、氧氣療法、蛋白同化激素等等
,還有人推測抑制性弱視與情緒波動有一定關(guān)系
,建議試用催眠療法
。
迄今除上述傳統(tǒng)方法治療弱視外,還有新一代的氦氖激光
,CAM(高頻對比刺激儀)等光
、電療法。藥物治療方面
,自90年代有人首次報(bào)告左旋多巴可改善弱視
,目前人們正積極地對左旋多巴治療弱視進(jìn)行系統(tǒng)的藥物動力學(xué)、安全性
、耐受性等基礎(chǔ)及臨床研究
。中醫(yī)藥及針灸、耳壓等療法在弱視治療中的作用也越來越引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注
。
治療弱視為什么要戴鏡?
前面已提到弱視者多伴有屈光不正
,檢查弱視一定要散瞳驗(yàn)光,目的是準(zhǔn)確地驗(yàn)出實(shí)際屈光度
,才能配出合適的眼鏡
。而弱視只有在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行弱視訓(xùn)練,讓清晰的物像反復(fù)刺激視網(wǎng)膜注視中樞
,提高視覺敏感度
,才有可能提高視力,所以治療弱視必須戴鏡
。
什么叫遮蓋療法
?
遮蓋療法是簡單易行的治療弱視的基本方法,也是國內(nèi)外專家公認(rèn)的治療弱視最有效的方法
,可單獨(dú)應(yīng)用或與其他訓(xùn)練并用
。具體做法是用黑布做成長方形或橢圓形眼罩。將眼罩戴于需遮蓋的眼上
,再戴上眼鏡
。用遮蓋療法的目的包括:遮蓋優(yōu)勢眼,強(qiáng)迫使用弱視眼
,給與弱視眼以獨(dú)自進(jìn)行固視
;消除來自優(yōu)勢眼對弱視眼的抑制;阻斷兩眼視網(wǎng)膜異常對應(yīng)關(guān)系
,重新調(diào)整和建立兩眼正常視網(wǎng)膜對應(yīng)及兩眼相互協(xié)調(diào)關(guān)系
,努力恢復(fù)兩眼視機(jī)能;調(diào)整兩眼視力程度
,使兩眼視力接近均衡
;抑制斜視的交替固視現(xiàn)象,訓(xùn)練單眼固視運(yùn)動
。
什么叫后像療法
?
后像療法是治療弱視的一種常用方法
。它是根據(jù)人的視網(wǎng)膜被強(qiáng)光照射后可形成一個(gè)后像,產(chǎn)生后像的過程可使眼底黃斑區(qū)的抑制得到不同程度的消除而使視力提高這一原理設(shè)計(jì)的
。作用有兩方面:糾正偏心固視
,提高視力。
具體方法為先將弱視眼散瞳
,并令固視眼注視遠(yuǎn)方的一個(gè)目標(biāo)
,確保固視眼在治療時(shí)固視不動。如偏心固視明顯的中心凹照射時(shí)可于固視眼前設(shè)一固視目標(biāo)
,盡力設(shè)法保持固視眼不移動
。檢查者在暗(半暗)室中用后像鏡照射弱視眼底,使黑圓點(diǎn)陰影落在中心凹部位保護(hù)中心凹
,用強(qiáng)光(6V,15W)照射20~30秒
。如果固視能力不好或有眼球震顫,可以用后像鏡追隨中心凹進(jìn)行照射
。照射后遮蓋健眼
,令患兒注視白色屏中心劃的十字視標(biāo),并詢問患者后像是否出現(xiàn)
?后像持續(xù)時(shí)間
?后像與十字視標(biāo)的關(guān)系等?
后像持續(xù)時(shí)間長短可以說明弱視程度
,高度弱視很難產(chǎn)生后像
,即使出現(xiàn)后像,也很快消失
。
什么叫壓抑療法
?
壓抑療法的原理是利用改變鏡片的度數(shù)和藥物散瞳而抑制好眼視力,強(qiáng)迫使用弱視眼
,以促進(jìn)視功能的恢復(fù)
。其理論基礎(chǔ)為當(dāng)用一眼看近,另一眼看遠(yuǎn)時(shí)
,由于都是用單眼
,所以不需要產(chǎn)生兩眼視功能代償變化。如人為地造成兩眼屈光參差
,則有可能防止弱視和異常視網(wǎng)膜對應(yīng)的形成
。
弱視兒童戴上眼鏡還能摘下來嗎?
這個(gè)問題也是患兒家長們普遍關(guān)心的
,實(shí)際上
,大部分弱視兒童的眼鏡,長大后都可以摘掉的。這是因?yàn)槿跻晝和院蠛喜⑦h(yuǎn)視為多見
,而隨著弱視兒童年齡的增長
,眼球的發(fā)育
,遠(yuǎn)視度數(shù)會逐漸降低
,眼鏡片的度數(shù)也會減少,視力逐漸恢復(fù)正常
,眼鏡就摘掉了
。當(dāng)然,治愈的弱視兒童如在發(fā)育期間不注意用眼衛(wèi)生
,而引起近視
,那又需配戴近視眼鏡了。
弱視兒童中也有需要終身戴鏡的
,這只占很少數(shù)
。這類弱視多合并有+6.00D以上的高度遠(yuǎn)視,±2.00D以上的散光
,即使年齡增長
,眼球發(fā)育也代償不了嚴(yán)重的屈光異常,成人后仍需戴鏡矯正視力
。
在兒童期弱視得到及時(shí)治療
,視力能夠矯正的這類眼睛,雖然成人仍需戴鏡
,但比年幼時(shí)未矯治
,而成年后想配鏡卻配不上要好得多。
弱視兒童戴鏡要注意什么
?
配鏡時(shí)一定要經(jīng)過散瞳驗(yàn)光
,到眼鏡店配鏡時(shí)要根據(jù)不同的瞳距選擇合適的鏡架。眼鏡配好后最好到醫(yī)院用儀器核對一下眼鏡度數(shù)是否與配鏡處方一致
。
眼鏡配好后一定要堅(jiān)持戴用
,不可間斷。初戴治療弱視眼鏡視力并不提高多少
,甚至有的戴眼鏡后視力反而下降
,尤其是中高度遠(yuǎn)視眼鏡,這些是正常的情況
。戴鏡需要一段適應(yīng)過程
,只要堅(jiān)持戴鏡,視力一定會逐漸提高
。
定期重新散瞳驗(yàn)光
,調(diào)整度數(shù)。弱視兒童處于發(fā)育期,兩眼的屈光度隨年齡的增長也發(fā)生變化
,所以不能一副眼鏡一直戴下去不換
。一般3歲以下兒童每半年散瞳重新驗(yàn)光一次,4 歲以上兒童每一年散瞳驗(yàn)光一次
,每次根據(jù)屈光度的變化和弱視
、斜視矯正的情況,決定是否重新?lián)Q鏡
。
兒童弱視治療的具體步驟如何
?
弱視治療的原則是:先治療弱視,后治療斜視
。對于先天性斜視者是先手術(shù)矯正斜視
,再進(jìn)行弱視訓(xùn)練。對于合并高度數(shù)斜視的弱視
,先治療一段時(shí)間弱視
,待視力部分提高后手術(shù)矯治斜視,眼位矯正后再繼續(xù)治療弱視
。
弱視治療中家長如何配合
?
弱視的治療不是一朝一夕,除了醫(yī)生檢查
、指導(dǎo)外
,更需要孩子和家長的積極配合,否則不僅事倍功半
,而且可能半途而廢
。
弱視的治療離不開家長的配合,在治療中
,家長要做到以下幾點(diǎn):
(1)眼鏡配好后一定要督促孩子堅(jiān)持戴用
,并按醫(yī)囑定期重新散瞳驗(yàn)光檢查。
(2)有的孩子因?yàn)檎谏w治療后引起周圍小朋友的取笑
、取綽號
,從而不愿堅(jiān)持治療或在家長面前戴上眼罩,背后又摘掉
,使家長全然不知
。這也是常常導(dǎo)致療效不明顯的原因。如有此類情況