家有寶貝-小心風(fēng)疹入侵

風(fēng)疹是一種常見(jiàn)的呼吸道傳染病，以發(fā)熱、呼吸道卡他和出疹為主要癥狀；又稱(chēng)風(fēng)痧或癮疹，其病原體是風(fēng)疹病毒。過(guò)去，由于計(jì)劃免疫中沒(méi)有把風(fēng)疹疫苗列入，孩子們廣泛接種了麻疹疫苗，所以麻疹發(fā)病率大幅度下降，而風(fēng)疹卻多了起來(lái)。我國(guó)90年代初研制成功了減毒風(fēng)疹疫苗，現(xiàn)已投入實(shí)際應(yīng)用，有的城市已把它列入“擴(kuò)大計(jì)劃免疫”之中，是必須接種的疫苗，但并沒(méi)有在全國(guó)普遍施行?，F(xiàn)在，每市仍有大量的風(fēng)疹病例發(fā)生，甚至流行。盡管風(fēng)疹病情大多預(yù)后良好，但還是要認(rèn)真對(duì)待，不然也會(huì)“大意失荊州”。兒童風(fēng)疹病毒感染及獲得性風(fēng)疹并發(fā)癥風(fēng)疹病毒多侵犯兒童，是小兒冬春季節(jié)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。從癥狀上小兒風(fēng)疹與麻疹難以鑒別。有的家長(zhǎng)說(shuō)：“孩子打過(guò)麻疹疫苗，怎么又出麻疹了?”也有的家長(zhǎng)說(shuō)：“我的孩子出了兩次麻疹。”其實(shí)，可能有一次是風(fēng)疹，有時(shí)連非專(zhuān)科醫(yī)生也會(huì)搞錯(cuò)。

風(fēng)疹與麻疹各有些什么特點(diǎn)呢？①風(fēng)疹發(fā)熱不是很高，可為低熱或中度熱，甚至孩子發(fā)熱沒(méi)被家長(zhǎng)注意疹子卻出來(lái)了。而麻疹的發(fā)熱多數(shù)較明顯，一般在39．5℃以上；②風(fēng)疹發(fā)熱1—2天就出皮疹，初是面部，在24小時(shí)內(nèi)迅速遍及全身。麻疹是發(fā)熱4天后出皮疹；③風(fēng)疹的皮疹為細(xì)點(diǎn)狀淡紅色的斑丘疹，直徑2～3毫米，持續(xù)1—3天消退無(wú)痕。麻疹較大，常常融合一起，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，消退后有色素沉著，并有細(xì)糠狀碎屑脫皮；④出風(fēng)疹的孩子，有耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，數(shù)周后才消退。麻疹沒(méi)有這種改變。記住這四大特點(diǎn)，就不會(huì)把風(fēng)疹當(dāng)成麻疹的了。

風(fēng)疹大多預(yù)后良好，有的孩子在“走走跑跑”中發(fā)病，不影響食欲和玩耍。但近些年來(lái)，屢有報(bào)告小兒風(fēng)疹合并年癥者。如風(fēng)疹合并腦炎，病兒有頭痛、嘔吐、嗜睡、抽風(fēng)、高燒不退等嚴(yán)重癥狀，這是風(fēng)疹病毒直接侵犯腦組織的結(jié)果，可引起死亡。風(fēng)疹合并心肌炎，孩子常有心悸、胸痛、頭昏、乏力、精神萎靡、心電圖有明顯改變。還有風(fēng)疹合并肝炎，血小板減少癥等。有少數(shù)風(fēng)疹患兒，一個(gè)人發(fā)生數(shù)種合并癥，對(duì)孩子身心健康構(gòu)成了極大威脅，所以，孩子出風(fēng)疹要好好休息和護(hù)理，切莫粗心大意。孕婦風(fēng)疹病毒感染及胎兒先天性風(fēng)疹綜合征孕婦感染風(fēng)疹病毒后，癥狀較輕，可有低熱、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴結(jié)腫大、皮膚出現(xiàn)淺紅色斑丘疹。由于多數(shù)人，在學(xué)齡前期就已經(jīng)受了風(fēng)疹病毒感染，人群感染率80％－90％，因此，孕婦易感率很低，大約1％～3％，其中3—5月份是感染高峰。雖然該病癥狀很輕，易被人們忽視。但孕期、特別是孕早期感染了風(fēng)疹病毒以后，可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征。其中，致畸率高達(dá)10％－30％。

先天性風(fēng)疹綜合征患兒，常常發(fā)生各種先天性缺陷及先天性畸形：①心血管缺陷：主動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損和肺動(dòng)脈狹窄，②耳缺陷：耳聾和外耳畸形，③眼缺陷：白內(nèi)障。視網(wǎng)膜病、小眼和青光眼；④智力不全：精神性運(yùn)動(dòng)遲緩，小腦、腦膜炎和腦炎；⑤出生時(shí)低體重和生長(zhǎng)遲緩。先天性風(fēng)疹綜合征的患兒，其臨床表現(xiàn)可在出生后發(fā)生，可在生后數(shù)周、數(shù)月，甚至數(shù)年出現(xiàn)。存活兒童隨年齡增長(zhǎng)，可出晚期并發(fā)癥，常見(jiàn)的有肝炎、糖尿病、甲狀腺機(jī)能異常等。有報(bào)道，先天性風(fēng)疹綜合征患兒經(jīng)過(guò)11—14年后，其神經(jīng)系統(tǒng)功能還有進(jìn)行性損害，并從腦組織活檢中分離到風(fēng)疹病毒，表現(xiàn)為持續(xù)感染。 預(yù)防措施1小兒風(fēng)疹預(yù)防：①冬春季好好保護(hù)兒童，不要抱孩子到處竄門(mén)、走親戚，有風(fēng)疹流行時(shí)，應(yīng)立即隔離孩子，必要時(shí)關(guān)閉幼兒園，防止感染擴(kuò)散：②感染風(fēng)疹的病兒可由咽部排出病毒，通過(guò)污染的奶瓶、乳頭、衣被等感染其他小兒。因此，要注意消毒工作。健康孩子的乳具應(yīng)專(zhuān)用，不用患兒用過(guò)的東西，③接種風(fēng)疹疫苗是預(yù)防的關(guān)鍵。2先天性風(fēng)疹綜合征預(yù)防：①婚前育齡婦女進(jìn)行風(fēng)疹病毒lgG抗體篩查，抗體陰性或抗體滴度小于1:16者，屬易感者，應(yīng)予風(fēng)疹減毒活疫苗接種，半年后抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性方可懷孕，此為最有效的預(yù)防措施；②對(duì)孕早期(1—3月)的孕婦，普通檢測(cè)血清風(fēng)疹病毒lgM抗體，對(duì)確診為風(fēng)疹初次感染的孕婦，應(yīng)勸其終止妊娠；③風(fēng)疹多于春季流行，故此季節(jié)孕婦，尤其是孕早期，應(yīng)避免接觸風(fēng)疹患者，盡可能少到公共場(chǎng)所，以減少風(fēng)疹病毒感染機(jī)率；④孕婦不宜注射風(fēng)疹疫苗，因?yàn)轱L(fēng)疹疫苗是減毒的風(fēng)疹病毒制成，為防對(duì)胎兒產(chǎn)生危害，不給孕婦接種為好。

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