球鏡焦度手輪
① 細(xì)球鏡焦度手輪 ②球鏡焦度讀窗
圖23 球鏡焦度手輪
a 負(fù)球鏡焦度讀窗 b 正球鏡焦度讀窗
二．操作
1．球面透鏡焦度的調(diào)整
（1）將視孔輔片調(diào)整為“O”或“ Ω ”。
（2）根據(jù)屈光測(cè)定的需要旋動(dòng)細(xì)球鏡焦度手輪①（圖22）
，觀察球鏡焦度讀窗②
。負(fù)透鏡讀數(shù)為紅色
，右側(cè)順時(shí)針旋動(dòng)手輪
，焦度從平光至-19.OOD依-O.25D遞增，逆時(shí)針旋動(dòng)手輪則遞減（圖23-a）
；左側(cè)逆時(shí)針旋動(dòng)手輪
，焦度從平光至-19.OOD依-O.25D遞增，順時(shí)針旋動(dòng)手輪則遞減
。正透鏡讀數(shù)為黑色，右側(cè)逆時(shí)針旋動(dòng)手輪
，焦度從平光至+16.0OD依+O.25D遞增
，順時(shí)針旋動(dòng)手輪則遞減（圖23－b）
；左側(cè)順時(shí)針旋動(dòng)手輪，焦度從平光至+16.0OD依+O.25D遞增
，逆時(shí)針旋動(dòng)手輪則遞減
。通常整數(shù)值與小數(shù)值之間不設(shè)小數(shù)點(diǎn)。
（3）超過(guò)±3.OOD的焦度遞變
，為避免頻繁調(diào)整細(xì)球鏡焦度手輪，可改為調(diào)整粗球鏡焦度手輪（圖24）
。調(diào)整負(fù)透鏡時(shí)
，右側(cè)逆時(shí)針旋動(dòng)手輪，焦度依-3.OOD遞增
，順時(shí)針旋動(dòng)手輪則遞減
；左側(cè)順時(shí)針旋動(dòng)手輪，焦度依-3.OOD遞增
，逆時(shí)針旋動(dòng)手輪則遞減。調(diào)整正透鏡時(shí)
，右側(cè)順時(shí)針旋動(dòng)手輪
，焦度依+3.OOD遞增，逆時(shí)針旋動(dòng)手輪則遞減
；左側(cè)逆時(shí)針旋動(dòng)手輪
，焦度依+3.OOD遞增，順時(shí)針旋動(dòng)手輪則遞減
。
圖24 調(diào)整粗球鏡焦度手輪
2．霧視法的操作步驟
（1）將右眼視孔輔片調(diào)整為“O”或“ Ω ”，左眼調(diào)整為“OC”
。
（2）顯示單排O.2視力表視標(biāo)
。
（3）遵循“減負(fù)加正”的原則逐步調(diào)整右眼視孔球面透鏡焦度，直至被測(cè)眼不能分辨視標(biāo)的朝向
。
（4）左眼同樣作上述霧視處理
。
（5）雙眼視孔輔片均調(diào)整為“O”或“ Ω ”，囑被測(cè)雙眼注視并努力分辯霧視視標(biāo)3-5min
。
（6）若在霧視過(guò)程中被測(cè)眼能清晰分辨霧視視標(biāo)
，則可對(duì)雙眼同時(shí)酌情遞增O.25D－O.5OD霧視透鏡
，始終維持霧視視標(biāo)處于模糊狀態(tài)
。
?
第五講 視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光
從客觀的角度，根據(jù)被測(cè)眼視網(wǎng)膜反射光的特點(diǎn)來(lái)測(cè)定其屈光狀態(tài)，稱(chēng)為視網(wǎng)膜檢影
。綜合驗(yàn)光儀上的工作透鏡是專(zhuān)為視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光設(shè)置的
。
一．評(píng)價(jià)
1．優(yōu)點(diǎn)：
（1）在采取其它主客觀屈光測(cè)定的方法不能測(cè)定或難以精確測(cè)定被測(cè)眼的屈光狀態(tài)時(shí)，可試用視網(wǎng)膜檢影的方法獲取進(jìn)一步主觀測(cè)定的信息
。
（2）為不能明確表達(dá)視覺(jué)感受的幼兒或成人進(jìn)行客觀屈光測(cè)定。
（3）通過(guò)調(diào)整視網(wǎng)膜檢影鏡的投射光焦點(diǎn)
，觀察能源
、晶狀體及玻璃體等屈光間質(zhì)的透明程度。
2．缺點(diǎn)：
（1）常態(tài)檢影受眼的調(diào)節(jié)影響較大
，檢影結(jié)果表現(xiàn)為近視偏深
，遠(yuǎn)視偏淺。
（2）常態(tài)檢影
，視網(wǎng)膜反射光欠亮
，給判定結(jié)果帶來(lái)困難
。
（3）過(guò)分依賴(lài)檢影者的經(jīng)驗(yàn)和操作技能
。
（4）工作距離以及反射光移動(dòng)所提示的焦度子午方位等均非精確值。
（5）測(cè)定結(jié)果仍需通過(guò)主觀屈光測(cè)定方法進(jìn)行驗(yàn)證
。
二．原理
1．基本原理 視網(wǎng)膜檢影鏡的基本結(jié)構(gòu)為一作平行調(diào)整的正弦波光源
，經(jīng) 45°斜置的平面鏡反射到被測(cè)眼瞳孔內(nèi)，被測(cè)眼的眼底視網(wǎng)膜被照亮后
，就會(huì)發(fā)出橙紅色的反射光
。平面鏡上有一圓孔可供檢測(cè)者窺見(jiàn)被測(cè)眼瞳孔內(nèi)的反射光。采用點(diǎn)狀投射光檢影鏡
，反射光呈斑點(diǎn)狀，稱(chēng)為反射光斑
。采用帶狀投射光檢影鏡
，反射光則呈一條光帶，稱(chēng)為反射光帶
。
反射光通過(guò)被測(cè)眼的屈光間質(zhì)，受其折射影響
，必然在被測(cè)眼的遠(yuǎn)點(diǎn)聚焦
，近視眼發(fā)生會(huì)聚，遠(yuǎn)視眼發(fā)生散開(kāi)
，正視眼則平行。
移動(dòng)視網(wǎng)膜檢影鏡射出的光源，并促使反射光移動(dòng)
。若將被測(cè)眼看成未知透鏡
，觀察反射光與被測(cè)眼相對(duì)移動(dòng)的特點(diǎn)，可以大致判斷被測(cè)眼遠(yuǎn)點(diǎn)所在范圍
，被測(cè)眼遠(yuǎn)點(diǎn)位于被測(cè)眼與視網(wǎng)膜檢影鏡之間
，兩者發(fā)生逆向移動(dòng)，稱(chēng)為逆動(dòng)
；被測(cè)眼遠(yuǎn)點(diǎn)位于被測(cè)眼之后或檢影鏡之后，兩者發(fā)生同向移動(dòng)
，稱(chēng)為順動(dòng)（圖25）
。同時(shí)用已知透鏡將其遠(yuǎn)點(diǎn)調(diào)整到視網(wǎng)膜檢影鏡所在的任置。通過(guò)對(duì)附加已知透鏡進(jìn)行定量分析測(cè)定被測(cè)眼的屈光狀態(tài)
。
圖25 被測(cè)眼遠(yuǎn)點(diǎn)所在的位置與反射光順動(dòng)或逆動(dòng)的規(guī)律
逆動(dòng)見(jiàn)于遠(yuǎn)點(diǎn)位于被測(cè)眼與視網(wǎng)膜檢影鏡之間
，順動(dòng)見(jiàn)于遠(yuǎn)點(diǎn)位于被測(cè)眼之后或檢影鏡之后
2．反射光的移動(dòng)原理反射光移動(dòng)的基本原理已如上所述，但對(duì)實(shí)際操作時(shí)所發(fā)生的反射光移動(dòng)現(xiàn)象做如下解釋則更為可信
。
（1）順動(dòng)當(dāng)被測(cè)眼為遠(yuǎn)視眼
、正視眼或遠(yuǎn)點(diǎn)距離大于檢影工作距離的近視眼時(shí)
，則被測(cè)眼的反射光無(wú)實(shí)焦點(diǎn)或焦點(diǎn)落在檢測(cè)者觀察眼的后面
。此時(shí)將檢影鏡的平面鏡向下傾轉(zhuǎn)時(shí)，被測(cè)眼內(nèi)的反射光上方被平面鏡圓孔的上緣遮蓋變黑
，似乎形成反射光下移的現(xiàn)象（圖26－a）
，由于反射光移動(dòng)的方向與平面鏡傾轉(zhuǎn)的方向相同，故稱(chēng)為順動(dòng)
。
（2）逆動(dòng)當(dāng)被測(cè)眼為遠(yuǎn)點(diǎn)距離小于檢影工作距離的近視眼時(shí)
，則被測(cè)眼的反射光焦點(diǎn)落在檢測(cè)者觀察眼與被測(cè)眼之間
，此時(shí)將檢影鏡的平面鏡向下傾轉(zhuǎn)時(shí)
，被測(cè)眼內(nèi)的反射光的下方被平面鏡圓孔的上緣遮蓋變黑，似乎形成反射光上移的現(xiàn)象（圖26－b）
，由于反射光移動(dòng)的方向與平面鏡傾轉(zhuǎn)的方向相反
，故稱(chēng)為逆動(dòng)。
（3）中和當(dāng)被測(cè)眼（或通過(guò)已知透鏡的調(diào)整）為遠(yuǎn)點(diǎn)距離等于檢影工作距離的近視眼時(shí)
，則被測(cè)眼的反射光以尖銳的焦點(diǎn)落在平面鏡的圓孔上
，此時(shí)將檢影鏡的平面鏡向下傾轉(zhuǎn)時(shí)，被測(cè)眼的反射光不受影響
，表現(xiàn)為充滿(mǎn)被檢眼瞳孔，稱(chēng)為中和（圖26－C）。
圖 26 視網(wǎng)膜檢影反射光原理圖
三．檢測(cè)方法
1．確定主子午線以帶狀光檢影鏡為例
，帶狀投射光必須在與其相垂直的子午方位掃描移動(dòng)
，以測(cè)定焦度。當(dāng)用檢影鏡掃描一條子午線的
，若帶狀投射光與反射光帶所指向的方位相同
，二者移動(dòng)的子午方位也相同，無(wú)論是順動(dòng)還是逆動(dòng)均稱(chēng)為一致性移動(dòng)（圖27一a）
，證實(shí)所掃描的子午線為主子午線。當(dāng)確定一條主子午線后
，另一條主子午線與其相差90°角（相互垂直）
。
帶狀投射光所掃描的子午線不是被測(cè)眼的主子午線時(shí)，則帶狀投射光與反射光帶所指向的方位不相一致
，若掃描視網(wǎng)膜檢影鏡時(shí)
，二者的移動(dòng)方位也不相一致，稱(chēng)為非一致性移動(dòng)（圖27－b）
。故在確定被測(cè)眼的散光軸位時(shí)
，首先要分析帶狀投射光在靜態(tài)時(shí)與反射光帶所指向的方位是否一致，繼而要觀察在掃描帶狀投射光時(shí)
，掃描向的子午方位與反射光帶移動(dòng)向的子午方位在動(dòng)態(tài)時(shí)是否一致（無(wú)論是順動(dòng)還是逆動(dòng)）。若呈現(xiàn)非一致性移動(dòng)
，則須耐心地旋轉(zhuǎn)調(diào)整帶狀投射光的方位
，使其與反射光帶的指向相一致。
圖27 帶狀投射光與反射光帶的一致性移動(dòng)與非一致性移動(dòng)的比較
2．中和反射光比較順動(dòng)和逆動(dòng)的反射光（圖28）
，可以發(fā)現(xiàn)反射光從順動(dòng)過(guò)渡到中和較易辨認(rèn)
。為了利用順動(dòng)反射光來(lái)進(jìn)行操作，通常根據(jù)電腦自動(dòng)驗(yàn)光儀的檢測(cè)結(jié)果
，預(yù)加過(guò)矯-O.50D一O.75D的負(fù)球面透鏡來(lái)改變近視眼最初表現(xiàn)出的逆動(dòng)
。并使每條鐘面子午線的反射光均處于順動(dòng)狀態(tài)
。不必?fù)?dān)心負(fù)球面透鏡帶來(lái)的調(diào)節(jié)可能會(huì)干擾測(cè)試結(jié)果
，因?yàn)槔镁C臺(tái)驗(yàn)光儀進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影時(shí)，所預(yù)置的+0.5OD工作透鏡
，具有很好的霧視功能
。 圖28 反射光帶順動(dòng)、逆動(dòng)和中和以帶狀光檢影鏡為例
，對(duì)反射光帶通常有三個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，即亮度、移動(dòng)速度
、寬度。接近中和時(shí)反射光帶呈現(xiàn)出較亮
、移動(dòng)較快
、變得較寬大。達(dá)到中和時(shí)
，反射光帶最亮
，寬度占據(jù)整個(gè)瞳孔空間。因此
，看見(jiàn)暗淡
、窄小、移動(dòng)緩慢的反射光帶時(shí)
，提示需要增減較大焦度的試片。當(dāng)反射光帶變亮
，移動(dòng)變快
，寬度變大時(shí)，須每次遞變較小焦度（O.25D）的試片
。因?yàn)榧菏孪扔秘?fù)球面透鏡將反射光帶調(diào)整為順動(dòng)來(lái)進(jìn)行操作
，故通常須采取遞減負(fù)球面透鏡焦度。
3．記錄和分析檢格結(jié)果
（1）中和第一子午線確定了主子午線的方位后
，仔細(xì)掃描并比較兩條主子午線的反射光帶
，找出反射光帶移動(dòng)較快、較亮
、較寬大的主子午線，由于該主子午線接近中和狀態(tài)
，故稱(chēng)為第一子午線
。用帶狀投射光在這條主子午線方位掃描，采取逐步減少負(fù)球面透鏡的方法進(jìn)行中和（圖 29－a
、 b）
。劃線記錄第一子午線方位，并在線端記錄中和焦度（圖29－C）
。
圖29 中和并記錄第一子午線的方位和焦度
a
，利用增加負(fù)球面透鏡的方法使兩個(gè)主子午線的反射光帶處于順動(dòng)，此時(shí)被測(cè)眼的兩個(gè)屈光焦線均位于視網(wǎng)膜后方
b．逐步減少負(fù)球面透鏡焦度
，垂直主子午線的反射光發(fā)生中和
，此時(shí)水平屈光焦線位于視網(wǎng)膜上
C．記錄第一主子午線的方位和屈光焦度
（2）中和第二子午線用上述方法掃描并中和與第一條主子午線垂直的另一條主子午線（圖3O－a）。劃線記錄導(dǎo)第一子午線垂直的第二子午線方位
，并在線端記錄中和焦度（圖 3O－b）
。記錄兩條主子午線上中和焦度的圖形稱(chēng)為光學(xué)十字圖。
圖3O 中和并記錄第二子午線的方位和焦度
a．減少負(fù)球面透鏡焦度
，水平主子午線的反射光發(fā)生中和
，此時(shí)重直屈光焦線位于視網(wǎng)膜上
b．記錄第二主子午線的方位和屈光焦度
（3）處方轉(zhuǎn)換將視網(wǎng)膜檢影所獲得的光學(xué)十字圖轉(zhuǎn)換為屈光處方。圖3O—b視網(wǎng)膜檢影所獲得的光學(xué)十字圖可以分解為圖31所示的兩個(gè)光學(xué)十字圖
，分別表示球面透鏡焦度和圓柱透鏡焦度。處方可寫(xiě)為-3.00－1.00X180
。注意表示圓柱透鏡焦度的光學(xué)十字圖中
，O焦度所指向的方位為處方的圓柱透鏡細(xì)方位。
圖31 將光學(xué)十字圖轉(zhuǎn)換為屈光處方
4．工作距離的換算
（1）換算原理通常把綜臺(tái)驗(yàn)光儀置于操作者手臂的長(zhǎng)度范圍內(nèi)
，這樣可以一手控制視網(wǎng)膜檢影鏡
，一手更換被測(cè)眼前的透鏡。由被測(cè)眼主點(diǎn)至檢影鏡圓孔之間的距離稱(chēng)為工作距
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢韵胂螅俣üぷ骶嚯x為1m
，當(dāng)達(dá)到中和時(shí)，被測(cè)眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在 1m處
，表示其屈光狀態(tài)為 1.OOD近視
，因此不管被測(cè)眼前的試片是多少焦度，都必須加上-1.OOD（或減去+1.OOD）
，稱(chēng)為工作距離的補(bǔ)償
，經(jīng)過(guò)補(bǔ)償后，被測(cè)眼的遠(yuǎn)點(diǎn)就從1m處移到了無(wú)限遠(yuǎn)
。因?yàn)楣ぷ骶嚯x所形成的屈光等值必須從檢測(cè)結(jié)果（即視網(wǎng)膜檢影鏡所測(cè)得的值）中減去
，從而換算出被測(cè)眼真實(shí)的屈光不正的焦度。為了便于計(jì)算
