小兒腹瀉有哪些臨床表現(xiàn)?

小兒腹瀉有哪些臨床表現(xiàn)?

（一）腹瀉分期

1、急性腹瀉病程在2周以下者。

2、遷延性腹瀉病程持續(xù)2周至2月者。

3、慢性腹瀉病程持續(xù)2月以上者。

（二）腹瀉分型

1、腹瀉：按程度分2型：輕型(單純性腹瀉)、重型(中毒性腹瀉)。

（1）輕型腹瀉：多為飲食因素或腸道外感染所致，或由腸道內(nèi)病毒或非侵襲性細菌引起。主要是胃腸道癥狀，其每日大便次數(shù)多在10次以下，少數(shù)病例可達十幾次，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣(皂塊)和泡沫，可混有少量粘液。一般無發(fā)熱或發(fā)熱不高，伴食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，無明顯的全身癥狀，精神尚好，無脫水癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。

（2）重型腹瀉多因腸道感染引起

1）胃腸道癥狀腹瀉頻繁，10～30次／日以上，水份多而糞質(zhì)少，或混有粘液的稀水便多，同時可伴有腹脹和嘔吐。

2）脫水：脫水程度分輕、中、重三度。脫水性質(zhì)：分等滲、低滲、高滲性三種。

脫水一般分為三度：

輕度脫水：失水量約為體重的5％（50ml/kg）。精神稍差，皮膚干燥、彈性稍低眼窩、前囟稍凹陷，苦時有淚，口腔粘膜稍干燥，尿量稍減少。

中度脫水：失水量約占體重的5％～10％以上（50～100ml／kg）。精神萎靡，皮膚干燥、彈性差，捏起皮膚皺褶展開緩慢，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時少淚，口腔粘膜干燥，四肢稍涼，尿量減少。

重度脫水：失水量約為體重的10％以上（100～120ml／kg）。精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷。皮膚明顯干燥、彈性極差，捏起皮膚皺褶不易展平，眼窩和前囟深陷，眼瞼不能閉合，哭時無淚，口腔粘膜極干燥。

脫水性質(zhì)因水和電解質(zhì)丟失比例的不同，可分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。

(1)等滲性脫水：水與電解質(zhì)成比例地丟失，血清鈉在130～150mmol/L之間(300～345mg%)。各種病因所致的脫水，其失水和失鈉的比例可不同，若其比例相差不大時，通過腎臟調(diào)節(jié)，可使體液維持在等滲狀態(tài)，故等滲性脫水較多見。這類脫水主要丟失細胞外液，臨床上表現(xiàn)為一般性的脫水癥狀：如體重減輕，口渴不安，皮膚蒼白、干燥、彈力減低，前囟及眼窩凹陷，粘膜干燥，心音低鈍，唾液和眼淚減少，重者可導(dǎo)致循環(huán)障礙與休克。

(2)低滲性脫水：電解質(zhì)的丟失相對多于水的丟水，血鈉低于130mmol/L(300mg%)。這類脫水由于腹瀉較重，病程較長，糞質(zhì)鈉常丟失極多；又因腹瀉期間飲水偏多，輸液時單純用葡萄糖溶液，而給鈉溶液較少，導(dǎo)致細胞外液滲透壓過低，一部分水進入細胞內(nèi)，血容量明顯減少。低滲性脫水多見于吐瀉日久不止的營養(yǎng)不良患兒，在失水量相同的情況下，脫水癥狀較其他兩種脫水嚴(yán)重。因口渴不明顯，而循環(huán)血量卻明顯減少，故更易發(fā)生休克。因腦神經(jīng)細胞水腫，可出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、昏迷或驚厥。

(3)高滲性脫水：水的丟失相對比電解質(zhì)丟失多，血鈉超過150mmol/L(345mg%)。這類脫水由于細胞外液滲透壓較高，細胞內(nèi)液一部分水轉(zhuǎn)移到細胞外，主要表現(xiàn)為細胞內(nèi)脫水。如腹瀉初起，有發(fā)熱，喝水少，病后進食未減者，容易引起高滲性脫水。濫用含鈉溶液治療，如口服或注射含鈉溶液較多(如單純用生理鹽水補液)，也可造成高滲性脫水。在失水量相同的情況下，其脫水體征比其他兩種脫水為輕，循環(huán)障礙的癥狀也最輕，但嚴(yán)重脫水時亦可發(fā)生休克。由于高滲和細胞內(nèi)脫水，可使粘膜和皮膚干燥，出現(xiàn)煩渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥。嚴(yán)重高滲可使神經(jīng)細胞脫水、腦實質(zhì)皺縮、腦脊液壓力降低、腦血管擴張甚至破裂出血(新生兒顱內(nèi)出血)，亦可發(fā)生腦血栓。

3）代謝性酸中毒：病兒呼吸深快，有蘋果酸味，口唇櫻桃紅色或口周發(fā)紺，煩躁不安或精神萎靡、昏睡。血漿碳酸氫根離子降低，PH＜7.3。

4）低血鉀癥：患兒精神萎靡，哭聲小，肌無力，腹脹、腸麻痹、尿潴留、心率減慢、心音低鈍、心律失常，嚴(yán)重者可因心臟停搏，呼吸肌麻痹而死亡。血清鉀低于3.5mmol/l，心電圖可有不同程度的改變。

5）低血鈣癥：易出現(xiàn)在腹瀉較久或有活動性佝僂病患兒，尤其易發(fā)生在輸液和酸中毒糾正后，可發(fā)生喉痙攣、手足搐搦、驚厥，一般血清鈣低于2mmol/l。

6）低鎂血癥：當(dāng)?shù)脱}癥狀用鈣劑治療無效時，應(yīng)考慮此癥的可能，血鎂常低于0.6mmol/l。

7）低磷血癥：重者血磷可低于0.5mmol/l，患兒可嗜睡、昏迷、軟弱乏力、心肌收縮無力、呼吸變淺、溶血、糖尿等。

嬰幼兒腹瀉的癥狀

　　腹瀉是兒科常見病，一般的腹瀉并不會對孩子的健康造成嚴(yán)重影響。但如果孩子腹瀉還伴有下面的癥狀時，就說明很可能不單純是腹瀉，還可能存在更嚴(yán)重的問題。荷維提醒您如果出現(xiàn)如下情況，要及時就醫(yī)：

　　1.血便 (大便里明顯看到混有血跡，或者大便呈果醬樣，有可能并發(fā)腸套疊等兇險疾病)。

　　2.持續(xù)嘔吐超過12-24小時 (很容易造成脫水和電解質(zhì)紊亂。請注意“持續(xù)”兩個字，持續(xù)是指孩子無法在兩次嘔吐之間進食任何東西，而且持續(xù)的時間比較長。很多情況下腹瀉或者急性胃炎的孩子可能會出現(xiàn)幾小時的頻繁嘔吐，本文來源于微信公眾號辣媽教室，吃不下東西，但通常經(jīng)過一段時間休息后嘔吐癥狀能逐漸緩解。如果嘔吐經(jīng)過一段時間能有所緩解，孩子也能開始吃東西，就不用過分緊張)。

　　3.出現(xiàn)明顯脫水的表現(xiàn)。 如：小便明顯減少，有可能一整天才1-2次小便;精神變得萎靡不振或者非常煩躁;皮膚干燥松弛，捏起來回彈非常慢;手腳冰涼濕冷等。

　　4.嘔吐物不僅僅是食物或者胃液， 而是含有糞渣、較多血絲或者咖啡渣樣物，嘔吐物看起來呈黃綠色或者聞起來有大便的臭味(這往往是腸梗阻的表現(xiàn)，腸梗阻一定要及時醫(yī)治，否則可能發(fā)展到腸壞死，甚至危及生命)。

　　5. 肚子明顯發(fā)脹發(fā)硬， 因為肚子痛而根本不愿意讓別人碰他的肚子(腹膜炎的表現(xiàn))。

　　6.一丁點東西都吃不下 (很快就可以發(fā)展成嚴(yán)重脫水、低血糖等。注意是“一丁點都不”的措辭，也就是任何東西都吃不下，如果還能吃一些，就比一點都不能吃好很多了)。

　　7. 出血性皮疹 (我們可以用簡單的玻璃杯試驗來辨別皮疹是出血性的還是充血性的。用透明的玻璃杯壓在皮疹上，透過玻璃杯可以看到發(fā)紅的皮疹顏色變淡消失就是充血性的，如果沒有變化就是出血性的)。

　　8.出現(xiàn)持續(xù)24-48小時的發(fā)熱 (注意“持續(xù)”兩個字，如果期間孩子的體溫能有一段時間下降到正常，過一段時間后再次升高，這樣并不算是持續(xù)發(fā)熱)。

　　9.出現(xiàn)黃疸即眼睛和皮膚變黃 (可能合并膽道及肝臟疾病，需要醫(yī)生幫助分析原因)。

　　除了上述的情況外，如果孩子有慢性疾病或者正在長期服藥，如果腹瀉超過24小時都無改善，那也應(yīng)該安排合適的時間去醫(yī)院。不論什么情況，只要你有任何擔(dān)心的問題，及時去尋求兒科醫(yī)生的幫助都是明智的選擇。

　　閱讀延伸：嬰幼兒腹瀉的5個飲食誤區(qū)

　　孩子拉肚子即禁食

　　張奶奶的寶物孫子晟晟傷食后呈現(xiàn)拉肚子，每天拉稀水便六七次，還伴有吐逆。張奶奶自作主張，以為孩子越吃越拉，決議給他禁食，餓得孩子哭鬧不止，拉肚子體現(xiàn)也未減輕。

　　點評：

　　民間主張對急性拉肚子選用禁食8-12小時，乃至24小時的饑餓療法實習(xí)上是過錯的。研討標(biāo)明，即便急性拉肚子時，患兒胃腸道的消化吸收功用也不會徹底不見，對養(yǎng)分物質(zhì)的吸收仍可抵達正常的60%-90%。較長時刻的饑餓，不只晦氣于患兒養(yǎng)分的堅持，還會使其養(yǎng)分狀況進一步惡化，并影響腸粘膜的修正、更新，降低小腸的吸收才干，使免疫力降低，重復(fù)感染，終究致使“拉肚子——養(yǎng)分不良——易致拉肚子”的惡性循環(huán)中。因而，對急性拉肚子兒應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)兒可自在吃奶及喂水;人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)2-3天，往后逐步增至全奶;半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等，并給些新鮮生果汁或生果以抵償鉀，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等，但均需由少到多，逐步過渡到現(xiàn)已習(xí)氣的往常飲食。

　　拉肚子的孩子一點油也不能吃

　　咱們在小兒患拉肚子時，常常讓小兒忌油。這種做法只適用于急性腸道炎癥，通常不得逾越3天。

　　點評：

　　有些小兒簡略拉肚子，分外是滲出性體質(zhì)的孩子，拉肚子可繼續(xù)很長時刻，不該當(dāng)長時刻忌油。如長時刻忌油，可使小兒耗費體內(nèi)儲存的脂肪，致使消瘦，還影響脂溶性維生素的吸收與運用，久之，影響孩子的成長發(fā)育。長時刻忌油還可構(gòu)成拉肚子，易發(fā)作在6個月至3歲小兒，稱“學(xué)步嬰兒拉肚子”或緩慢非特異性拉肚子。此與小腸粘膜上酶的活性增強有關(guān)。如酰甘酸環(huán)化酶使前列腺素添加，推進胃腸活動加速，構(gòu)成拉肚子。這種拉肚子可用植物油醫(yī)治，多價不飽滿脂肪酸可按捺這一進程。嬰兒長時刻拉肚子吃些植物油有利無害。媽媽嚴(yán)厲忌油可使嬰兒拉肚子，所以也不要忌油。

　　寶寶拉肚子應(yīng)當(dāng)多喝水

　　點評：

　　拉肚子寶寶不宜喝水，因為寶寶繼續(xù)拉肚子，丟掉的鉀和鈉比照多，白開水中并不含這些成分，并且過量飲水會稀釋胃酸，影響孩子胃口。假設(shè)孩子口渴的話，能夠給他服用口服補液。因為口服補液中富含恰當(dāng)份額的糖、堿、氯化鉀和氯化鈉，能夠幫忙寶寶抵償丟掉的電解質(zhì)，讓寶寶從速康復(fù)。

　　服糖鹽開水可防止脫水

　　甜甜才11個月，患秋季拉肚子，每天拉稀水樣便5-8次，每次糞便量多。甜甜媽風(fēng)聞給孩子服糖鹽開水可防止脫水，所以在溫開水中加些白糖和食鹽給孩子喂服，效果甜甜脫水表象反而加劇，只好上醫(yī)院看醫(yī)師。

　　點評：

　　在白開水中隨意加糖、鹽是不能起到防治脫水效果的。準(zhǔn)確配制糖鹽水的辦法見維護要害中：防止脫水一節(jié)。

　　雞湯作為一種養(yǎng)分物質(zhì)，對人體確有補益效果，但這并不料味著啥人都合適喝雞湯。無庸置疑，嬰孩提拉肚子時會隨胃湯液丟掉許多的.養(yǎng)分物質(zhì)。因而，一些年青的爸爸母親為孩子添加養(yǎng)分，喜愛給孩子喂養(yǎng)高養(yǎng)分的液狀食物，比方雞湯等。殊不知，給孩子喂雞湯不光達不到壯體強身的意圖，反而會給孩子帶來費事。

　　研討發(fā)現(xiàn)，雞湯進人人體后，蛋白質(zhì)構(gòu)成顯著增多，而人體每構(gòu)成1克蛋白質(zhì)即需0.45毫克當(dāng)量的鉀，因為鉀不斷進入細胞，人體為堅相等衡，鈉或許多進入血液和細胞液中，因而構(gòu)成體液高滲——高鈉血癥。所以，嬰孩提在拉肚子時不宜喝雞湯。

　　拉肚子喝雞湯補養(yǎng)分

　　雞湯作為一種養(yǎng)分物質(zhì)，對人體確有補益效果，但這并不料味著啥人都合適喝雞湯。無庸置疑，嬰孩提拉肚子時會隨胃湯液丟掉許多的養(yǎng)分物質(zhì)。因而，一些年青的爸爸母親為孩子添加養(yǎng)分，喜愛給孩子喂養(yǎng)高養(yǎng)分的液狀食物，比方雞湯等。殊不知，給孩子喂雞湯不光達不到壯體強身的意圖，反而會給孩子帶來費事。

　　一說到秋季保健，秋季腹瀉不能不說，它是一種好發(fā)于秋季的感染性腸炎，絕大多數(shù)患兒是因為感染了輪狀病毒后才發(fā)病的。此外，秋季腹瀉是一種自限性疾病，即使不治療，多數(shù)病孩在一周左右也會自然止瀉。

　　好發(fā)年齡

　　6個月至2歲的嬰幼兒。

　　癥狀

　　在出現(xiàn)腹瀉前，患兒常常有1－2天發(fā)熱、咳嗽和流涕，接著出現(xiàn)水樣噴射而出的腹瀉，一天拉10多次，嚴(yán)重的拉30－40次；

　　拉出的大便很像蛋花湯，稀水中飄浮著片片白色；

　　小兒口渴，但喝水后很快又拉出來。

　　后果

　　當(dāng)患兒嚴(yán)重吐瀉時，如果沒有得到及時周到的醫(yī)治和護理，一旦患兒出現(xiàn)大量脫水便可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；

　　個別患兒可因合并腦炎、腸出血、腸套疊等而危及生命。

　　預(yù)防

　　父母對此應(yīng)有足夠重視。注意觀察小兒有無脫水，可根據(jù)小兒神情、皮膚干燥情況、口唇干燥程度、眼窩是否凹陷、尿量多少、是否想喝水、哭時有無眼淚等方面來看。

　　治療

　　治療秋季腹瀉時，如果父母在做好飲食喂養(yǎng)和口服補液，通常不會發(fā)生問題。癥狀較輕的患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下口服補液鹽，這種配方不僅可以補充液體，而且還有補充肌體丟失的電解質(zhì)和堿性物質(zhì)的作用。一般用法是從醫(yī)院取回口服補液鹽后，按醫(yī)生囑咐加入一定量的溫水，并在指定的時間內(nèi)喝完，只要小孩不嘔吐，可糾正輕、中度脫水。癥狀較為嚴(yán)重的患兒則應(yīng)進行靜脈補液。

小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)

1.腹瀉常伴癥狀（1）輕型??起病可緩可急，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多（3～10次/天）及性狀改變；無脫水機全身酸中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈，常有飲食因素及腸道外感染引起。在佝僂病或營養(yǎng)不良患兒，腹瀉雖輕，但常遷延，可繼發(fā)其他疾病?；純嚎杀憩F(xiàn)為無力、蒼白、食欲低下。大便鏡檢可見少量白細胞。（2）重型??常急性起病，也可由輕型逐漸加重、轉(zhuǎn)變而來，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀（發(fā)熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。多由腸道內(nèi)感染引起。1）胃腸道癥狀??常有嘔吐，嚴(yán)重者可嘔吐咖啡色液體，食欲低下，腹瀉頻繁，大便每日十至數(shù)十次，多為黃色水樣或蛋花樣便，含有少量黏液，少數(shù)患兒也可有少量血便。2）脫水??由于吐瀉丟失液體和攝入量不足，使液體總量尤其是細胞外液量減少，導(dǎo)致不同程度脫水（見表1），由于腹瀉患兒喪失的水分和電解質(zhì)的比例不同，可造成等滲、低滲或高滲性脫水（見表2），以前兩者多見。3）代謝性酸中毒??一般與脫水程度平行。輕者無明顯表現(xiàn)，重者可有面色灰白、口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡、煩躁不安、甚至昏迷。根據(jù)血C02CP分為輕度（18～13mmol/L）、中度（13～9mmol/L）、重度（＜9mmol/L）。4）低鉀血癥??多見于急性腹瀉脫水部分糾正后，或慢性腹瀉和營養(yǎng)不良伴腹瀉者。臨床表現(xiàn)為精神萎靡，肌張力降低、腱反射減弱、腹脹、腸鳴音減弱，心率加快、心音低鈍；血清鉀＜3.5mmo1/L；心電圖示T波增寬、低平、倒置，出現(xiàn)U波及心律失常。5）低鈣血癥和低鎂血癥??活動性佝僂病患兒脫水酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，應(yīng)考慮低鈣的可能，當(dāng)用鈣劑無效時，應(yīng)考慮低鎂的可能。血鎂正常值為0.74～0.99mmol/L（1.8～2.4mg/dl），＜0.58mmol/L（1.4mg/dl）可出現(xiàn)驚厥或手足搐搦。?表1??脫水程度判斷臨床表現(xiàn)脫水程度程度輕度中度重度丟失液體量（%）55～1010（ml/kg）30～5050～100100～120尿量稍減少顯著減少極少脈搏有力快而弱幾乎摸不到神志稍煩躁萎靡，煩躁模糊、嗜睡甚至昏迷皮膚彈性尚好較差極差*前囟稍凹陷較凹陷極凹陷眼窩正?；蛏园枷葺^凹陷極凹陷眼淚有淚淚少無淚口腔黏膜稍干較干燥極干燥四肢末端暖涼厥冷，發(fā)紺血壓正常正?；蛏缘徒档?，休克表2??脫水性質(zhì)判斷脫水性質(zhì)血清鈉mmol/L發(fā)生率%主要癥狀等滲性130～15040～80重者有循環(huán)障礙低滲性＜13020～50口渴不明顯，循環(huán)障礙更明顯高滲性＞150較少煩渴，高熱，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出2.幾種常見類型腸炎的臨床特點（1）輪狀病毒性腸炎??多見于6月～2歲嬰幼兒，秋冬季發(fā)病，常常病初發(fā)生嘔吐，后出現(xiàn)腹瀉，大便呈水樣或蛋花湯樣，易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂的癥狀，常伴發(fā)熱和上感癥狀，為自限性疾病，病程3～8天，大便鏡檢偶有少量白細胞，大便輪狀病毒檢測（ELISA法）可快速診斷。（2）致病性大腸桿菌腸炎??多見于2歲以下嬰幼兒，多發(fā)生在氣溫較高季節(jié)，以5～8月份最多。起病較緩，大便呈黃色蛋花湯樣便，有腥臭味和較多黏液，常有嘔吐，多無發(fā)熱和全身癥狀，大便鏡檢有少量白細胞，細菌培養(yǎng)可明確診斷。（3）侵襲性大腸桿菌腸炎??主要感染學(xué)齡兒童，起病急，腹瀉頻繁，大便黏凍狀含膿血，常伴嘔吐、腹痛及里急后重，可有高熱，全身中毒癥狀重，甚至休克。臨床表現(xiàn)與菌痢難以鑒別，需做大便培養(yǎng)。（4）產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎??一年四季均有發(fā)病，以9～11月為高發(fā)季節(jié)。在新生兒室可造成暴發(fā)性流行，也是旅游者腹瀉的主要病原。本病經(jīng)糞——口途徑傳播，潛伏期12～24小時。起病急驟；大便每日10～20次，水樣便，腹瀉時伴腹痛或絞痛、惡心、嘔吐、精神萎靡和發(fā)熱，嚴(yán)重者伴水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。病程持續(xù)數(shù)日，有自限性。（5）出血性大腸桿菌腸炎??好發(fā)于夏秋季，各年齡均可發(fā)生，潛伏期2～7天。起病急，病情重。有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，大便次數(shù)多，開始為水樣便，后為血水便，有特殊臭味，大便鏡檢有大量紅細胞，常無白細胞。（6）鼠傷寒沙門菌腸炎??大多數(shù)為2歲以下小兒，全年發(fā)病，以夏季多見，應(yīng)注意流行病學(xué)史；主要癥狀為腹瀉，大便性狀多樣，不消化便、水樣便、黏液樣便甚至膿血便；病情輕重不一，重者可發(fā)生休克、DIC；部分患兒呈敗血癥表現(xiàn)，熱程較長。半數(shù)患兒病后大便排菌約2周，甚至更長。（7）金黃色葡萄球菌腸炎??有長期應(yīng)用廣譜抗生素史，大便黃綠色水樣，似海水色，黏液多，有腥臭味；伴有不同程度的全身中毒癥狀；大便鏡檢有大量膿細胞和成簇的G+球菌，便培養(yǎng)有金葡菌生長，凝固酶陽性。（8）真菌性腸炎??多見于營養(yǎng)不良兒或有長期應(yīng)用廣譜抗生素史，患兒常伴鵝口瘡；主要癥狀為腹瀉，大便黃稀，泡沫多，有發(fā)酵味，有時呈豆腐渣樣；大便鏡檢有真菌孢子體和菌絲，沙氏培養(yǎng)基作真菌培養(yǎng)確診。（9）偽膜性腸炎??由難辯梭狀芽胞桿菌引起。除胃腸道外用的氨基糖甙類抗生素和萬古霉素外，幾乎各種抗生素均可誘發(fā)本病?？稍谟盟?周內(nèi)或早到數(shù)小時遲至停藥后4～6周發(fā)病。亦見于外科手術(shù)后、腸梗阻、腸套疊、巨結(jié)腸等體弱患者。本菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素A（腸毒素）和毒素B（細胞毒素）2種毒素致病。主要癥狀為發(fā)熱、腹瀉，輕癥大便每日數(shù)次，停用抗生素后很快痊愈；重癥頻瀉，黃綠色水樣便，可有偽膜排出，少數(shù)大便帶血，可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒、中毒性巨結(jié)腸，腸穿孔。外周血象增高。伴有腹痛、腹脹和全身中毒癥狀，甚至發(fā)生休克。對可疑病例可行纖維、電子結(jié)腸鏡檢查。大便厭氧菌培養(yǎng)、組織培養(yǎng)法檢測細胞毒素可幫助確診。

嬰兒腹瀉是什么癥狀

　　養(yǎng)生之道網(wǎng)導(dǎo)讀：嬰兒腹瀉的癥狀有哪些？這是很多家長關(guān)心的問題。小兒腹瀉也是屬于讓媽媽頭疼的幾種疾病之一。那么，嬰兒腹瀉的癥狀有哪些呢？

　　 嬰兒腹瀉的癥狀

　　1、腹瀉輕的.小兒大便每天可10次以下，黃綠色，帶少量粘液，有酸臭，蛋花湯樣或薄糊狀，脫水癥狀(前囟，眼窩凹陷) 不明顯。

　　2、情況重的小兒大便每天多達10-20次或更多，黃綠色水樣帶粘液、伴嘔吐及發(fā)燒、脫水癥狀明顯，面色發(fā)灰，哭聲低弱，精神萎靡， 體重銳減，尿少等，很快會出現(xiàn)水與電解質(zhì)紊亂和酸中毒等嚴(yán)重癥狀。

　　 嬰兒腹瀉是什么癥狀

　　1、一般癥狀：因腹瀉輕征而異。

　　(1)輕型腹瀉：主要是大使次數(shù)增多，每日數(shù)次至10科次。大使稀，有時有少量水，呈黃色或黃綠色，混有少量粘液。每次量不多，常見白色或淡黃色小塊，系鈣、鎂與脂肪酸化合的皂塊。偶有小量嘔吐或溢乳，食欲減退，體溫正常或偶有低熱。面色稍蒼白，精神尚好，無其他周身癥狀。體重不增或稍降。體液丟失在50ml/kg以下，臨床脫水癥狀不時顯。預(yù)后較好，病程約3～7天。在佝僂病或營養(yǎng)不良患兒，腹瀉雖輕，卻常每日3～7次，色黃，常有粘液，有惡臭。大便檢可見少量白細胞。大使性狀和次數(shù)不穩(wěn)定。遷延日久，營養(yǎng)情況越惡化，常繼發(fā)泌尿道、中耳或其他部位感染。

　　(2)重型腹瀉：可由輕型加重而成。每日大便十?dāng)?shù)次至40次。開始轉(zhuǎn)為重型時，便中水分增多，偶有粘液，呈黃或黃綠色，有腥臭味，呈酸性反應(yīng)。換尿布不及時者，常腐蝕臀部皮膚，表皮剝脫而發(fā)紅。隨病情加重和攝入食物減少，大便臭味減輕，糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣，色變淺，主要成分是腸液和小量粘液，呈堿性反應(yīng)。大便量增至每次10～30ml，多者可達50ml。鏡下見脂肪滴、游動的細菌、粘液、重癥偶見紅細胞，白細胞可達每高部視野10個左右。患兒食欲低下，常伴嘔吐。多有不規(guī)則低熱，重者高熱。體重迅速降低，明顯消瘦。如不及時補液，脫水、酸中毒逐漸加重。少數(shù)重癥起急遽，高熱達39～40℃，頻繁地嘔吐、瀉水樣便，迅速出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂的癥狀。近十余年來，由於能提早就診，嚴(yán)重的重型腹瀉已明顯減少。

　　2、水和電解質(zhì)紊亂癥狀：以脫水、酸中毒為主，有時有低鉀、低鈣癥狀。

　　(1)脫水：患兒較快地消瘦、體重減輕，精神萎靡，皮膚蒼白甚至發(fā)灰、彈性差，前囟和眼窩下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脈細數(shù)，血壓降低和尿量減少。脫水分為輕、中、重三度：①輕度脫水：體液丟失占體重的5%以下?；純壕裆圆睿嫔陨n白，皮膚稍干但彈性尚好，眼窩稍差，面色略蒼白，皮膚稍干但彈性尚好，眼窩稍陷，小便較平時略少;②中度脫水：體液丟失約占體重的5～10%?；純何?、陣陣煩躁，皮膚蒼白發(fā)灰、干燥、松弛、彈性差，捏起后不能立即展平?？谥馨l(fā)青，前囟和眼窩明顯下陷，唇及粘膜干燥，心音鈍，腹部凹，四肢發(fā)涼，小便明顯減少;③重度脫水：體液丟失占體重的10～15%?；純何?、淡漠，對周圍環(huán)境無反應(yīng)，皮膚蒼灰，彈性極差，捏起后不易平復(fù)。前囟與眼窩深陷，眼不閉，結(jié)膜干澀，哭無淚，角膜無光，口唇發(fā)紺，粘膜干燥、不清、心率速，血壓不易測出。腹深陷。四肢厥冷。尿極少或無尿。

　　估計脫水程度時，應(yīng)重視眼窩、前囟凹陷程度。低滲性脫水易出現(xiàn)皮膚彈性減低，而營養(yǎng)不良兒平時平時彈性就差，應(yīng)予注意。

　　不同脫水類型臨床癥狀也有差異。低滲性脫水時因細胞外液丟失多，患兒脫水癥狀出現(xiàn)早且較重，但口渴較輕，而萎靡較重;高滲性脫水時，細胞內(nèi)液外移，細胞外液相對丟失較少?；純嚎诳拭黠@、發(fā)熱、煩躁、肌張力增高，偶有驚厥。眼窩、前囟凹陷較輕，手足較溫，脈搏可及。

　　(2)酸中毒：主要是精神萎靡，呼吸深長，呈吧息狀。嚴(yán)重者呼吸增快，甚至昏迷。新生兒或小嬰兒無或較晚出現(xiàn)呼吸深長，主要表現(xiàn)為嗜睡、蒼白、拒食、衰弱等，估計酸中毒時，要注意患兒年齡。

　　(3)低鉀血癥：多在水瀉1周以上出現(xiàn)明顯低鉀，原有營養(yǎng)不良者出現(xiàn)較早、較重。一般患兒未輸液前較少有低鉀癥狀，輸入不含鉀液體后，隨脫水酸中毒的糾正，逐漸出現(xiàn)低鉀癥狀：精神萎靡、肌張力低、第一心音鈍。再重則出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱或消失、腱反射減弱。如未及時補鉀，低鉀嚴(yán)重時可出現(xiàn)肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹、腸麻痹、膀胱麻痹，腱反射消失，心率減慢、心律不齊、心尖部出現(xiàn)收縮期雜音、心臟擴大，可危及生命。血甭鉀在3.5mmol/L以下多出現(xiàn)低鉀癥狀。

　　(4)低鈣血癥：原有營養(yǎng)不良、佝僂病或腹瀉日久的患兒，常在輪液后出現(xiàn)煩躁不安、手足搐搦甚至驚厥等低鈣癥狀。檢查可見佛斯特氏和腓反射陽性。

　　(5)低鎂血癥：少數(shù)患兒糾正脫水、酸中毒、補充鈣后出現(xiàn)低鎂性手足搐搦癥。表現(xiàn)為手足震顫、搐搦、哭鬧、易受刺激、不能入睡。個別患兒在額部或皮膚皺摺處出現(xiàn)紅暈。

　　 腹瀉或因脾腎陽虛

　　通常，腹瀉會被認為是腸胃問題。的確，在很多情況下，腹瀉與腸胃有關(guān)。但是如果深究，腹瀉還可能是脾腎陽虛惹的禍。在中醫(yī)看來，脾虛陽氣不足，就容易引起大腸功能失調(diào)，表現(xiàn)為腹瀉或便秘。

　　脾腎陽虛瀉和普通腹瀉的臨床表現(xiàn)有所不同。其表現(xiàn)為久瀉不止，纏綿不愈，大便清稀，無味，下利清谷，或見脫肛，形寒肢冷，面色蒼白，食欲不振，腹軟喜按，精神萎靡，或有睡時露睛，舌質(zhì)淡，苔薄白。治以補脾溫腎，調(diào)中止瀉。不少職場人士有久瀉不止，纏綿不愈，大便清稀，無味，下利清谷，或見脫肛，形寒肢冷，面色蒼白，食欲不振，腹軟喜按，精神萎靡，或有睡時露睛，舌質(zhì)淡，苔薄白等狀況。這就是脾腎陽虛型腹瀉的典型癥狀。

　　據(jù)專家介紹，陽虛則生寒，宜選擇溫性食物，忌涼寒性食物。可適量多吃一點：糯米、玉米、馬鈴薯、香菇、胡桃肉、葡萄、桃子、大棗、龍眼肉、櫻桃、栗子、瘦豬肉、牛肉、羊肉、帶魚、鱔魚、黃花魚等食物。不宜吃的食物有芹菜、白菜、空心菜、西洋菜、莧菜、白蘿卜、苦瓜、茄子、柿子、橙子、柚子、生魚、螃蟹、田螺蚌等。遠離腹瀉，職場人士需要注意科學(xué)飲食，尤其應(yīng)該避免下列情況：不按時進餐、就餐時間匆忙、就餐的同時談工作、晚餐吃得太晚太多，以及攝入太多高熱量食物等。

　　中醫(yī)治療脾腎陽虛瀉方選附子理中湯合四神丸加減，藥用熟附子、炮姜、五味子、米殼、吳茱萸、黨參、白術(shù)、補骨脂、肉豆蔻。水煎，日1劑，分3次服。如久瀉不止，加訶子、石榴皮、赤石脂;脫肛者，加黃芪、炙升麻。

　　防治虛寒性腹瀉可以服用北京同仁堂的附子理中丸，該藥是很多患者都熟悉的常用中成藥。來源于宋代《太平惠民和劑局方》，是“醫(yī)圣”張仲景“理中丸”加附子而成，自宋代至今，在廣大患者中口碑甚佳。其主要成分是附子、黨參、白術(shù)、甘草、干姜。方中干姜、人參、白術(shù)、甘草相配，有溫中祛寒，補氣健脾之功;再加上大辛大熱的附子，可峻補腎中元陽，逐在里寒濕。理中丸是溫中祛寒的代表方劑，用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫，尤其適合脾腎陽虛的職場人士。

　　上述就是為您介紹的嬰兒腹瀉的癥狀，相信大家都有所了解了。希望能夠幫助到大家。

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