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把握弱視最佳治療期(弱視的治療)

祝由網(wǎng) 2023-12-13 19:41:32

把握弱視最佳治療期

弱視不同于近視

弱視

,特別是單眼弱視
,非常容易被忽視
。許多家長通常會誤認(rèn)為孩子得的只是近視。在一般情況下
,孩子的近視問題可以通過驗(yàn)光配鏡使視力達(dá)到正常水平,而弱視的孩子眼球外觀正常
,但單眼或雙眼視力不正常
,即使戴上眼鏡,視力也達(dá)不到0.8以上

弱視的發(fā)生與多種因素相關(guān)

人的視覺發(fā)育敏感期在0~5歲之間

,而3歲以前又是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期,在這一時(shí)期內(nèi)
,如果出現(xiàn)眼部異常
,如斜視、中高度遠(yuǎn)視
、先天性眼病等
,會令視覺最敏感的黃斑部位無法接受足夠的視覺刺激,弱視便發(fā)生了
。孩子弱視會怎樣?

一般表現(xiàn):

·喜歡湊近看東西

·習(xí)慣瞇起眼睛看電視。

·看書或物體時(shí)

,頭位偏斜

·斜視。

嚴(yán)重者

,可表現(xiàn)為“熟視無睹”
,比如在日常生活中不能遠(yuǎn)距離地辨別物體的正確形狀,近距離的圖畫字體看不清
,在游戲時(shí)容易發(fā)生失誤
;有的甚至眼睛不能注視生活中的用品和玩具等,這些孩子往往有眼球震顫的情況

孩子弱視如果得不到及時(shí)治療

,不但會導(dǎo)致終身的視力障礙,還會引起斜視
,看東西沒有立體感覺等
,長大以后無法從事精細(xì)的工作
。弱視治療之爸媽須知:

1、早發(fā)現(xiàn)

、早治療

孩子最好每隔3個(gè)月檢查一次視力

,如發(fā)現(xiàn)視力低于0.9或雙眼視力不一樣(相差兩行以上),就應(yīng)及時(shí)請眼科醫(yī)生檢查
;如果確診為弱視
,就得進(jìn)行相應(yīng)的治療了。

弱視的最佳治療時(shí)期是3~6歲

。這段時(shí)間孩子正好上幼兒園
,檢查和治療的時(shí)間基本上都能得到保證,千萬不能拖哦

2

、綜合治療

目前,我國1000多萬的弱視患兒中

,相當(dāng)一部分可以通過早期治療使視力得到恢復(fù)
。具體方法主要為針對病因,采取綜合措施予以治療
,包括屈光矯正(即戴眼鏡或隱形眼鏡)
、斜視矯治(手術(shù))、恢復(fù)雙眼單視功能
、健眼遮蓋法
、視覺訓(xùn)練、后像療法
、視刺激療法
、紅色濾光片療法、壓抑療法等
。臨床上
,最簡單、有效的方法要屬傳統(tǒng)的遮蓋療法

3

、年齡越小,效果越好

弱視治療的起始年齡越小

,治療的效果也就越好
。弱視治療應(yīng)在8歲之前,其中3~6歲是治療的最佳時(shí)期
。一般而言
,孩子8歲以后再治療弱視,效果會比較差
,超過12歲基本無法治愈

4

、積極督促,配合治療

首先是為孩子配眼鏡

,應(yīng)督促他每天堅(jiān)持戴鏡
,決不能時(shí)戴時(shí)摘;每年應(yīng)進(jìn)行一次檢查
,如果眼鏡不合適要及時(shí)更換
。另外
,要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行各種弱視訓(xùn)練
,如弱視治療儀訓(xùn)練,平時(shí)讓孩子多做穿珠子
、描畫等精細(xì)工作

弱視的治療

眼球沒有器質(zhì)性病變,而矯正視力又達(dá)不到正常

,這種視力低下的情況
,稱為弱視。發(fā)病率在兒童中占2.83%

弱視的病因
,可分為以下幾方面:
1.斜視性弱視:一眼為斜視時(shí),斜視眼的黃斑功能長期被抑制
,就形成了弱視

2.屈光參差性弱視:由于兩眼的屈光參差較大,屈光不正較重的眼
,日久逐漸發(fā)生弱視

3.形覺剝奪性弱視:在嬰幼兒期,由于先天性白內(nèi)障
,或上瞼下垂而遮擋瞳孔
,致使視覺發(fā)育不好而造成弱視。
4.先天性弱視:發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚
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?赡苁怯捎谠诔錾鷷r(shí),視網(wǎng)膜等處發(fā)生了小的出血病灶
,而影響了視功能的正常發(fā)育

5.屈光不正性弱視:多為雙側(cè)性,發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者
。且多見于遠(yuǎn)視屈光不正
。無需特殊治療,配戴合適眼鏡
,視力自能逐漸提高

弱視的診斷方法是
,做視力檢查和眼底檢查。最精確可靠的檢查方法是
,用視覺誘發(fā)電位或誘發(fā)反應(yīng)檢查

弱視與近視的區(qū)別,在于通過精確驗(yàn)光矯正視力,能達(dá)到1.0者為近視
,如不能矯正者
,則為弱視。
弱視有中心注視及旁中心注視兩類
,不同注視的治療方法也不同
。中心注視性弱視,目前都主張遮蓋健眼
,訓(xùn)練弱視眼
。令患者用弱視眼做些用精細(xì)目力的工作,如描圖
、穿針等
。但要注意遮蓋健眼時(shí)間不能過長,因健眼遮蓋過久后
,也會產(chǎn)生弱視
。另可用交替遮蓋法,即弱視眼與健眼交替遮蓋
,以訓(xùn)練弱視眼的功能
。旁中心注視性弱視的治療方法,有后像法
、紅色濾光膠片法
、壓抑法及視刺激器等方法。這些須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療
。要強(qiáng)調(diào)在幼年時(shí)期開始治療
,因?yàn)樵谟啄昶诮?jīng)正確的治療后,黃斑區(qū)功能仍能恢復(fù)
。超過12歲就很難恢復(fù)至正常了
。此外,不同病因所引起的弱視的后果
,是各不相同的
。斜視性、屈光參差性及屈光不正性弱視
,經(jīng)過及時(shí)的治療
,或正確的矯正視力,后果是較好的。而形覺剝奪性及先天性弱視
,后果則較差

(上海醫(yī)科大學(xué) 劉家珍教授)

什么是弱視?
眼球沒有器質(zhì)性病變
,以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.9
,而且矯正視力又達(dá)不到正常;或者有器質(zhì)性改變及屈光異常
,但與其病變不相適應(yīng)的視力低下和不能矯正的稱為弱視
。弱視按程度分為輕度弱視(視力0.8~0.6)、中度弱視(視力0.5~0.2)
、重度弱視(視力低于或等于0.1)
。弱視在視覺發(fā)育期間均可發(fā)生,多在1~2歲就開始
。弱視發(fā)病愈早
,其程度就越重


弱視與近視有什么不同

弱視與近視根本不是一種病。近視眼是由于眼調(diào)節(jié)肌肉睫狀肌過度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長引起的看遠(yuǎn)不清楚
,看近清楚的眼病
,戴鏡后矯正視力多可恢復(fù)正常,而弱視是一種視功能發(fā)育遲緩
、紊亂
,常伴有斜視、高度屈光不正
,戴鏡視力也無法矯正到正常的眼病
,兩種病有本質(zhì)的不同。
弱視對兒童視功能的危害比近視大得多
。因?yàn)榻晝H僅是視遠(yuǎn)時(shí)視力下降
,不伴有其他視功能損害,視力矯正不受年齡限制
;而弱視患兒不僅視力低下
,不能矯正,可能無雙眼單視功能
,無立體視
,今后不能勝任駕駛、測繪及精細(xì)性工作
,不僅影響工作前途
,而且直接影響到我國的人口素質(zhì)。

弱視的病因有哪些
,弱視分幾種類型
,療效如何

引起弱視的病因比較多,歸納起來有以下原因:小兒斜視
、較高度遠(yuǎn)視
、近視和散光、先天性白內(nèi)障
、重度眼瞼下垂
,以及先天的視中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等。
弱視的分類方法也有很多
,根據(jù)病因不同弱視可分為:
斜視性弱視:患者有斜視或曾有過斜視
,同時(shí)伴有弱視,但無眼底異常
。目前認(rèn)為這是因?yàn)樾币曇饛?fù)視和視覺紊亂使患者感到極度不適
,大腦視皮質(zhì)主動抑制由斜眼黃斑傳入的視覺沖動,該眼黃斑部功能長期被抑制
,形成了弱視
。這種弱視是斜視的后果,是繼發(fā)的
、功能性的
,因而是可逆的,預(yù)后是好的
。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著

屈光參差性弱視:由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矯正
,屈光參差所造成的物象大小仍然不等
,致使雙眼物象不易或不能融合為一,視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象
,日久遂發(fā)生弱視
,這類弱視也是功能性的,因而是可逆的

形覺剝奪性弱視:在嬰幼兒期
,由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障
、或上瞼下垂遮擋瞳孔
,致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球,剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會
,產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視

先天性弱視:發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血,可能影響視功能的正常發(fā)育
。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫

屈光不正性弱視:多為雙側(cè)性,發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者
,雙眼視力相等或相近
,屈光不正性弱視多見于遠(yuǎn)視性屈光不正者。這種弱視因雙眼視力相差不多
,沒有雙眼物像融合障礙
,故不引起黃斑部功能抑制,所以配戴合適的矯正眼鏡后
,視力能逐漸提高
,無需特殊治療,但為時(shí)較長

從表面上看
,以上五種均是弱視,但在發(fā)病機(jī)理方面有本質(zhì)區(qū)別
。斜視和屈光參差性弱視進(jìn)入雙眼的光刺激是等同的
,雙眼黃斑部都參與視功能的發(fā)生、發(fā)展過程
,所以預(yù)后較好
。但形覺剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段
,視網(wǎng)膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發(fā)育過程
,造成弱視,這種弱視不僅視力低下
,且預(yù)后也差
。單眼障礙造成的后果較雙眼者更為嚴(yán)重。所以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時(shí)應(yīng)特別慎重
,以免形成剝奪性弱視(尤其6月以內(nèi)的患兒)

綜上所述,先天性及形覺剝奪性弱視預(yù)后較差
。屈光不正性
、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后較好
,關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)
,及時(shí)和正確治療,絕大多數(shù)視力可提高
,獲得正常視力的可能性也相當(dāng)大


如何早期發(fā)現(xiàn)弱視?
學(xué)齡前體檢:一般的兒童尤其是幼兒園長大的兒童,3歲時(shí)經(jīng)過簡單的視力教認(rèn)
,絕大多數(shù)都會認(rèn)視力表
。有條件的幼兒園要對孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選,家長也可自購一張標(biāo)準(zhǔn)視力表
,掛在光線充足的墻上
,在5m遠(yuǎn)處讓孩子識別。檢查時(shí)一定要分別遮眼檢查
,不可雙眼同時(shí)看
,防止單眼弱視被漏檢,反復(fù)認(rèn)真檢查幾次
,若一眼視力多次檢查均低于0.8
,則需帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。一般認(rèn)為檢查最好不晚于4歲

及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭
。弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn),如斜視
、視物歪頭
、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象
,應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查
、確診,因?yàn)榧s有1/2的斜視合并弱視
。上述其他異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)象也要引起重視,要到醫(yī)院眼科檢查是否由眼部疾患引起

另外
,對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒,可作遮蓋試驗(yàn)
,大致了解雙眼視力情況:有意遮蓋一眼
,讓孩子單眼視物,若很安靜而遮蓋另一眼時(shí)卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物
,那就提示未遮蓋眼視力很差
,應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。
總之
,弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長
、幼兒園、學(xué)校
、醫(yī)院的緊密配合
,最主要的還是與孩子朝夕相處的家長本人


弱視能治愈嗎,什么年齡是最佳治療時(shí)期

文獻(xiàn)記載可能影響預(yù)后的因素有:家族史(弱視或/和斜視)
、嬰兒期疾病、弱視類型
、原始視力
、屈光情況、斜視類型及程度
、初診年齡及注視性質(zhì)等
。經(jīng)臨床驗(yàn)證弱視眼的原始視力(弱視越輕,療效越高)
、注視性質(zhì)所以弱視能否治愈與上述諸多因素有關(guān)
,其中弱視治療的療效與年齡密切相關(guān),年齡越小
,治療效果越好
,成人后治療無望。這是因?yàn)閮和谝曈X發(fā)育期視功能不穩(wěn)定
,既容易發(fā)生弱視也容易恢復(fù)正常
。一般兒童13歲以后,視功能已發(fā)育完善
,這個(gè)年齡再治療
,視力就不容易提高,精細(xì)的立體視覺更無法建立

因此
,弱視治療的最佳時(shí)期是在視覺發(fā)育期的1~5歲之間。而且弱視的治療不是一朝一夕的事
,是持久戰(zhàn)
,學(xué)齡前兒童有更多的時(shí)間配合治療,上學(xué)后某些治療會因?yàn)閷W(xué)習(xí)受到影響
,往往給治療帶來困難而影響療效。

為什么檢查弱視必須散瞳驗(yàn)光

檢查弱視與檢查斜視一樣
,也必須散瞳驗(yàn)光,這也是基本的檢查方法
。道理與兒童斜視是相同的
,目的是準(zhǔn)確地驗(yàn)出實(shí)際的屈光度數(shù),只有這樣才能判定是否存在弱視
,才能配出合適的眼鏡
,而戴用合適的眼鏡也是關(guān)系到弱視治療效果的重要條件

前面已經(jīng)談到,對于調(diào)節(jié)力很強(qiáng)的13歲以下兒童
,應(yīng)用阿托品眼膏(水)
,其他散瞳藥不適宜弱視兒童使用。阿托品散瞳期間
,個(gè)別兒童可有顏面發(fā)紅
,甚至低熱現(xiàn)象,這屬正常反應(yīng)
,不必中途停藥
,散瞳驗(yàn)光后即可停藥,如反應(yīng)過強(qiáng)則為阿托品中毒
,需到醫(yī)院處理
。由于散瞳以后眼內(nèi)進(jìn)光量增大出現(xiàn)怕光,調(diào)節(jié)麻痹會引起視近物不清
,這些癥狀是暫時(shí)的
,一般停藥后15~20天瞳孔即可恢復(fù)。所以對于學(xué)齡兒童散瞳驗(yàn)光時(shí)間最好安排在寒
、暑假期間
,以免影響學(xué)習(xí)。

弱視有哪些治療方法

弱視的治療方法很多
,包括遮蓋法、壓抑療法
、光柵療法
、后像法及紅色濾光療法、精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練等等
,根據(jù)不同的弱視類型選擇一種或數(shù)種方法

單眼弱視治療,最主要的方法是傳統(tǒng)遮蓋法
,即遮蓋患兒的注視眼
,遮蓋分為全遮蓋和短暫性遮蓋。屈光參差性弱視首先應(yīng)全矯其屈光不正
,然后遮蓋屈光較小的眼
,不論其為遠(yuǎn)視還是近視。形覺剝奪性弱視
,如單側(cè)性白內(nèi)障
,首先應(yīng)做白內(nèi)障摘除手術(shù),然后再治療弱視
。光學(xué)及藥物壓抑法治療原理是利用光學(xué)及藥物減弱注視眼的視力
,同時(shí)促進(jìn)非注視眼的視功能
,對不能接受遮蓋法治療,年齡稍大的學(xué)齡兒童較適用
。光柵療法(CAM療法)又稱視覺生理基礎(chǔ)療法
。人的大腦皮層視細(xì)胞對反差強(qiáng)、空間頻率高的刺激產(chǎn)生活動反應(yīng)
,人們設(shè)計(jì)一個(gè)對比度強(qiáng)的黑白條柵圓盤
,旋轉(zhuǎn)各方向刺激弱視眼以提高視力,本法對中心性注視效果好
。旁中心注視的弱視兒童使用遮蓋法治療無效時(shí)可采用后像療法
,后像法治療弱視,需要較長時(shí)間
,并配備特殊設(shè)備
,年幼兒不易合作。旁中心注視的治療還可采用紅色濾光膠片法
,其原理是利用黃斑中心凹錐細(xì)胞對紅色濾光膠片敏感的特性
。使用時(shí)遮蓋注視眼,非注視眼矯正鏡片前加一塊有一定規(guī)格的紅色濾光膠片(波長600~640mm)
,促使黃斑中心注視
,以提高視力。用遮蓋法治療旁中心注視
,目前尚有爭議
,但在使用其他方法失敗后,遮蓋注視眼以促進(jìn)弱視眼提高視力
,仍然是一種常用方法

此外,精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練
、固視訓(xùn)練
、增視療法、兩眼視機(jī)能訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練(包括同時(shí)視訓(xùn)練及消除抑制訓(xùn)練
、融像加強(qiáng)訓(xùn)練
、立體視加強(qiáng)訓(xùn)練、異常視網(wǎng)膜對應(yīng)的治療)在弱視治療中也占很重要地位

弱視的藥物治療臨床上常用維生素B1
、血管擴(kuò)張劑、硝酸士的寧
、氧氣療法、蛋白同化激素等等
,還有人推測抑制性弱視與情緒波動有一定關(guān)系
,建議試用催眠療法

迄今除上述傳統(tǒng)方法治療弱視外,還有新一代的氦氖激光
,CAM(高頻對比刺激儀)等光
、電療法。藥物治療方面
,自90年代有人首次報(bào)告左旋多巴可改善弱視
,目前人們正積極地對左旋多巴治療弱視進(jìn)行系統(tǒng)的藥物動力學(xué)、安全性
、耐受性等基礎(chǔ)及臨床研究
。中醫(yī)藥及針灸、耳壓等療法在弱視治療中的作用也越來越引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注


治療弱視為什么要戴鏡?
前面已提到弱視者多伴有屈光不正
,檢查弱視一定要散瞳驗(yàn)光,目的是準(zhǔn)確地驗(yàn)出實(shí)際屈光度
,才能配出合適的眼鏡
。而弱視只有在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行弱視訓(xùn)練,讓清晰的物像反復(fù)刺激視網(wǎng)膜注視中樞
,提高視覺敏感度
,才有可能提高視力,所以治療弱視必須戴鏡


什么叫遮蓋療法

遮蓋療法是簡單易行的治療弱視的基本方法,也是國內(nèi)外專家公認(rèn)的治療弱視最有效的方法
,可單獨(dú)應(yīng)用或與其他訓(xùn)練并用
。具體做法是用黑布做成長方形或橢圓形眼罩。將眼罩戴于需遮蓋的眼上
,再戴上眼鏡
。用遮蓋療法的目的包括:遮蓋優(yōu)勢眼,強(qiáng)迫使用弱視眼
,給與弱視眼以獨(dú)自進(jìn)行固視
;消除來自優(yōu)勢眼對弱視眼的抑制;阻斷兩眼視網(wǎng)膜異常對應(yīng)關(guān)系
,重新調(diào)整和建立兩眼正常視網(wǎng)膜對應(yīng)及兩眼相互協(xié)調(diào)關(guān)系
,努力恢復(fù)兩眼視機(jī)能;調(diào)整兩眼視力程度
,使兩眼視力接近均衡
;抑制斜視的交替固視現(xiàn)象,訓(xùn)練單眼固視運(yùn)動


什么叫后像療法

后像療法是治療弱視的一種常用方法
。它是根據(jù)人的視網(wǎng)膜被強(qiáng)光照射后可形成一個(gè)后像,產(chǎn)生后像的過程可使眼底黃斑區(qū)的抑制得到不同程度的消除而使視力提高這一原理設(shè)計(jì)的
。作用有兩方面:糾正偏心固視
,提高視力。
具體方法為先將弱視眼散瞳
,并令固視眼注視遠(yuǎn)方的一個(gè)目標(biāo)
,確保固視眼在治療時(shí)固視不動。如偏心固視明顯的中心凹照射時(shí)可于固視眼前設(shè)一固視目標(biāo)
,盡力設(shè)法保持固視眼不移動
。檢查者在暗(半暗)室中用后像鏡照射弱視眼底,使黑圓點(diǎn)陰影落在中心凹部位保護(hù)中心凹
,用強(qiáng)光(6V,15W)照射20~30秒
。如果固視能力不好或有眼球震顫,可以用后像鏡追隨中心凹進(jìn)行照射
。照射后遮蓋健眼
,令患兒注視白色屏中心劃的十字視標(biāo),并詢問患者后像是否出現(xiàn)
?后像持續(xù)時(shí)間
?后像與十字視標(biāo)的關(guān)系等?
后像持續(xù)時(shí)間長短可以說明弱視程度
,高度弱視很難產(chǎn)生后像
,即使出現(xiàn)后像,也很快消失


什么叫壓抑療法

壓抑療法的原理是利用改變鏡片的度數(shù)和藥物散瞳而抑制好眼視力,強(qiáng)迫使用弱視眼
,以促進(jìn)視功能的恢復(fù)
。其理論基礎(chǔ)為當(dāng)用一眼看近,另一眼看遠(yuǎn)時(shí)
,由于都是用單眼
,所以不需要產(chǎn)生兩眼視功能代償變化。如人為地造成兩眼屈光參差
,則有可能防止弱視和異常視網(wǎng)膜對應(yīng)的形成


弱視兒童戴上眼鏡還能摘下來嗎?
這個(gè)問題也是患兒家長們普遍關(guān)心的
,實(shí)際上
,大部分弱視兒童的眼鏡,長大后都可以摘掉的。這是因?yàn)槿跻晝和院蠛喜⑦h(yuǎn)視為多見
,而隨著弱視兒童年齡的增長
,眼球的發(fā)育
,遠(yuǎn)視度數(shù)會逐漸降低
,眼鏡片的度數(shù)也會減少,視力逐漸恢復(fù)正常
,眼鏡就摘掉了
。當(dāng)然,治愈的弱視兒童如在發(fā)育期間不注意用眼衛(wèi)生
,而引起近視
,那又需配戴近視眼鏡了。
弱視兒童中也有需要終身戴鏡的
,這只占很少數(shù)
。這類弱視多合并有+6.00D以上的高度遠(yuǎn)視,±2.00D以上的散光
,即使年齡增長
,眼球發(fā)育也代償不了嚴(yán)重的屈光異常,成人后仍需戴鏡矯正視力

在兒童期弱視得到及時(shí)治療
,視力能夠矯正的這類眼睛,雖然成人仍需戴鏡
,但比年幼時(shí)未矯治
,而成年后想配鏡卻配不上要好得多。

弱視兒童戴鏡要注意什么

配鏡時(shí)一定要經(jīng)過散瞳驗(yàn)光
,到眼鏡店配鏡時(shí)要根據(jù)不同的瞳距選擇合適的鏡架。眼鏡配好后最好到醫(yī)院用儀器核對一下眼鏡度數(shù)是否與配鏡處方一致

眼鏡配好后一定要堅(jiān)持戴用
,不可間斷。初戴治療弱視眼鏡視力并不提高多少
,甚至有的戴眼鏡后視力反而下降
,尤其是中高度遠(yuǎn)視眼鏡,這些是正常的情況
。戴鏡需要一段適應(yīng)過程
,只要堅(jiān)持戴鏡,視力一定會逐漸提高

定期重新散瞳驗(yàn)光
,調(diào)整度數(shù)。弱視兒童處于發(fā)育期,兩眼的屈光度隨年齡的增長也發(fā)生變化
,所以不能一副眼鏡一直戴下去不換
。一般3歲以下兒童每半年散瞳重新驗(yàn)光一次,4 歲以上兒童每一年散瞳驗(yàn)光一次
,每次根據(jù)屈光度的變化和弱視
、斜視矯正的情況,決定是否重新?lián)Q鏡


兒童弱視治療的具體步驟如何

弱視治療的原則是:先治療弱視,后治療斜視
。對于先天性斜視者是先手術(shù)矯正斜視
,再進(jìn)行弱視訓(xùn)練。對于合并高度數(shù)斜視的弱視
,先治療一段時(shí)間弱視
,待視力部分提高后手術(shù)矯治斜視,眼位矯正后再繼續(xù)治療弱視


弱視治療中家長如何配合

弱視的治療不是一朝一夕,除了醫(yī)生檢查
、指導(dǎo)外
,更需要孩子和家長的積極配合,否則不僅事倍功半
,而且可能半途而廢

弱視的治療離不開家長的配合,在治療中
,家長要做到以下幾點(diǎn):
(1)眼鏡配好后一定要督促孩子堅(jiān)持戴用
,并按醫(yī)囑定期重新散瞳驗(yàn)光檢查。
(2)有的孩子因?yàn)檎谏w治療后引起周圍小朋友的取笑
、取綽號
,從而不愿堅(jiān)持治療或在家長面前戴上眼罩,背后又摘掉
,使家長全然不知
。這也是常常導(dǎo)致療效不明顯的原因。如有此類情況
,要耐心教育兒童
,說服其自覺堅(jiān)持治療。另外也需和老師聯(lián)系
,請他們做好小朋友的工作
,督促患兒堅(jiān)持治療。
(3)戴鏡、遮蓋治療的同時(shí)
,一定要加強(qiáng)精細(xì)作業(yè)的訓(xùn)練
。糾正用眼過多使視力下降的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。其實(shí)弱視眼越用
,視力提高越快
。家長除了督促患兒按時(shí)完成訓(xùn)練外,還可經(jīng)常變換新的形式
,自制或選購一些輔助治療器具
,提高患兒訓(xùn)練的興趣。
(4)如采用光學(xué)藥物壓抑療法
,除堅(jiān)持戴鏡外,要按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)用規(guī)定濃度的阿托品眼液散瞳

(5)家長應(yīng)按醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診
,復(fù)診時(shí)要同時(shí)攜帶有關(guān)檢查、治療的病歷記錄
,供醫(yī)生判定療效和隨時(shí)調(diào)整治療方案
。一般每月復(fù)診1次。視力恢復(fù)正常后的半年仍要求每月復(fù)查
,防止弱視復(fù)發(fā)
,以后逐步改為3個(gè)月、半年復(fù)診1次
,直到視力保持3年正常
,弱視才算完全治愈。

弱視治愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么
,治療多久才能見效

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會、中華眼科學(xué)會
、全國兒童弱視
、斜視防治組1987年9月制定的弱視治療療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:
(1)無效:包括視力退步、不變或僅提高一行者

(2)進(jìn)步:視力增進(jìn)二行及二行以上者

(3)基本痊愈:視力恢復(fù)到≥0.9者;
(4)痊愈:經(jīng)過3年隨訪
,視力保持正常者

注:若有條件,可同時(shí)接受其他視功能訓(xùn)練
,以求完全恢復(fù)雙眼單視功能

目前,國內(nèi)采用綜合療法治療弱視,總治愈率約為80%左右
,建立立體視者達(dá)81.07%

弱視治療的見效時(shí)間與弱視種類、年齡
、程度
、治療方法及配合治療程度密切相關(guān)。一般情況下
,治療6個(gè)月無效者
,可以認(rèn)為效果不佳。
根據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)孟祥成教授的觀察
,對治療時(shí)間的估計(jì)為:中心固視者一般于治療開始1個(gè)月內(nèi)即見療效
;非中心固視者約2個(gè)月見效;一般情況
,最短1個(gè)月
,最長為1年。平均約為5個(gè)月
。單眼遠(yuǎn)視弱視
、斜視弱視,一般于3個(gè)月以內(nèi)
,達(dá)到最佳視力者可達(dá)50%

一般在13~15歲以下都獲得良好效果,弱視治療雖然年齡小
,治療效果好
,但對于那些就診較晚的15歲以下的弱視少年兒童,也不要輕易放棄治療
,積極治療也會收到一定效果


弱視治愈后如何防止復(fù)發(fā)?
為了防止弱視的復(fù)發(fā)
,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
(1)遮蓋療法要等待視力恢復(fù)正常后逐步地去除
。先每天打開2小時(shí),1個(gè)月后療效鞏固則延長打開時(shí)間至每天4小時(shí)
,以后到6小時(shí)
、8小時(shí),直至全日打開或由全遮蓋改為半遮蓋鞏固療效
。鞏固療效期間
,不放松精細(xì)作業(yè)。
(2)視力正常后頭6個(gè)月需1月復(fù)查1次
,以后改為3個(gè)月
、半年1次
,直至追蹤復(fù)診3年徹底治愈為止。
(3)如果發(fā)現(xiàn)弱視眼視力下降
,可重新遮蓋健眼
,弱視眼仍能提高到原來的水平。
(4)對斜視弱視除進(jìn)行增視療法外
,努力訓(xùn)練兩眼單視機(jī)能和融像力
。如發(fā)現(xiàn)視力下降,則應(yīng)恢復(fù)后像治療
,后像療法不應(yīng)突然停止
,應(yīng)逐漸減少次數(shù)及延長間隔,慢慢停止
,停止后應(yīng)經(jīng)常用弱視眼看電影
、電視、寫小字
、做精細(xì)工作
,或在繪有黑白線條的轉(zhuǎn)盤上做繪畫游戲,通過這些簡單易行的方法
,刺激黃斑機(jī)能,防止退步


如何選擇弱視治療方法 《健康時(shí)報(bào)》2002-06-11 16:51:23
治療兒童弱視的方法很多
,但不管哪一種,都有適應(yīng)癥及局限性
,應(yīng)根據(jù)弱視的性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)姆椒?div id="d48novz" class="flower left">
。但治療兒童弱視的療程長,所花的費(fèi)用也較多
,所以優(yōu)先選擇家庭治療為最方便與經(jīng)濟(jì)的方法
,既可以減輕家長的負(fù)擔(dān),也能堅(jiān)持治療

常用傳統(tǒng)方法有以下兩種:
(1)遮蓋療法:遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法
,它是治療兒童弱視最簡單、最經(jīng)濟(jì)
、最有效的方法之一

①單眼嚴(yán)格遮蓋法:適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。這類患兒往往一眼視力較好
,而另一眼因抑制較深
,視力較差。
方法為:用黑布眼罩嚴(yán)密遮蓋視力比較好的眼
,強(qiáng)迫弱視眼看東西
,使其受到刺激鍛煉
,逐漸消除抑制,使視力提高
,對于3歲以內(nèi)的弱視患兒
,可連續(xù)遮蓋3天后放開1天。3歲以上患兒可連續(xù)遮蓋3一5天放開1天
。在治療過程中
,應(yīng)當(dāng)檢查弱視眼視力變化情況,每半月復(fù)查一次
,同時(shí)要注意健眼視力
,防止發(fā)生因遮蓋而引起的視力減退。
②雙眼交替遮蓋法:適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視
。如果弱視雙眼視力相等
,可采用雙眼等量交替遮蓋,左右眼分別遮蓋3天
;如果雙眼視力有差異
,可根據(jù)具體情況采用4∶l的方法,即遮蓋視力較好的眼4天
,然后改遮蓋視力較差的眼1天
,使視力差的眼更多地看東西得以鍛煉,促使視力提高快些
,以求達(dá)到雙眼視力平衡提高的目的

③半遮蓋法:適用于弱視眼視力上升到0.7以上的患兒。使用半透明的塑料薄膜遮蓋健眼
,人為地造成健眼視力低于弱視眼
,使弱視眼有更多的機(jī)會看東西,有利于雙眼視功能的建立與完善

④短小遮蓋法:適用于弱視眼視力已恢復(fù)正常但仍低于健眼者
,為鞏固療效,可在做作業(yè)或看書時(shí)遮蓋健眼
,平時(shí)不遮蓋

(2)精細(xì)目力訓(xùn)練:是對于弱視眼的一種特別應(yīng)用鍛煉,有利于視覺發(fā)育和提高視力
。精細(xì)目力訓(xùn)練方法很多
,應(yīng)根據(jù)弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用
。例如:用紅絲線穿縫針
,縫針大小可根據(jù)視力情況決定。也可練習(xí)刺繡
、描圖
、繪畫
、書法等。精細(xì)目力訓(xùn)練必須使用弱視眼
,每天1次
,每次10~15分鐘。精細(xì)目力訓(xùn)練是兒童弱視治療成功的重要環(huán)節(jié)
,家長要重視這種簡便易行的訓(xùn)練
,常抓不懈。

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