遺傳代謝病致病原因定位在13q14.3,其發(fā)病機制迄今未名,現(xiàn)認為其基本代謝缺陷是肝臟不能正常合成血漿銅藍蛋白,銅與銅藍蛋白的結(jié)合力下降以致自膽汁中排出銅量減少。人銅藍蛋白基因位于3q23—25,其基因突變與本病相關(guān),目前發(fā)現(xiàn)6種移碼突變導致編碼蛋白功能障礙銅藍蛋白無法與銅結(jié)合。銅是人體所必需的微量元素之一,人體新陳代謝所需的許多重要的酶,如過氧化物歧化酶、細胞色素C氧化酶、酪氨基酶、賴氨酸氧化酶和銅藍蛋白等,都需銅例子的參與合成。但機體內(nèi)銅含量過多、高濃度的銅會使細胞受損和壞死,導致臟器功能損傷。其細胞毒性可能銅與蛋白質(zhì)、核酸過多結(jié)合,或使各種膜的脂質(zhì)氧化,或是產(chǎn)生了過多的氧自由基,破壞細胞的線粒體、過氧化物小體九、溶酶體等。
因此,銅缺乏或過量儲積都會造成疾病。人內(nèi)銅的穩(wěn)定是通過腸道吸收和膽汁排出兩者間的動態(tài)平衡維持的。 肝臟是銅但寫的主要器官,食物中的銅約有40%—60%在小腸上段被吸收、經(jīng)靜脈進入肝臟,肝細胞靠其溶酶體合成銅藍蛋白,每日約有0.5—1mg銅合成銅藍蛋白,并分泌入膽汁由大便排出,每日由膽汁排出銅1.2—1.7mg。尿中排出量約為0.07mg左右。銅藍蛋白是由1046個氨基酸殘基組成的單鏈糖蛋白,每一分子中結(jié)合有6—7個銅離子,在酶催化過程中世為一種氧化酶,可使二價鐵氧化為三價鐵,促進轉(zhuǎn)鐵蛋白合成,并可催化腎上腺素,5—羥色胺和多巴胺的氧化反應(yīng)。正常人血漿中,90%—95%的銅結(jié)合在銅藍蛋白之中,小兒血液中銅藍蛋白的含量為200—400mg/L。僅僅一少量與白蛋白或氨基酸結(jié)合,即所謂的非銅藍蛋白銅,是銅在血液中和各組織間轉(zhuǎn)運的主要形式。人體內(nèi)總銅量(約100%)的8%儲存于肝臟內(nèi),居各臟器之首,其次為腦、心、腎等組織。正常成人肝銅中約80%與金屬硫因相結(jié)合而儲存于細胞漿內(nèi),其余則與各種肝臟酶結(jié)合存在。當這種機制發(fā)生缺陷時,銅自膽汁中排出銳減,而腸道吸收銅功能正常,大量銅儲積在肝報,最終導致肝功能異常和肝硬化,透視由于肝臟合成銅藍蛋白速度減慢,血液中銅藍蛋白降低,而非銅藍蛋白銅增高,致使由尿中排出增加,同時銅由血循環(huán)再轉(zhuǎn)移到體內(nèi)其他各組織中,逐漸沉積在腦、腎、肌和眼等組織中,造成細胞損傷,臨床出現(xiàn)各系統(tǒng)被累及的錯綜復雜的相應(yīng)癥狀。
答:有代謝功能缺陷的一類遺傳病稱為遺傳代謝病,多為單基因遺傳病,包括氨基酸、有機酸、脂肪酸等先天性的代謝缺陷。此類疾病表現(xiàn)復雜,可以造成體內(nèi)任何器官和系統(tǒng)的損害?;純涸谛律鷥浩诔]有特別的臨床表現(xiàn),一旦出現(xiàn)異常,身體和智力的損害已不可逆轉(zhuǎn),失去了治療的機會,死亡率和復發(fā)率也很高,是導致兒童夭折或殘疾的主要病因之一。
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遺傳性代謝疾?。↖nherited Metabolic Disorders,英文縮寫IMD)是由于遺傳性代謝途徑的缺陷,引起異常代謝物的蓄積或重要生理活性物質(zhì)的缺乏,而導致相應(yīng)臨床癥狀的疾病。遺傳代謝病病種繁多,醫(yī)學界目前已發(fā)現(xiàn)近1000種。
我國嬰兒患病病例較高,每年約2000萬的出生人口中,有40萬到50萬名兒童患有遺傳代謝病。遺傳代謝病不完全是遺傳性疾病,每一位孕婦都有可能生出代謝缺陷的寶寶!
它涉及氨基酸、有機酸、脂肪酸、尿素循環(huán)、類固醇、維生素等多種物質(zhì)的代謝異常,可導致多個系統(tǒng)受損。有些遺傳性代謝病在新生兒早期,例如出生后數(shù)小時或幾天內(nèi)即發(fā)病,部分疾病卻可在幼兒期、兒童期、青少年期甚至成年期發(fā)病。
遺傳代謝病由于遺傳缺陷,使機體不能分解相應(yīng)的營養(yǎng)物質(zhì),從而使正常機體所需的物質(zhì)不足,不需的異常物質(zhì)增多。遺傳代謝病一部分病因由基因遺傳導致,還有一部分是后天基因突變造成,發(fā)病期不僅僅是新生兒,覆蓋全年齡階段。
遺傳性代謝疾病的危害:
遺傳代謝病的臨床表現(xiàn)多,但臨床診斷卻困難,這是因為遺傳代謝病在早期通常無癥狀,或癥狀不典型,容易漏診、誤診;而到發(fā)病期,往往已經(jīng)造成不可逆的傷害,由于這些疾病比較罕見,很多沒診斷為其他疾病,無法得到很好的對癥治療。在對遺傳代謝病的診斷中,實驗室檢查顯示出非常重要的作用。
LC-MS/MS目前已可作為遺傳代謝病的常規(guī)診斷工具,能夠在兩分鐘內(nèi)對一個標本同時進行約40種以上遺傳代謝病的檢測,包括氨基酸代謝病、有機酸代謝紊亂和脂肪酸氧化缺陷病,實現(xiàn)了“一滴血一次檢測多種疾病”的要求,不僅增加了檢測疾病的種類,而且由于該技術(shù)具有高靈敏性、高選擇性和快速檢測等特點,顯著降低了診斷的假陽性率和假陰性率,并且大大提高了檢測速度,能夠達到早診斷、早治療的目的。
遺傳代謝病的檢測對象有兩種:新生兒、臨床可疑患兒。
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遺傳代謝病是因維持機體正常代謝所必需的某些由多肽和(或)蛋白組成的酶、受體、載體及膜泵生物合成發(fā)生遺傳缺陷,即編碼這類多肽(蛋白)的基因發(fā)生突變而導致的疾病。又稱遺傳代謝異?;蛳忍齑x缺陷。
遺傳代謝病就是有代謝功能缺陷的一類遺傳病,多為單基因遺傳病,包括代謝大分子類疾?。喊ㄈ苊阁w貯積癥(三十幾種?。⒕€粒體病等等,代謝小分子類疾?。喊被?、有機酸、脂肪酸等。遺傳代謝病一部分病因由基因遺傳導致,還有一部分是后天基因突變造成,發(fā)病期不僅僅是新生兒,覆蓋全年齡階段。
代謝性疾病不是特指某一個疾病,他是一類疾病的總稱,就是我們身體里的一些物質(zhì)代謝出現(xiàn)異常,像脂肪了,糖蛋白質(zhì)飄零,常見的疾病,像糖尿病,糖尿病嗯,其實會引起并發(fā)癥,那導致的后果也很嚴重,心臟血壓都會出問題,嚴重的并發(fā)癥會導致死亡。
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